{"id":739551,"date":"2018-10-18T18:16:07","date_gmt":"2018-10-18T17:16:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=739551"},"modified":"2018-10-18T19:37:03","modified_gmt":"2018-10-18T18:37:03","slug":"vaccini-sergio-conti-nibali-la-sfida-e-che-i-cittadini-si-sentano-tutelati-dal-sistema-sanitario","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/it\/2018\/10\/vaccini-sergio-conti-nibali-la-sfida-e-che-i-cittadini-si-sentano-tutelati-dal-sistema-sanitario\/","title":{"rendered":"Vaccini. Sergio Conti Nibali: la sfida \u00e8 che i cittadini si sentano tutelati dal Sistema Sanitario"},"content":{"rendered":"

Sergio Conti Nibali \u00e8 pediatra e direttore di “Un Pediatra per Amico” (www.uppa.it<\/a>) unica rivista rivolta ai genitori che non accetta pubblicit\u00e0 e sovvenzioni e che quindi non rischia di farsi influenzare da interessi economici o politici. Durante i mesi “caldi” del Decreto Lorenzin fece, insieme a altri colleghi, una proposta di diversa soluzione del problema vaccinale e gli feci questa intervista<\/a>. Facciamo con lui il punto della situazione, cercando di fare chiarezza.<\/em><\/p>\n

Alla fine, dal punto di vista medico, qual \u00e8 il giudizio sulla legge sull’obbligo vaccinale e la sua applicazione fino ad ora?<\/strong><\/p>\n

La legge sull\u2019obbligo vaccinale doveva avere lo scopo di aumentare i tassi di bambini vaccinati nei confronti ai alcune malattie infettive. In effetti i tassi vaccinali per alcune di queste malattie e in alcune aree del paese erano scesi sotto un livello minimo che potesse garantire il cosiddetto \u201ceffetto gregge\u201d (almeno per alcune di queste vaccinazioni).<\/p>\n

I dati<\/a> che sono stati pubblicati a aprile 2018 dal Ministero della Sanit\u00e0 e che si riferiscono a dicembre 2017 ci dicono chiaramente che c\u2019\u00e8 stata un\u2019impennata nei tassi vaccinali per tutte le fasce di et\u00e0 a distanza di pochi mesi dall\u2019introduzione della legge istitutiva dell\u2019obbligo (luglio 2017).<\/p>\n

\u00c8 probabile, dunque, che l\u2019obbligatoriet\u00e0 ha avuto presa soprattutto nei confronti di quei genitori che esitavano o ritardavano la vaccinazione per i loro bambini non gi\u00e0 per ragioni ideologiche e che hanno avuto bisogno di un atto d\u2019imperio per mettersi in regola. Le nuove disposizioni legislative, probabilmente, hanno inciso poco o nulla tra i genitori contrari alle vaccinazioni e, probabilmente, hanno contribuito a scavare un solco ancora pi\u00f9 profondo. Sebbene, dunque, non si possa negare che la legge sull\u2019obbligo vaccinale sembra avere raggiunto, almeno nel breve periodo, gli effetti sperati non si pu\u00f2 negare che la sfida di avvicinare alle vaccinazioni il cosiddetto popolo dei no-vax (comunque ampiamente minoritario) \u00e8 stata persa. Ma, probabilmente, questo esito era atteso.<\/p>\n

Il nuovo governo, teoricamente rappresentante anche dei movimenti favorevoli alla libert\u00e0 di cura, come \u00e8 stato finora?<\/strong><\/p>\n

In atto non \u00e8 ancora stato avviato, che io sappia, l\u2019annunciato approfondimento parlamentare sull\u2019obbligatoriet\u00e0 delle vaccinazioni.<\/p>\n

Finora i ministri della Salute, Giulia Grillo, e dell\u2019Istruzione, Universit\u00e0 e Ricerca, Marco Bussetti, sono intervenuti con una circolare per promuovere alcune semplificazioni relative all\u2019iscrizione scolastica dei bambini.<\/p>\n

Inoltre sembra essere pronto il decreto ministeriale per la costituzione dell\u2019Anagrafe nazionale vaccini, indispensabile per semplificare la vita delle famiglie ed evitare inutili e onerose certificazioni anche nei casi di cambio di residenza e per monitorare i programmi vaccinali, conoscere le ragioni delle mancate vaccinazioni e misurare progressi e criticit\u00e0 del sistema.<\/p>\n

