{"id":1308531,"date":"2021-03-03T16:31:32","date_gmt":"2021-03-03T16:31:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=1308531"},"modified":"2021-03-03T16:31:32","modified_gmt":"2021-03-03T16:31:32","slug":"o-ebola-volta-a-atacar-a-africa-ocidental-perguntas-chave-e-licoes-do-passado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/pt-pt\/2021\/03\/o-ebola-volta-a-atacar-a-africa-ocidental-perguntas-chave-e-licoes-do-passado\/","title":{"rendered":"O Ebola volta a atacar a \u00c1frica Ocidental: perguntas-chave e li\u00e7\u00f5es do passado"},"content":{"rendered":"

A not\u00edcia de um novo surto<\/a> de Ebola na Guin\u00e9 \u00e9 realmente preocupante. O \u00faltimo surto na \u00c1frica Ocidental ocorreu entre 2014-2015 e afetou a Lib\u00e9ria, Serra Leoa e a Guin\u00e9. Foi o surto de Ebola mais letal do mundo<\/a>, que come\u00e7ou na Guin\u00e9 e no qual mais de 11.300 pessoas faleceram. Entre elas, estavam mais de 500<\/a> profissionais de sa\u00fade.<\/p>\n

Por\u00e9m, sete anos depois, os pa\u00edses na regi\u00e3o da \u00c1frica Ocidental se encontram em uma situa\u00e7\u00e3o muito distinta.<\/p>\n

Lib\u00e9ria e Serra Leoa j\u00e1 se mobilizaram<\/a> e ativaram os planos de resposta nacional e prepara\u00e7\u00e3o. Um claro sinal de que existe disposi\u00e7\u00e3o pol\u00edtica por l\u00e1.<\/p>\n

Os pa\u00edses na regi\u00e3o tamb\u00e9m t\u00eam a experi\u00eancia pr\u00e9via, bem como novas ferramentas, para combater o Ebola. Eles t\u00eam um pessoal experiente, os sistemas de laborat\u00f3rio est\u00e3o mais desenvolvidos e as organiza\u00e7\u00f5es regionais, como a Mano River Union<\/a> \u2013 um organismo regional econ\u00f4mico e de seguran\u00e7a \u2013 e a Comunidade Econ\u00f4mica dos Pa\u00edses da \u00c1frica Ocidental (ECOWAS) est\u00e3o mais proativos.<\/p>\n

Por exemplo, um dos resultados de uma reuni\u00e3o de planejamento em Freetown, Serra Leoa, em 2018, foi o de estar preparados para a transmiss\u00e3o ao longo da fronteira. Desenvolveu-se uma plataforma no Whatsapp<\/em> para rastrear os surtos em tempo real. Atualmente, ela est\u00e1 funcionando e vem sendo utilizada para enviar atualiza\u00e7\u00f5es da Guin\u00e9 para as equipes de vigil\u00e2ncia e resposta dos pa\u00edses membros.<\/p>\n

Por\u00e9m, segundo uma vez me indicou o diretor da equipe de v\u00edrus e febre hemorr\u00e1gica da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS), Pierre Formenty: o pior erro que algu\u00e9m pode cometer em rela\u00e7\u00e3o ao Ebola \u00e9 subestim\u00e1-lo, ou pensar que sabe tudo sobre o v\u00edrus.<\/p>\n

Sou um infectologista e liderei as equipes de resposta nacional durante surtos pr\u00e9vios do Ebola. Uma li\u00e7\u00e3o fundamental que aprendi foi que o sucesso de uma estrat\u00e9gia de controle n\u00e3o se baseia na informa\u00e7\u00e3o \u00f3bvia que voc\u00ea possui, mas nas sutis perguntas n\u00e3o respondidas. Aprendi isso da pior maneira.<\/p>\n

Um incidente em particular persiste comigo. No come\u00e7o de agosto de 2014, encontrei-me com o Representante da OMS na Lib\u00e9ria e ele me perguntou qual a situa\u00e7\u00e3o de West Point. West Point \u00e9 a maior\u00a0 comunidade da Lib\u00e9ria e se localiza em Monr\u00f3via, capital do pa\u00eds. Eu lhe respondi, bastante seguro, que estava tudo bem e que n\u00e3o havia transmiss\u00f5es do Ebola em curso. Entretanto, naquele preciso momento, havia transmiss\u00f5es do Ebola em curso na \u00e1rea e estavam ocorrendo enterros secretos durante as madrugadas. O n\u00famero de casos em West Point explodiu.<\/p>\n

