{"id":1150622,"date":"2020-07-03T02:41:46","date_gmt":"2020-07-03T01:41:46","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=1150622"},"modified":"2020-07-03T02:41:46","modified_gmt":"2020-07-03T01:41:46","slug":"ary-miranda-a-saude-e-o-sus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/pt-pt\/2020\/07\/ary-miranda-a-saude-e-o-sus\/","title":{"rendered":"Ary Miranda, a sa\u00fade e o SUS"},"content":{"rendered":"

Por J\u00e9ssica Santos<\/strong><\/em><\/p>\n

Ary Miranda \u00e9 entrevistado pelos jornalistas Euro Mascarenhas e Gabriela Gomes no Quintas resistentes<\/strong><\/p>\n

No dia 25 de junho, data em que se completava 40 dias em que o Brasil estava sem um ministro da Sa\u00fade, pasta ocupada interinamente pelo general Eduardo Pazuello, o Quintas Resistentes abordou o tema Reforma Sanit\u00e1ria no contexto da luta contra a ditadura. Para tratar do tema t\u00e3o relevante quanto atual, diante da maior crise sanit\u00e1ria do s\u00e9culo, convidamos o professor e pesquisador da Escola Nacional de Sa\u00fade P\u00fablica da Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz, o m\u00e9dico sanitarista Ary Miranda, para quem o Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS) \u00e9 um marco civilizat\u00f3rio e a sa\u00fade, um bem essencial que n\u00e3o pode ser simplesmente transformado em mercadoria e subordinado aos interesses da iniciativa privada.<\/p>\n

Com a palavra Ary Miranda:<\/p>\n

\u2014\u00a0\u201cN\u00e3o termos ministro \u00e9 o resultado do descompromisso do governo federal com a sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o\u201d, lamentou o professor, acrescentando que em meio a mais grave pandemia desde a gripe espanhola em 1918, o pa\u00eds n\u00e3o fez grande coisa para minimizar os impactos causados pela dissemina\u00e7\u00e3o do novo coronav\u00edrus.<\/p>\n

\u201cO governo federal deveria estar assumindo a coordena\u00e7\u00e3o desse processo, junto com estados e munic\u00edpios, ainda mais se tratando de um pa\u00eds continental como o nosso, com enormes diferen\u00e7as sociais, ambientais econ\u00f4micas, e de oferta e acesso das pessoas ao sistema de sa\u00fade\u201d, afirmou Ary Miranda.<\/p>\n

Antes do SUS<\/h4>\n

Para se compreender a import\u00e2ncia que o Sistema \u00danico de Sa\u00fade possui \u00e9 preciso conhecer o contexto em que ele foi criado, explicou o professor Miranda, tra\u00e7ando um breve perfil hist\u00f3rico da oferta de sa\u00fade no pa\u00eds desde os anos 1930.<\/p>\n

Nesse per\u00edodo, o Brasil ainda colhia as consequ\u00eancias do processo de expans\u00e3o da ind\u00fastria cafeeira iniciado em 1918; havia um intenso processo de migra\u00e7\u00f5es, sobretudo europeia; e come\u00e7avam a surgir as primeiras regulamenta\u00e7\u00f5es do mercado de trabalho.<\/p>\n

A partir de 1930, o governo Vargas unificou as caixas de aposentadorias e pens\u00e3o, criadas em 1923, transformando-as nos institutos de aposentadoria e pens\u00e3o, organizados por categoria profissional. Somente os trabalhadores com carteira assinada tinham acesso aos servi\u00e7os de sa\u00fade. \u201cO sistema de sa\u00fade no Brasil, do ponto de vista da assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade, nasce discriminando a cidadania porque come\u00e7a a ser criado para oferecer servi\u00e7os para os trabalhadores que est\u00e3o no mercado de trabalho formal\u201d, explicou.<\/p>\n

O modelo seguiu nas d\u00e9cadas seguintes, tendo sua consolida\u00e7\u00e3o acentuada com a cria\u00e7\u00e3o do Instituto Nacional de Previd\u00eancia Social (INPS) em 1966, quando o Estado incorpora todos os componentes existentes da \u00e1rea da Previd\u00eancia.<\/p>\n

