{"id":1646702,"date":"2022-08-23T23:09:46","date_gmt":"2022-08-23T22:09:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=1646702"},"modified":"2022-08-23T23:09:46","modified_gmt":"2022-08-23T22:09:46","slug":"em-busca-de-uma-nova-atencao-primaria-em-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/pt-pt\/2022\/08\/em-busca-de-uma-nova-atencao-primaria-em-saude\/","title":{"rendered":"Em busca de uma nova Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria em Sa\u00fade"},"content":{"rendered":"<p style=\"padding-left: 40px;\">A poucos meses de poss\u00edvel virada pol\u00edtica, avan\u00e7a esfor\u00e7o para resgatar uma estrat\u00e9gia essencial ao SUS \u2013 por\u00e9m diminu\u00edda pelo \u201cteto de gastos\u201d. Semin\u00e1rio da Abrasco revela efeitos devastadores do PNAB, imposta em 2017<\/p>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Por Gabriel Brito<\/p>\n<p>O que a pandemia de covid-19 revela sobre a rede brasileira de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria em Sa\u00fade (APS)? Que gargalos ficaram claros, ao longo do enfrentamento da doen\u00e7a? Como corrigi-los e \u2013 mais que isso \u2013 reconstruir uma estrat\u00e9gia fundante de toda a concep\u00e7\u00e3o do SUS? Na \u00faltima sexta-feira (19\/8), um <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=aQTb-Indgpc\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">semin\u00e1rio da Abrasco<\/a>, a Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Sa\u00fade Coletiva, debru\u00e7ou-se sobre o tema. Realizado online, teve a presen\u00e7a de pesquisadores como Aylene Bousquat, Ang\u00e9lica Ferreira Fonseca, N\u00e9sio Fernandes e Adriano Massuda. Seu foco era examinar o estudo <a href=\"https:\/\/www.fsp.usp.br\/site\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/RelatorioAPSCovid2-final-22-fev-2022-1.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Desafios da Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica no Enfrentamento \u00e0 pandemia da covid no SUS \u2013 2\u00aa onda<\/a>, publicado em dezembro \u00faltimo.<\/p>\n<p>Fruto de pesquisa que envolveu 945 Unidades B\u00e1sicas de Sa\u00fade, nas cinco regi\u00f5es do pa\u00eds, o trabalho foi apresentado por Aylene Bousquat. Professora da Faculdade de Sa\u00fade P\u00fablica da USP, ela lembrou que o estudo visa tra\u00e7ar comparativos e reflex\u00f5es \u201cno consult\u00f3rio e no territ\u00f3rio\u201d, de forma associada \u00e0s condi\u00e7\u00f5es cotidianas objetivas de cada localidade. \u201cN\u00e3o \u00e9 uma dicotomia, ambos s\u00e3o importantes. Precisamos de APS integral e integrada, resolutiva, territorializada e comunit\u00e1ria\u201d, frisou Aylene. As entrevistas realizadas nas UBSs, reportou ela, levantaram dados impressionantes sobre a car\u00eancia de insumos b\u00e1sicos no combate \u00e0 pandemia. Come\u00e7ava nas necessidades mais essenciais. 55% das unidades n\u00e3o tinham equipamentos de prote\u00e7\u00e3o individual (EPI) em quantidades suficientes e apenas 60% tinham a m\u00e1scara KN-95, tida como a mais eficaz na prote\u00e7\u00e3o das vias a\u00e9reas.<\/p>\n<p>O estudo confirma o desmonte estrutural do sistema de sa\u00fade \u2013 a despeito de aumento circunstancial de investimentos p\u00fablicos no setor no contexto da pandemia \u2013 lembrou Nesio Fernandes, secret\u00e1rio de sa\u00fade do Esp\u00edrito Santo e atual presidente do Conass (Conselho Nacional das Secretarias de Sa\u00fade).