\u00c9 fundamental persistir nas investiga\u00e7\u00f5es e n\u00e3o deixar de fazer questionamentos. Reuni uma s\u00e9rie de perguntas que s\u00e3o chave para as estrat\u00e9gias de prepara\u00e7\u00e3o e que todos os pa\u00edses deveriam abordar.<\/p>\n

Perguntas-chave<\/h4>\n

H\u00e1 algumas perguntas-chave biol\u00f3gicas<\/em> que as pessoas que controlam a vigil\u00e2ncia e o rastreamento de contatos precisam responder.<\/p>\n

1) A primeira \u00e9: por quanto tempo o primeiro caso esteve doente antes de morrer?<\/strong><\/p>\n

Responder a essa pergunta \u00e9 crucial para que os pa\u00edses vizinhos possam rastrear as poss\u00edveis ocasi\u00f5es em que uma pessoa doente \u2013 ou contato do grupo <\/em>atual \u2013 possa ter cruzado a fronteira do pa\u00eds. Durante o surto de 2014-2015, muitos dos casos se espalharam pela regi\u00e3o dessa maneira. Muitas pessoas cruzaram a fronteira para escapar do surto ou para buscar ajuda.<\/p>\n

O Ebola n\u00e3o mata em um dia. O v\u00edrus tem um per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o entre 2 e 21 dias. Os doentes v\u00e3o ficando mais graves \u00e0 medida que o v\u00edrus se multiplica dentro dos seus organismos. Alguns estudos do surto pr\u00e9vio na Guin\u00e9 revelaram uma m\u00e9dia de oito dias desde o come\u00e7o dos sintomas at\u00e9 a morte<\/a>.<\/p>\n

Ter uma linha de tempo \u00e9 crucial para entender para quem eles podem ter transmitido o v\u00edrus.<\/p>\n

2) A segunda pergunta importante \u00e9: Qual foi a fonte da infec\u00e7\u00e3o? Como se infectaram?<\/strong><\/p>\n

Isso ajuda as equipes de vigil\u00e2ncia a identificar se a pessoa foi o caso \u00edndice \u2013 ou primeiro caso \u2013 e pode identificar seus contatos. Se essa informa\u00e7\u00e3o n\u00e3o for conhecida, significa que a fonte da infec\u00e7\u00e3o est\u00e1 l\u00e1 fora e poderia haver m\u00faltiplos casos ao redor.<\/p>\n

Uma vez que o primeiro caso se infecta, sabemos que o v\u00edrus se espalha<\/a> de pessoa a pessoa atrav\u00e9s de contatos diretos, fluidos, cad\u00e1veres e materiais contaminados de uma pessoa infectada.<\/p>\n

3) A \u00faltima pergunta, e tamb\u00e9m a mais importante, \u00e9: com que cepa do v\u00edrus Ebola estamos lidando?<\/strong><\/p>\n

As vacinas est\u00e3o dispon\u00edveis para a cepa de Ebola do Zaire<\/a>, mas n\u00e3o para as outras. Recebi relat\u00f3rios que indicam que o surto atual na Guin\u00e9 \u00e9 devido \u00e0 cepa do Zaire.<\/p>\n

Da mesma maneira, h\u00e1 perguntas epidemiol\u00f3gicas<\/em> cr\u00edticas que precisam rapidamente receber uma resposta tamb\u00e9m:<\/p>\n

1) Quantos contatos \u2013 ou seja, pessoas com quem entrou em contato \u2013 o primeiro caso reconhecido gerou at\u00e9 o momento?<\/strong><\/p>\n

\u00c9 important\u00edssimo encontrar 100% dos contatos. Perder apenas um deles pode significar um surto. Isso exigir\u00e1 rastrear as movimenta\u00e7\u00f5es, os lugares onde possam ter procurado atendimento e entrevistar fam\u00edlias e amigos. \u00c9 o momento em que entra o trabalho complexo de investiga\u00e7\u00e3o do rastreamento dos contatos.<\/p>\n

No caso desse surto recente na Guin\u00e9, as pessoas infectadas haviam comparecido ao enterro de uma enfermeira<\/a>. \u00c9 vital ter essa informa\u00e7\u00e3o porque ela permite que a equipe comece a mapear a potencial dissemina\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.<\/p>\n

Nesse caso, o fato de ser um funeral e ela ser enfermeira indica que se trata de um evento altamente disseminador.<\/p>\n