L\u2019Anagrafe nazionale potrebbe essere la base per far decollare concretamente la vaccino-vigilanza sugli eventi avversi riferiti ai vaccini impiegati e metter\u00e0 a sistema i dati delle Regioni. Attraverso il sistema nazionale degli eventi avversi gestito da Aifa, le segnalazioni potranno essere comunicate dai professionisti sanitari e dai soggetti vaccinati o dai loro genitori.<\/p>\n

Un altro provvedimento interessante \u00e8 stato la costituzione di un Tavolo di esperti indipendenti coordinato dal prof. Vittorio Demicheli (uno dei firmatari della lettera<\/a>, n.d.r.) che consentir\u00e0 di produrre le evidenze scientifiche a sostegno delle scelte dei decisori. Tra l\u2019altro uno degli obiettivi del tavolo \u00e8 affrontare il fenomeno della diffidenza e del dissenso vaccinale, oltre che aggiornare il Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale.<\/p>\n

I comitati di base hanno scritto una legge di Iniziativa Popolare sul tema, raccolto le firme e quindi dovrebbe essere prima o poi discussa in parlamento; qual \u00e8 il tuo giudizio su questa proposta di legge?<\/strong><\/p>\n

L\u2019Iniziativa prende spunto dall\u2019esperienza della Regione Veneto che nel 2008 aveva eliminato qualsiasi obbligo vaccinale con risultati (anche a distanza di parecchi anni) incoraggianti. L\u2019Iniziativa, difatti, non propone una legge che contrasti le vaccinazioni, ma che possa rendere obbligatori altri aspetti che hanno a che fare con le pratiche vaccinali, quali ad esempio l\u2019effettivo monitoraggio delle reazioni avverse e la trasparenza nelle decisioni e nelle valutazioni. A mio avviso le scelte ministeriali vanno in questa direzione con l\u2019istituzione dell\u2019anagrafe vaccinale e del tavolo di esperti indipendenti che dovrebbero dare garanzie su questi aspetti; tra l\u2019altro nella proposta di legge di Iniziativa popolare vengono citate (in maniera propositiva) delle dichiarazioni di Demicheli, che, come detto, \u00e8 stato scelto per coordinare il tavolo.<\/p>\n

Altri aspetti mi lasciano perplesso, come quello che riguarda gli esami pre-vaccinali ai quali dovrebbero preventivamente essere sottoposti i bambini; non mi risulta che vi siano studi attendibili che abbiano mai dimostrato la loro utilit\u00e0 in soggetti sani.<\/p>\n

Abbiamo qualche novit\u00e0 sulla famosa epidemia di morbillo?<\/strong><\/p>\n

Nel 2018 i casi di morbillo sono stati finora poco pi\u00f9 di 2200, secondo un trend che fa registrare una diminuzione generale dei casi. Ci sono stati due decessi in adulti, di 29 e 51 anni, avvenuti in Sicilia in prossimit\u00e0 del picco di massima incidenza (registrato nei mesi di aprile e maggio 2018 con pi\u00f9 di 400 casi per mese). Entrambi non erano vaccinati e presentavano, al momento dell\u2019infezione, alcune patologie di base che ne compromettevano il sistema immunitario. I casi di morbillo si sono verificati in gran parte delle Regioni italiane, anche se la maggior parte delle segnalazioni vengono dalla Regione Sicilia con 1.116 casi e un\u2019incidenza pari a 333 casi per milione di abitanti.<\/p>\n

Circa un quinto dei casi sono stati segnalati in bambini di et\u00e0 inferiore a 5 anni, e 138 avevano meno di 1 anno di et\u00e0; l\u2019et\u00e0 mediana dei casi \u00e8 pari a 25 anni. Pi\u00f9 del 90% dei casi totali non vaccinato e il 5,5% aveva effettuato una sola dose di vaccino. La met\u00e0 dei casi ha sviluppato almeno una complicanza e quasi il 60% \u00e8 stato ricoverato.<\/p>\n

Da questi dati si intuisce come sia necessario mettere in atto iniziative supplementari rivolte alle popolazioni suscettibili sopra i 2 anni (adolescenti, giovani adulti, soggetti a rischio) e aumentare anche la consapevolezza dell\u2019importanza della vaccinazione anche tra gli operatori sanitari tra i quali si registra ancora un numero elevato di casi (334 nel 2017 e 98 nel 2018).<\/p>\n