Nos anos de 1960, houve um grande movimento de incorpora\u00e7\u00e3o tecnol\u00f3gica na \u00e1rea da sa\u00fade e, seguindo a tend\u00eancia mundial, o Brasil fez grandes investimentos na aquisi\u00e7\u00e3o de equipamentos e insumos. Tudo ligado diretamente aos interesses da iniciativa privada e n\u00e3o aos da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Inicia-se um intenso processo de constru\u00e7\u00e3o de hospitais, seguindo o modelo que atendia \u00e0s expectativas do mercado. J\u00e1 os trabalhadores que n\u00e3o tinham um registro formal, eram atendidos de forma subsidiada pelo governo. \u201cH\u00e1 um marco privatista do desenvolvimento hist\u00f3rico da sa\u00fade brasileira. Talvez a sa\u00fade seja um dos setores mais emblem\u00e1ticos para mostrar como a hist\u00f3ria do Estado brasileiro \u00e9 uma hist\u00f3ria de defesa dos interesses da iniciativa privada e n\u00e3o dos da popula\u00e7\u00e3o\u201d, assegurou.<\/p>\n

Luta contra ditadura<\/h4>\n

Miranda nos conta que, nesse contexto privatista, havia um baix\u00edssimo grau de participa\u00e7\u00e3o social. No entanto, o crescimento e organiza\u00e7\u00e3o dos movimentos sociais nas d\u00e9cadas seguintes \u00e9 um dado central para compreender o nascimento do SUS. \u201cA luta contra a ditadura n\u00e3o \u00e9 somente para superar a ditadura. No caso da reforma sanit\u00e1ria, ou seja, das pessoas que estavam no campo da sa\u00fade coletiva combatendo o regime militar, n\u00e3o bastava derrubar a ditadura, era necess\u00e1rio que a gente constru\u00edsse um novo sistema de sa\u00fade, alternativo ao existente\u201d, lembrou.<\/p>\n

No final dos anos 1970 e in\u00edcio da d\u00e9cada seguinte, Ary Miranda, m\u00e9dico rec\u00e9m-formado, se engajou na luta pela reforma sanit\u00e1ria. O Brasil caminhava para uma abertura gradual, com a conquista da anistia, volta dos exilados e uma primeira reforma partid\u00e1ria. Foram fundados importantes organiza\u00e7\u00f5es, como a Central \u00danica dos Trabalhadores (CUT), em 1983 e, no ano seguinte, o Movimento dos Trabalhadores Sem Terra (MST), entre outras organiza\u00e7\u00f5es que tinham em suas pautas o direito \u00e0 sa\u00fade. Na \u00e1rea espec\u00edfica da sa\u00fade, tamb\u00e9m surgem movimentos importantes, como o Renova\u00e7\u00e3o M\u00e9dica (REME). Na opini\u00e3o de Miranda, o SUS s\u00f3 se tornou poss\u00edvel atrav\u00e9s de todo esse processo pol\u00edtico.<\/p>\n

Democracia e sa\u00fade<\/h4>\n

Mas para avan\u00e7ar no processo de constru\u00e7\u00e3o de um novo sistema, seria preciso um f\u00f3rum popular com participa\u00e7\u00e3o ampliada. Foi o que ocorreu com a 8\u00aa Confer\u00eancia Nacional de Sa\u00fade, que ap\u00f3s um grande processo de mobiliza\u00e7\u00e3o, com pr\u00e9-confer\u00eancias em todos os estados do Brasil, configurou-se como o espa\u00e7o para discuss\u00e3o e formula\u00e7\u00e3o das bases do que viria a ser o SUS.<\/p>\n

\u201cT\u00ednhamos um sistema hist\u00f3rico, todo centrado nos interesses da iniciativa privada. \u00c9 da 8\u00aa Confer\u00eancia que saiu a base fundamental do que foi discutido na Constituinte. Dessa confer\u00eancia foi criada uma comiss\u00e3o nacional da reforma sanit\u00e1ria, com participa\u00e7\u00e3o dos movimentos sociais, que definiria os eixos sistematizando as propostas em um ordenamento l\u00f3gico\u201d.<\/p>\n

A partir desse momento, do ponto de vista legal, a sa\u00fade \u00e9 entendida como direito de todos e dever de Estado. A participa\u00e7\u00e3o popular, atrav\u00e9s dos conselhos, ganha destaque e s\u00e3o inclu\u00eddos aspectos importantes como a vigil\u00e2ncia sanit\u00e1ria, sa\u00fade do trabalhador, sa\u00fade ambiental entre outros pontos. \u00a0\u201cQuando voc\u00ea v\u00ea os artigos da Constitui\u00e7\u00e3o que definem o que \u00e9 o arcabou\u00e7o constitucional do sistema de sa\u00fade, percebe-se um ganho civilizat\u00f3rio da sociedade brasileira. Isso foi uma grande vit\u00f3ria do movimento popular\u201d, ressaltou.<\/p>\n

