Entrevista al Prof. Enzo Soresi: la experiencia de un médico enfermo de Covid

07.10.2020 - Maria Antonietta Bàlzola - Alessandra Curreli - Redazione Italia

Este artículo también está disponible en: Italiano

Entrevista al Prof. Enzo Soresi: la experiencia de un médico enfermo de Covid
(Imagen de https://neurobioblog.com/)

A continuación, informamos de la entrevista concedida amablemente por el profesor Enzo Soresi, como una valiosa contribución al actual debate sobre el gran tema de Covid 19 y sus terapias.

El Prof. Soresi, médico de cabecera emérito de Neumología del Hospital Niguarda de Milán, nos cuenta su experiencia como médico, que enfermó en los últimos meses precisamente de Covid 19, a quien llamó «tormenta biológica», compartiendo la difícil batalla con otros pacientes. Por lo tanto, es de gran interés para nosotros su punto de vista que destaca la necesidad de una terapia apropiada desde los primeros síntomas de la enfermedad.

Neumólogo, oncólogo y estudioso de la neurociencia, vivió en el campo el misterio de la relación mente-cuerpo-ambiente. El Prof. Soresi es un partidario convencido de la importancia de la personalización de los cuidados y del redescubrimiento de la medicina integrada, que ha descrito en numerosos libros. Para más información: https://neurobioblog.com/about/

Agradecemos al Prof. Soresi por habernos dado mucho en qué pensar y debatir, de forma objetiva y apasionada, sobre el tema del tratamiento del Covid19 y, de forma más general, sobre cómo restablecer un buen equilibrio entre la enfermedad y el proceso de cuidado de la persona vista como un todo y la individualidad.

Cuéntenos sobre su experiencia como médico enfermo de Covid.

El 26 de marzo, mientras estaba en la casa de campo cerca de Como, con mi esposa, en plena comodidad, fui atacado por intensos escalofríos con fiebre de 39 grados. En los días anteriores había sido tratado con el protocolo del Prof. Didier Raoult, basado en hidroxicloroquina (HCQ) 200 mg tres veces al día durante 7 días más azitromicina (AZ) 600 mg al día durante tres días consecutivos, algunos pacientes de entre 60 y 70 años de edad, todo ello en un plazo de 4 a 6 días desde el inicio de la terapia. Gracias a estos éxitos clínicos, comencé inmediatamente a tomar HCQ y AZ en las dosis prescritas, combinando 4.000 heparina cálcica subcutáneas en el abdomen desde el segundo día. Como después de 7 días la fiebre no disminuyó, excepto después de tomar 500 mg de paracetamol ( Tachipirina), decidí quedarme en el Hospital San Gerardo de Monza. En P.S. di positivo para el hisopo nasal Covid 19 y una radiografía de tórax mostró una inflamación pulmonar inicial. Fui admitido en geriatría donde permanecí durante 48 horas sin ninguna terapia excepto paracetamol y oxígeno. Transferido al departamento de enfermedades infecciosas del mismo hospital, empecé, al décimo día de la aparición de la enfermedad, con cortisona intravenosa en una dosis de 40 mg de metilprednisolona por día. La sensación de recuperación fue casi inmediata, con fiebre en remisión y una sensación de bienestar como no había tenido desde el inicio de la enfermedad. La cortisona intravenosa se redujo progresivamente a dosis de 20 mg por día, y el oxígeno que se me dio con la máscara Venturi aumentó de 4 a 2 litros por minuto. Me dieron de alta el día de Pascua con una receta de prednisona de 25 mg por día durante una semana y luego 12,5 mg por día durante otra semana. Cuando volví a casa me di cuenta de que en 15 días de enfermedad había perdido tanta masa muscular que apenas podía subir el peldaño de una escalera.  Entonces empecé una dieta rica en proteínas animales y vegetales. En dos semanas había recuperado 3 kg de los 6 kg que había perdido y pude subir 2 tramos de escaleras sin esfuerzo.1

Creo que he podido salir ileso de esta mala aventura, a pesar de tener 82 años este año, porque he minimizado la inflamación sistémica en mi cuerpo en los últimos 10 años, período en el que he cambiado mi dieta y mi estilo de vida, elevando el nivel de bienestar psicofísico.