Secondo il rapporto dell’Agenzia del Farmaco di quest’anno le segnalazioni avverse hanno avuto un incremento significativo nell’ultimo anno: \u00e8 solo un caso di maggiore attenzione al problema o ci sono nuove questioni in ballo legate ai vaccini stessi o agli eccipienti?<\/strong><\/p>\n

Certamente il clamore mediatico degli ultimi periodi ha contribuito a mantenere alta l\u2019attenzione sul tema; e questo ha certamente fatto aumentare le segnalazioni in seguito alla somministrazione degli stessi vaccini che venivamo somministrati anche nell\u2019anno precedente. Le differenze sono dovute, dunque, solo a una maggiore attenzione alla segnalazione. Come dicevo prima \u00e8 auspicabile che con l\u2019avvio del progetto Anagrafe vaccinale le segnalazioni siano sempre pi\u00f9 dettagliate in modo da potere fornire a tutta la popolazione informazioni affidabili.<\/p>\n

Tu avevi accennato all’esigenza di produrre vaccini monodose, \u00e8 stato fatto qualche progresso in questo campo? L’industria farmaceutica ha risposto a questa esigenza?<\/strong><\/p>\n

L\u2019Aifa a maggio 2018 ha pubblicato<\/a> sul suo sito i dati aggiornati dei vaccini disponibili in Italia.<\/p>\n

Infatti la Legge n. 119 dispone che annualmente l’Aifa pubblichi nel proprio sito internet i dati relativi alla disponibilit\u00e0 dei vaccini in formulazione monocomponente e parzialmente combinata.<\/p>\n

Si tratta di due elenchi organizzati in forma molto semplice da consultare, utili per l\u2019operatore sanitario, ma accessibili anche al cittadino, che rappresentano dunque un passo avanti nella trasparenza della comunicazione. Di ciascun vaccino \u00e8 presentato il nome commerciale e la componente immunogena.<\/p>\n

Tutti i vaccini hanno la possibilit\u00e0 di essere somministrati monodose, ma ad oggi in Italia i vaccini monocomponente antidifterico, antipertosse, antimorbillo, antirosolia e antiparotite non sono autorizzati.<\/p>\n

Aspetti economici: questa obbligatoriet\u00e0 ha avuto influenza sui fatturati delle industrie farmaceutiche? E, se s\u00ec, \u00e8 stata una influenza significativa?<\/strong><\/p>\n

L\u2019acquisto dei vaccini da parte del nostro Sistema Sanitario Nazionale (nelle sue diramazioni periferiche) viene fatto a priori sulla base delle stime della popolazione target. E\u2019 probabile che le lobby dell\u2019industria si adoperino per aumentare la popolazione target e quindi gli acquisti; le aziende sono soggetti privati che, per la loro stessa natura, devono fare profitti. La sfida da affrontare \u00e8 quella che i cittadini si sentano tutelati dal nostro SSN, che, attraverso modalit\u00e0 trasparenti e scientificamente inattaccabili, dimostri di voler tutelare unicamente gli interessi di salute pubblica. C\u2019\u00e8 da augurarsi che il Tavolo di esperti indipendenti aiuti a raggiungere questo obiettivo.<\/p>\n

Ti pare che da parte delle istituzioni, nazionali e locali, siano stai fatti dei progressi significativi nel campo di una corretta informazione?<\/strong><\/p>\n

Se si visitano le pagine destinate alle informazioni sui vaccini del Ministero della salute<\/a>, dell\u2019Istituto Superiore di Sanit\u00e0<\/a> e dell\u2019Aifa<\/a> possiamo constatare come ci sia in atto uno sforzo significativo per dare risposte a chi vuole essere informato sui vari aspetti che riguardano le vaccinazioni. Probabilmente, per\u00f2, non basta: occorre, in generale, recuperare l\u2019autorevolezza e la fiducia nei confronti delle istituzioni sanitarie da parte dei cittadini; e questo obiettivo si raggiunge accogliendo le istanze e le preoccupazioni, rispondendo nel merito e con dati alla mano e offrendo soluzioni praticabili. Un bella sfida!<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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