<\/p>\n<p>\u201cO desmonte da APS e dos N\u00facleos de Apoio \u00e0 Sa\u00fade da Fam\u00edlia (NASF) se fez sentir na pandemia e teremos de superar esse aspecto gerador de desigualdades. Devemos avan\u00e7ar na territorializa\u00e7\u00e3o da aten\u00e7\u00e3o especializada, conectando aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria com terci\u00e1ria, hospitalar\u201d, avaliou ele.<\/p>\n<p>Isso porque o estudo constata que a maioria das UBS tem apenas uma Equipe de Sa\u00fade da Fam\u00edlia, al\u00e9m de observar a progressiva diminui\u00e7\u00e3o dos Agentes Comunit\u00e1rios de Sa\u00fade (ACS), fundamentais para a conex\u00e3o do consult\u00f3rio com o territ\u00f3rio e acompanhamento de pacientes.<\/p>\n<p>Adriano Massuda, professor e ex-secret\u00e1rio de Sa\u00fade de Curitiba, destacou os efeitos nocivos do novo PNAB \u2013 o Plano Nacional de Aten\u00e7\u00e3o B\u00e1sica\u00a0 organizado pelo governo Temer em conson\u00e2ncia com o chamado \u201cteto de gastos\u201d que a Emenda Constitucional 95 fixou. At\u00e9 o PNAB, contou ele, \u201ccriamos no\u00e7\u00f5es como cl\u00ednica ampliada, integrada, que incorpora quest\u00f5es sociais pr\u00f3prias e cria as condi\u00e7\u00f5es reais de universaliza\u00e7\u00e3o. Esse modelo modificou a situa\u00e7\u00e3o da sa\u00fade no pa\u00eds\u201d, No entanto, est\u00e1 sendo revertido desde 2017. Desde a implanta\u00e7\u00e3o do \u201cnovo\u201d plano, v\u00eam diminuindo as Equipes de Sa\u00fade da Fam\u00edlia, o que incide diretamente no acesso das parcelas mais pobres da popula\u00e7\u00e3o ao sistema de sa\u00fade. Uma medida ineficaz at\u00e9 do ponto de vista econ\u00f4mico, uma vez que se trata do contato inicial de muitos brasileiros com o servi\u00e7o em sa\u00fade. \u201cO territ\u00f3rio \u00e9 onde se fazem a\u00e7\u00f5es que se antecipam ao adoecimento\u201d, explicou Ang\u00e9lica Ferreira Fonseca, pesquisadora da Fiocruz, com passagem pela Secretaria Municipal de Sa\u00fade do Rio de Janeiro e o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n<p>O estudo publicado em dezembro tamb\u00e9m levantou peculiaridades regionais, al\u00e9m de suas desigualdades. Ficou patente que a presen\u00e7a territorial, em suas dimens\u00f5es ditas coletivas, nas regi\u00f5es Norte e Nordeste foi mais importante na preven\u00e7\u00e3o do v\u00edrus, al\u00e9m de as UBS terem feito atendimentos de casos m\u00e9dios e graves em quantidade maior nas cidades onde s\u00f3 existe a estrutura prim\u00e1ria.<\/p>\n<p>A import\u00e2ncia da recupera\u00e7\u00e3o da APS \u00e9 \u00f3bvia em m\u00faltiplos sentidos. Mas Aylene Bousquat fez quest\u00e3o de ressaltar seu papel nas pr\u00f3prias pandemias.\u00a0 \u201cOs sistemas de sa\u00fade precisam estar prontos para novos desafios, pois \u00e9 improv\u00e1vel que nossa gera\u00e7\u00e3o n\u00e3o enfrente novos surtos vir\u00f3ticos\u201d, alertou ela. Isso exigir\u00e1 o refor\u00e7o das ESF, cuja diminui\u00e7\u00e3o acarreta uma imediata sobrecarga na for\u00e7a de trabalho do SUS, uma vez que as equipes remanescentes lidam com uma quantidade maior de usu\u00e1rios a monitorar.<\/p>\n<p>\u201cN\u00e3o d\u00e1 para a APS cumprir seu papel da forma desej\u00e1vel enquanto as equipes lidarem com 3 ou 4 mil pessoas. Resistimos \u00e0 pandemia com os leitos de UTI, mas a derrotamos com aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria\u201d, sintetizou N\u00e9sio Fernandes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A poucos meses de poss\u00edvel virada pol\u00edtica, avan\u00e7a esfor\u00e7o para resgatar uma estrat\u00e9gia essencial ao SUS \u2013 por\u00e9m diminu\u00edda pelo \u201cteto de gastos\u201d. 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