En mi último libro «Cómo rejuvenecer mientras se envejece», publicado en diciembre de 2019 por la UTET, explico cómo a la edad de 73 años, gracias a un examen especial sobre AGEs (glicación y productos avanzados), me di cuenta de que tenía un síndrome metabólico, es decir, una condición de prediabetes debido a una alimentación incorrecta y al sobrepeso. Mientras que los valores de la glicemia basal y la hemoglobina glicosilada eran normales, la dosis de insulinemia estaba en los rangos máximos. Por lo tanto, en estos 10 años he seguido una dieta antiinflamatoria (dieta mediterránea en la que he sustituido parte de los carbohidratos por cereales integrales) y he potenciado la actividad física con al menos treinta minutos de caminata al día. El resultado ha sido el retorno del valor de la insulinemia a los rangos mínimos, la desaparición de los dolores articulares, un sueño más descansado y una mejor concentración mental.

Este arreglo biológico, con la inflamación sistémica minimizada, me permitió no explotar con la mecha inflamatoria inducida por Covid 19.

Su elección de tomar Hidroxicloroquina en los primeros días no tuvo éxito. ¿De qué cree que dependía? ¿También necesitaba cortisona?

Las razones por las que no he respondido al tratamiento con hidroxicloroquina, creo, están relacionadas con la elevada carga viral de la que poco se ha hablado en esta epidemia. Hace sólo unos días hemos estado tratando de entender, a través del hisopo nasal, la carga viral de los infectados para comprender mejor su capacidad de propagar la enfermedad. Personalmente, como neumólogo de hospital, los casos de neumonía viral que he tratado siempre han sido tratados con cortisona en dosis altas obteniendo buenos resultados, de modo que, en mi caso, la administración de cortisona en casa al sexto día de la enfermedad podría haber evitado muy probablemente mi hospitalización.

En general, ¿qué opina de la terapia con hidroxicloroquina y azitromicina y heparina en la primera fase de la enfermedad?

Como médico desde el año 70 he visitado a pacientes a los que el reumatólogo había prescrito, con fines antiinflamatorios en la artritis reumatoide, hidroxicloroquina en la terapia crónica en una dosis de 200 ó 400 mg por día asociada o no a la cortisona y en ningún caso he notado problemas cardíacos o intolerancias. En la infección de Covid 19 encuentro muy útil la prescripción de HCQ en los primeros 6 días de enfermedad, como he hecho con algunos pacientes con éxito. Sin embargo, es importante realizar un examen de ECG al tercer o cuarto día, ya que el propio virus puede ser el responsable del sufrimiento del corazón.

¿Cuáles son las medidas de protección y distancia más adecuadas entre las personas para usted?

Creo que es correcto en esta pandemia mantener el uso de la mascarilla en el transporte público y en lugares cerrados y un adecuado distanciamiento social mientras no se aclare en qué medida la disminución de la enfermedad en las personas infectadas se confirmará realmente tras la reanudación de la vida escolar y social.

Voces autorizadas en el campo de la infectología están minimizando el riesgo de enfermedad en los últimos meses y la proporción de pacientes en reanimación también se reduce al mínimo.

¿Qué se iba a hacer en cuanto se descubriera que había una verdadera epidemia?

En 1968, cuando, como asistente de anatomía patológica, me enfrenté a la epidemia de gripe de Hong Kong, se produjeron 22.000 muertes en Italia en unos pocos meses, no hubo quejas porque todos los pacientes fueron hospitalizados regularmente y las muertes fueron causadas principalmente por neumonía bacteriana y afectaron a pacientes diabéticos, cardiópatas e inmunodeprimidos.

No se prestó atención a la alarma de mediados de febrero, que nadie tuvo en cuenta, así que todo se desencadenó tarde.

En el caso de Covid 19, hubo una falta total de atención y terapia domiciliaria, así como una falta de hospitalización oportuna de los pacientes de riesgo que no se recuperaban en pocos días. Esto condujo a un exceso de hospitalización en cuidados intensivos de pacientes que ya tenían un daño pulmonar avanzado debido a causas tanto inflamatorias como embólicas. A todo esto, hay que añadir la imposibilidad de que los familiares puedan ayudar a sus seres queridos.

Además, no se han dado las indicaciones correctas a los médicos de cabecera para abordar adecuadamente los primeros días de enfermedad con un protocolo de tratamiento adecuado.

¿Qué opina de las autopsias que se han retrasado?

