Obamacare, la riforma sulla sanit\u00e0 approvata nel 2010 durante l’amministrazione di Barack Obama, fu attaccata dagli inizi dai repubblicani. Dopo pi\u00f9 di una sessantina di voti alla Camera e poi anche al Senato i repubblicani si avvicinarono al loro obiettivo di revocarla nel 2017 ma poi alla fine si arresero, costretti ad accettarla, anche se l’amministrazione di Donald Trump ha fatto di tutto per erodere la sua efficacia.<\/p>\n
Obama era riuscito a fare approvare la sua riforma ottenendo la cooperazione di diversi gruppi incluso le aziende di assicurazioni le quali furono obbligate a offrire copertura a tutti anche \u00a0in casi di malattie preesistenti. In compenso, la riforma ampli\u00f2 il numero di assicurati imponendo l’obbligo a tutti di comprare assicurazione eccetto nel caso di coloro che la ricevono dai loro datori di lavoro o da altri programmi governativi come Medicare (sanit\u00e0 per gli anziani) o Medicaid (sanit\u00e0 per i poveri).<\/p>\n
Con la conquista democratica della Camera nelle elezioni di midterm del novembre scorso l’idea di ampliare l’assicurazione medica a tutti gli americani sta prendendo forma soprattutto nelle discussioni dei candidati \u00a0alle primarie del Partito Democratico. Come si sa, c’\u00e8 gi\u00e0 un folto numero di individui che hanno gi\u00e0 annunciato la loro intenzione di candidarsi alla presidenza ma si crede che il numero crescer\u00e0. La sanit\u00e0 diverr\u00e0 un tema importante per questi candidati e nelle ultime settimane si \u00e8 gi\u00e0 sentito moltissimo sul piano di \u201cMedicare for All\u201d (Medicare-4-All), \u00a0che si tradurrebbe in sanit\u00e0 per tutti gli americani ma allo stesso amplierebbe la copertura dell’attuale sanit\u00e0 della quale usufruiscono gli anziani.<\/p>\n
In realt\u00e0 non tutti gli anziani possono accedere al Medicare poich\u00e9 richiede dieci anni o pi\u00f9 di contributi al Social Security. Inoltre, il programma, nonostante il suo grande valore, \u00a0esclude le medicine, la copertura dentale, oculistica e la sanit\u00e0 mentale. Copre l’80 percento delle spese mediche e ospedaliere. Il restante 20 percento \u00e8 a carico individuale ma si pu\u00f2 coprire mediante l’acquisto di un’assicurazione privata.<\/p>\n
Il Medicare \u00e8 stato di grande aiuto agli anziani ed \u00e8 popolare con gli americani. Ecco perch\u00e9 i candidati democratici hanno iniziato da un programma stabilito e popolare per ampliare l’assicurazione medica per tutti e portare l’America a un sistema di sanit\u00e0 universale tipica del Canada e altri Paesi industrializzati.<\/p>\n
Il piano pi\u00f9 completo per coprire tutti gli americani lo ha gi\u00e0 offerto Bernie Sanders, senatore del Vermont, il quale ha introdotto un disegno di legge al Senato nel 2017. Sanders creerebbe una sanit\u00e0 nazionale rimpiazzando l’attuale Medicare, Medicaid, Obamacare, e l’assicurazione privata. Coprirebbe spese mediche fisiche e mentali, medicine, dentali, oculistiche, ed eliminerebbe anche i ticket che con i programmi attuali spesso colpiscono i pi\u00f9 poveri i quali a volte devono scegliere fra cibo e medicine. Il disegno di Sanders include un periodo \u00a0di transizione graduale di quattro anni per l’implementazione completa.<\/p>\n
Un piano molto simile a quello di Sanders \u00e8 stato recentemente apparso alla Camera sponsorizzato dalla parlamentare Pramila Jayapal, dello Stato di Washington. Ha gi\u00e0 100 sponsor alla Camera e sotto alcuni aspetti andrebbe persino oltre il disegno di legge di Sanders poich\u00e9 ridurrebbe la \u00a0transizione a solo due anni.<\/p>\n
Il piano di \u201cMedicare-4-All\u201d \u00e8 condiviso da Kirsten Gillibrand, senatrice dello Stato di New York, dal sindaco di San Antonio Joaquin Castro, dalla senatrice californiana Kamala Harris, e da Elizabeth Warren, senatrice del Massachusetts, tutti candidati alle primarie democratiche. Altri per\u00f2 hanno preso una posizione meno ambiziosa. Il senatore Cory Booker preferirebbe ridurre a 55 anni l’et\u00e0 per qualificare per il Medicare. Il senatore \u00a0Sherrod Brown dell’Ohio invece l’abbasserebbe a 50 anni. La senatrice Amy Klobuchar del Minnesota ha indicato anche lei cautela dichiarando che il piano di Sanders \u201cpotrebbe essere una possibilit\u00e0 nel futuro\u201d ma lei vuole fare ci\u00f2 che funziona adesso.<\/p>\n
Attualmente 30 milioni di americani non hanno assicurazione medica. Ovviamente, il sistema in corso non funziona per questi individui. Ma anche per coloro che hanno assicurazione esiste molta incertezza. Gli anziani e i poveri che beneficiano dei programmi governativi Medicare e Medicaid spesso non ricevono tutte le cure mediche in parte per le lacune di questi programmi che escludono procedure basiche e i ticket che possono raggiugnere cifre eccessive specialmente con i prezzi a volte astronomici delle medicine.<\/p>\n
Sanders ha giustamente indicato che i costi delle spese mediche in America sono eccessive per il fattore profitti rappresentato dal potere delle aziende di assicurazione e farmaceutiche. Secondo dati del censimento statunitense 217 milioni di americani ottengono l’assicurazione medica da aziende private (181 milioni pagata da datori di lavoro, 51 milioni comprata direttamente da individui). I programmi governativi coprono 121 milioni (Medicare 55 milioni, Medicaid 62 milioni, forze armate 15 milioni). Trenta milioni non hanno assicurazione medica.<\/p>\n
Il piano di Sanders e Jayapal che eliminerebbe le assicurazioni private sarebbe ovviamente combattuto ferocemente perch\u00e9 le compagnie di assicurazione sarebbero contrarie a qualunque riforma che li terrebbe fuori. Ciononostante i candidati democratici alla presidenza parlano di riformare la sanit\u00e0 vedendola come un diritto umano come lo \u00e8 in molti altri Paesi. Per i repubblicani che \u00a0invece hanno sempre combattuto contro tutti i programmi di sanit\u00e0 governativa si tratta di un prodotto da comprarsi. L’eliminazione delle aziende di assicurazione private rimane improbabile \u00a0in un Paese complesso come gli Stati Uniti. Passi avanti per migliorare la situazione per\u00f2 avverranno in modo incrementale ma ci vorr\u00e0 un controllo democratico sia al livello legislativo ed esecutivo. L’esperienza di Obamacare ce lo dimostra. La riforma di Obama non ha eliminato le aziende di assicurazione privata ma ha fornito assicurazione medica a pi\u00f9 di 20 milioni di persone apportando anche miglioramenti per tutti. Riuscir\u00e0 Sanders a fare meglio? Staremo a vedere.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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