{"id":494077,"date":"2017-07-21T14:02:59","date_gmt":"2017-07-21T13:02:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=494077\/"},"modified":"2017-08-01T14:26:49","modified_gmt":"2017-08-01T13:26:49","slug":"conti-nibali-condivisione-scientifica-prevenzione-informazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/it\/2017\/07\/conti-nibali-condivisione-scientifica-prevenzione-informazione\/","title":{"rendered":"Conti Nibali: condivisione scientifica, prevenzione, informazione"},"content":{"rendered":"

Sergio Conti Nibali<\/strong>, pediatra, direttore della rivista Un Pediatra Per Amico (UPPA) \u00e8 uno dei firmatari della <\/em>lettera<\/em><\/a> indirizzata <\/em>al Direttore di Quotidiano Sanit\u00e0 e che propone alcune soluzioni scientifiche al Decreto Lorenzin che si sta convertendo in legge (di ieri la prima approvazione al Senato). Abbiamo provato ad approfondire con lui le questioni poste.<\/p>\n

Prima questione: il morbillo e la discussione sull’esistenza di un’epidemia in corso. Lo pu\u00f2 spiegare in modo semplice? C’\u00e8 una epidemia, un rischio di epidemia? Quali le soluzioni?<\/strong><\/p>\n

C\u2019\u00e8 un\u2019epidemia in corso, ma non si pu\u00f2 certo parlare\u00a0 di \u201cemergenza\u201d; i casi del 2017 non hanno superato di molto quelli del 2010 e sono tuttora meno di quelli del 2011, anni con copertura vaccinale antimorbillo all\u2019et\u00e0 di 24 mesi superiore all\u2019attuale. Ad oggi i casi sono anche molti meno di quelli notificati nel 2002 e nel 2003, per non risalire pi\u00f9 indietro nel tempo. Il fatto che un gran numero di casi si sia verificato negli adulti, dipende dall\u2019accumularsi negli anni di persone suscettibili (che non hanno avuto la malattia e non sono state vaccinate). Ci\u00f2 significa che non \u00e8 stata attuata in modo adeguato la strategia prevista dal Piano Nazionale (nel 2003!) per l\u2019eliminazione del morbillo che prevedeva la vaccinazione dei suscettibili anche in et\u00e0 successive alla prima infanzia proprio per evitare future epidemie.<\/p>\n

Bisogna anche sapere che l\u2019Italia \u00e8 uno dei 14 Paesi dove il morbillo \u00e8 ancora endemico ed \u00e8 anche tra quei paesi che hanno segnalato pi\u00f9 casi a livello mondiale da novembre 2016 ad aprile 2017. Dall\u2019inizio del 2017 sono stati notificati oltre 3.500 casi, con molte complicanze gravi inclusi casi di polmonite, 2 casi di encefalite e 2 decessi. Il 35% circa dei casi ha riportato almeno una complicanza.<\/p>\n

Una possibile soluzione \u00e8 di puntare a una copertura vaccinale del 95%, con introduzione temporanea dell\u2019obbligo vaccinale in tutte le realt\u00e0 locali che presentino dati di copertura inferiori.
\nLa strategia dovrebbe includere un\u2019offerta attiva anche verso soggetti suscettibili di altre classi di et\u00e0, con possibilit\u00e0 di scelta di vaccino antimorbillo monovalente, da rendere disponibile per chi non intenda assumere altri vaccini in combinazione.<\/p>\n

Nella lettera voi invitate a un dibattito scientifico: pu\u00f2 spiegare quali sono le questioni scientifiche sul tappeto che Lei vede pi\u00f9 importanti?<\/b><\/p>\n

Io ritengo che non si possa accettare l\u2019idea che si mettano sullo stesso piano tutti i vaccini disponibili in commercio e presenti nel Piano Nazionale Vaccini. Per alcuni di questi bisogna verificare se ci sono le evidenze scientifiche che ne giustifichino la loro somministrazione in Italia, ma soprattutto le modalit\u00e0 con le quali si debbano somministrare; mi riferisco in particolare all\u2019odierna impossibilit\u00e0 pratica di potere accedere al singolo vaccino per ogni singola malattia; la mia esperienza che mi porta a confrontarmi tutti i giorni con i genitori mi porta a pensare che, almeno per alcune malattie, le coperture vaccinali sarebbero certamente superiori se ci fosse la possibilit\u00e0 di avere a disposizione anche vaccini per le singole malattie prevenibili. Per potere discutere serenamente il confronto andrebbe aperto anche a esperti indipendenti da Societ\u00e0 professionali e produttori\/industria, e non solo tra chi ha formulato il Piano Nazionale Prevenzione Vaccini\/PNPV.<\/p>\n