Os funerais geralmente s\u00e3o assistidos por parentes que podem ter viajado longas dist\u00e2ncias para chegar ali e que, possivelmente, vieram de outros pa\u00edses. Baseando-se nesse fato, \u00e9 poss\u00edvel tomar a\u00e7\u00f5es: colocar os pa\u00edses vizinhos em alerta. Em 2016, o fechamento das fronteiras funcionou. Pudemos encontrar casos que haviam escapado da Guin\u00e9 para procurar ref\u00fagio com parentes na Lib\u00e9ria.<\/p>\n

O fato de que ela era uma enfermeira indica um surto maior, n\u00e3o detectado.<\/p>\n

2) Qual \u00e9 a demografia do caso de alerta? Isso inclui idade, etnia, ocupa\u00e7\u00e3o e atividades econ\u00f4micas.<\/strong><\/p>\n

Todas elas s\u00e3o importantes para o conhecimento dos poss\u00edveis contatos.<\/p>\n

Por exemplo, em 2014, um caso infectado da Guin\u00e9 cruzou para Serra Leoa em busca do atendimento de um curador tradicional entre seu grupo \u00e9tnico. Isso preparou o cen\u00e1rio para o surto mais grave em Serra Leoa que, depois, propagou-se para a Lib\u00e9ria.<\/p>\n

3) Qual era a movimenta\u00e7\u00e3o dessa pessoa e quantos lugares ela visitou quando adoeceu?<\/strong><\/p>\n

Isso inclui hospitais, cl\u00ednicas e visitas a curandeiros tradicionais. Deve ser desenhado um mapa de transmiss\u00e3o que examine todos os poss\u00edveis movimentos e transmiss\u00f5es. Se o caso \u00edndice utilizou transporte p\u00fablico, \u00e9 necess\u00e1rio realizar o registro dos ve\u00edculos e os movimentos dos outros passageiros.<\/p>\n

Na Lib\u00e9ria, trabalhamos com os sindicatos de transportes, visitamos hospitais e analisamos os prontu\u00e1rios m\u00e9dicos dos pacientes. Trabalhamos com moto taxistas para reconstruir esses mapas complexos de transmiss\u00e3o e determinar o n\u00famero total de contatos, sua localiza\u00e7\u00e3o e situa\u00e7\u00e3o atual. O motivo da import\u00e2ncia dessa medida \u00e9 que, no controle do Ebola, ela \u00e9 um “princ\u00edpio do tudo ou nada”. Voc\u00ea deve alcan\u00e7ar 100% dos contatos, fazer o seguimento e garantir que nenhum deles escape, adoe\u00e7a ou morra na comunidade. Do contr\u00e1rio, haver\u00e1 uma nova cadeia de transmiss\u00e3o.<\/p>\n

At\u00e9 que se responda a cada uma dessas perguntas t\u00e3o complexas, os pa\u00edses vizinhos devem proceder assumindo que tamb\u00e9m t\u00eam casos. J\u00e1 se acendeu o alerta de um caso suspeito<\/a> na Lib\u00e9ria, vindo da Guin\u00e9.<\/p>\n

Pr\u00f3ximos passos<\/h4>\n

O governo desses pa\u00edses deve manter o mais alto n\u00edvel de alerta e prepara\u00e7\u00e3o que foi iniciado. Tudo deve ser feito de maneira a garantir que o Ebola n\u00e3o entre em \u00e1reas densamente povoadas.<\/p>\n

A vigil\u00e2ncia deve ser realizada \u2013 especialmente, nas cidades fronteiri\u00e7as. Os times de vigil\u00e2ncia devem procurar os seguintes sintomas: febre, dor de cabe\u00e7a, dor nas articula\u00e7\u00f5es e vermelhid\u00e3o nos olhos. As atividades de vigil\u00e2ncia devem rastrear tamb\u00e9m a quais grupos \u00e9tnicos as pessoas doentes pertencem. \u00c9 melhor fazer um apanhado de todos os potenciais casos do que arriscar perder algum.<\/p>\n

Igualmente, deveriam visitar todos os hospitais e cl\u00ednicas das cidades fronteiri\u00e7as. Os prontu\u00e1rios m\u00e9dicos devem ser revisados.<\/p>\n

Quaisquer medicamento<\/a>s e vacinas<\/a> que possam ser usados no tratamento da doen\u00e7a devem estar prontos para um deslocamento imediato.<\/p>\n

Finalmente, o Ebola come\u00e7a e termina dentro da comunidade. \u00c9 indispens\u00e1vel habilitar, educar e empoderar as comunidades para que digam ou relatem algo no momento em que identifiquem alguma altera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\n

Traduzido do ingl\u00eas por Gra\u00e7a Pinheiro \/ Revisado por Larissa Dufner<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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