En la influenza de Hong Kong habíamos realizado autopsias a todos los pacientes fallecidos y descubrimos de inmediato las verdaderas causas de la muerte. Incluso en esta epidemia, con las precauciones necesarias, habría sido extremadamente útil centrarse en los diversos factores etiológicos responsables de la muerte de los pacientes. Esta información temprana habría sido sumamente útil para un enfoque terapéutico más apropiado y oportuno.

¿Cuánto puede haber afectado el miedo a la enfermedad y el aislamiento al buen funcionamiento de nuestro sistema inmunológico?

Se sabe que el estrés psíquico es en sí mismo una fuente de problemas para nuestro cuerpo.  En mi libro «El cerebro anárquico» publicado con la UTET en 2006 cuento algunos casos clínicos que explican la relación entre el estrés y el sistema inmunológico.

Como médico, en mis más de 50 años de profesión, he tratado muchos casos y, desde hace algunos años, cuando me enfrento a pacientes estresados, sugiero métodos de relajación como la mindfullness (concientización) o la autohipnosis o, si son jóvenes, los invito a hacer deporte. Esto confirma la importancia del estilo de vida para controlar adecuadamente nuestro Yo biológico, que es difícil de manejar con nuestro Yo neural, es decir, nuestro estado consciente, cuando estamos bajo estrés. La nutrición antiinflamatoria, la actividad física moderada y el control del estrés son las claves para mantenerse sano. A partir de estos supuestos podremos enfrentar con mayor serenidad incluso enfermedades furtivas como la que ha afectado a la población mundial en los últimos meses.

Además de los medicamentos de primera y segunda fase, ¿qué utilidad puede tener la vitamina C y D u otros suplementos?

Siempre he sugerido a mis pacientes que beban un zumo de naranja sanguina, rico en vitamina C y polifenoles, por la mañana durante el desayuno. Es la mejor terapia antioxidante que puedes seguir para confirmar lo esencial que pueden ser los alimentos para mantenerse sano.2

En lo que respecta a la vitamina D, en comparación con el éxito en el caso de la osteopenia de un miembro de la familia tratado y curado con las dosis de colicalciferol (VIT.D3) según el protocolo anglosajón, mantengo a todos mis pacientes en un rango sanguíneo de más de 50 microgramos de vitamina D. La utilidad de esto a nivel inmunológico está confirmada por numerosas investigaciones, incluyendo la más importante reportada por la Universidad de Copenhaguen (Nature Immunology 2012) que se refiere a la potenciación con vitamina D de los linfocitos T, células cruciales para nuestras defensas contra virus y bacterias.

Alguien afirma (en su blog: https://neurobioblog.com/2020/03/31/mio-parere-sul-plasma-da-guariti-nei-malati-covid-19/) que el plasma hiperinmune aún no ha sido totalmente validado en las etapas avanzadas de la enfermedad de Covid 19, mientras que su uso preventivo es una hipótesis para los profesionales de la salud que entran en contacto con los pacientes de Covid. ¿Qué opinas?

En el caso del Covid 19 se trata de explotar los anticuerpos producidos por los pacientes enfermos y curados para inyectarlos en los pacientes enfermos en etapas por definir. Hay un estudio en curso en el que participan unos 60 centros de Italia, que incluye el tratamiento de pacientes bastante graves. Personalmente, también lo vería como un buen tratamiento preventivo para todos los trabajadores de la salud expuestos al riesgo de Covid 19, porque no presenta riesgos, es asequible y puede aplicarse en el hospital de manera oportuna. Los centros AVIS de toda Italia ya se han puesto a disposición para la recogida de plasma de pacientes curados, no mayores de 65 años, para hacer frente a una posible nueva ola.

¡Esto es realmente una noticia!

Gracias Prof. Soresi por su contribución.

Dra. Maria Antonietta Bàlzola (doctora) – Alessandra Curreli

(Movimiento IppocrateOrg)

 

1 El libro de Soresi Mitocondrio mon amour con Pierangelo Garzia, UTET 2015, desarrolla el tema de la importancia de la actividad física para el bienestar mitocondrial y personalmente, en esta dramática ocasión, el autor subraya, «tuve confirmación de lo que había escrito entonces».

2 Para más información: Ristoceutica de Vincenzo Lionetti, un anestesista, publicado por Mondadori. Descubrirá cómo, al comer un tipo de pasta en particular, puede mejorar su circulación coronaria o al comer huevos producidos por gallinas alimentadas con ciertos alimentos puede tomar omega-3 útil para su cerebro.


Traducido del italiano por Estefany Zaldumbide

Categorías: Entrevistas, Salud
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