Ap\u00f3s a aprova\u00e7\u00e3o da legisla\u00e7\u00e3o que cria o SUS, foi preciso em seguida constru\u00ed-lo na pr\u00e1tica, para dar materialidade ao sistema. Com o advento do neoliberalismo na pol\u00edtica econ\u00f4mica do pa\u00eds, a partir dos anos 1990, a garantia de recursos para a manuten\u00e7\u00e3o do sistema tornou-se um grande desafio: \u201cTemos um sistema universal, mas com um or\u00e7amento que \u00e9 incompat\u00edvel com a sua universalidade\u201d, explicou Miranda.<\/p>\n

Ainda hoje, o Sistema \u00danico de Sa\u00fade sobrevive com uma s\u00e9rie de fragilidades. \u201cAl\u00e9m de n\u00e3o termos conseguido constru\u00ed-lo de forma democr\u00e1tica, com equidade, humanizado, o SUS ainda est\u00e1 sendo desmontado por interesses da iniciativa privada\u201d, analisou.<\/p>\n

Pandemia: projeto para sa\u00edda da crise<\/h4>\n

Para Ary Miranda, a pandemia descortina as contradi\u00e7\u00f5es do pr\u00f3prio capitalismo. Com crescente n\u00famero de mortes e casos confirmados no mundo inteiro, uma devasta\u00e7\u00e3o econ\u00f4mica sem precedentes, aumento do desemprego e proje\u00e7\u00f5es de depress\u00e3o m\u00e9dia do Produto Interno Bruto (PIB) de v\u00e1rios pa\u00edses, as consequ\u00eancias ap\u00f3s a pandemia ser\u00e3o graves. \u201cN\u00e3o vamos sair dessa crise do capitalismo com uma outra concep\u00e7\u00e3o de sociedade advindo da burguesia. Isso significa que temos uma tarefa fundamental, que \u00e9 apresentar qual \u00e9 projeto de sa\u00edda para essa crise. Temos que ter um m\u00ednimo de articula\u00e7\u00e3o entre as for\u00e7as progressistas para que, quando sairmos, podermos dizer qual \u00e9 o caminho concreto que temos que seguir\u201d, afirmou.<\/p>\n

Com a pandemia tamb\u00e9m fica mais que evidente a necessidade de tratarmos a sa\u00fade como um direito de todos e dever do Estado. Cidades que entraram em colapso, como Manaus, n\u00e3o tinham uma estrutura p\u00fablica capaz de atender a demanda. \u201cNa medida em que 55% dos recursos da sa\u00fade est\u00e3o enclausurados nos interesses da iniciativa privada, obviamente que a sa\u00fade est\u00e1 se transformando em uma mercadoria. E isso \u00e9 um absurdo porque a sa\u00fade \u00e9 um bem essencial. N\u00e3o podemos transformar o sofrimento dos outros em uma mercadoria. Qualquer um de n\u00f3s quando doente fica fragilizado, sofre. E isso n\u00e3o pode ser objeto mercadol\u00f3gico\u201d enfatizou.<\/p>\n

Cora\u00e7\u00e3o no SUS e no samba<\/h4>\n

No final da entrevista, outra faceta de Ary Miranda foi apresentada. Ele \u00e9 um dos fundadores do bloco\u00a0Simpatia \u00e9 quase amor\u00a0e destacou a import\u00e2ncia cultural do carnaval de rua no Rio de Janeiro, mesmo com os sucessivos ataques da Prefeitura para desarticular os blocos. \u201cN\u00f3s fundamos o\u00a0Simpatia\u00a0e ele saiu pela primeira vez em 1985, momento importante que ajudou a revigorar o carnaval de rua no Rio de Janeiro. V\u00e1rios blocos surgiram nesse per\u00edodo e hoje temos mais de 400 blocos, com carnaval de rua, democr\u00e1tico. Essa \u00e9 a ess\u00eancia da cultura desde o S\u00e9culo XIX. \u00c9 a express\u00e3o do carnaval do rio de janeiro mais importante que n\u00f3s temos e mais democr\u00e1tico\u201d, ressalta.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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