Voi invitate\u00a0 ad escludere dal dibattito scientifico quelle persone evidentemente connesse con interessi alieni allo stretto benessere delle persone. Quali sono, in questo momento, a suo avviso le influenze degli interessi farmaceutici in questa situazione?<\/b><\/p>\n

Il mondo della medicina e quello dell\u2019industria dei farmaci, dei vaccini e degli apparecchi medicali allo stato attuale vivono in un rapporto quasi simbiotico; \u00e8 un groviglio inestricabile di conflitti di interesse. Mi spiego meglio: il mondo dell\u2019industria \u201csanitaria\u201d \u00e8 inevitabilmente in rapporto con\u00a0 il mondo della medicina; \u00e8 normale che sia cos\u00ec; tuttavia gli interessi economici altissimi che sono in gioco in questo settore hanno via via sottomesso sempre di pi\u00f9 l\u2019interesse della salute pubblica a quello dell\u2019industria, per cui spesso non sono le esigenze di salute che dettano le azioni delle industrie, ma avviene il contrario.<\/p>\n

I vaccini sono certamente da considerare come una illuminante scoperta e per fortuna le industrie hanno\u00a0 deciso di investire in questo settore; tuttavia io credo che non sia una buona ragione per accettare sempre e tout court tutte le proposte\u00a0 dell\u2019industria senza fare un\u2019attenta valutazione dei benefici attesi e delle priorit\u00e0 per la salute in ciascun Paese.<\/p>\n

Un tema spinoso: la libert\u00e0 di cura e l’esigenza di protezione della popolazione: secondo Lei come si possono equilibrare questi due fattori?<\/b><\/p>\n

Questo punto lo abbiamo ribadito nella lettera: imporre un limite al diritto di accettare o meno una cura, garantito a ciascuno dalla Costituzione, pu\u00f2 essere legittimo solo se il rifiuto di un trattamento mette concretamente a rischio altri. Nei casi in cui ci\u00f2 non accade, la coercizione non \u00e8 pi\u00f9 legittimata, e ci\u00f2 vale per alcune vaccinazioni incluse nel Decreto.<\/p>\n

Io credo che, se il Decreto tenesse conto di questo basilare concetto e una proposta \u201cscientificamente condivisa\u201d (nel senso e nei modi che ho gi\u00e0 espresso) fosse proposta ai genitori, riusciremmo a ottenere delle coperture vaccinali ottimali per le malattie per le quali esiste una reale preoccupazione.<\/p>\n

Lei \u00e8 un pediatra, in continuo contatto con bambini: c’\u00e8 chi sostiene che le vecchie “malattie infettive” fossero una sorta di “allenamento” del sistema immunitario; lei cosa pensa di questa idea alla luce della sua esperienza clinica?<\/b><\/p>\n

Penso che sia vero, ma che bisogna, anche in questo caso, non fare di tutta l\u2019erba un fascio. Ci sono malattie infettive, che hanno delle potenziali complicazioni gravi, che andrebbero combattute e, se possibile, prevenute. La prevenzione significa principalmente la vaccinazione (in caso di malattia per la quale esista un vaccino), ma \u00e8 anche l\u2019implementazione sul territorio di interventi informativi, educativi e di promozione della salute di efficacia documentata nel ridurre specificamente le malattie infettive e le loro conseguenze.<\/p>\n

Lei dirige una rivista che ha per scopo di avvicinare medici e pazienti: possiamo e dobbiamo fare di pi\u00f9 nel campo dell’informazione medica? Lei si sente d’accordo con la richiesta dei movimenti dei genitori che chiedono maggiore informazione?<\/b><\/p>\n

Io ho il piacere e l\u2019onore di dirigere l\u2019unica rivista per genitori in Italia che non accetta alcuna sovvenzione e nessuna pubblicit\u00e0 da chicchessia; tutti gli autori sono specialisti dei problemi dell\u2019infanzia che devono dichiarare e dimostrare l\u2019assenza di qualsiasi conflitto d\u2019interesse. Lo dico perch\u00e9 credo che questo sia un pre-requisito indispensabile per potere scrivere una rivista che abbia come uno scopo quello di potenziare le conoscenze dei genitori in un ambito cos\u00ec delicato che \u00e8 quello della cura e dell\u2019educazione dei nostri figli. Lo sforzo che noi facciamo \u00e8 di volgarizzare la letteratura scientifica e renderla disponibile e comprensibile ai genitori perch\u00e9 possano prendere decisioni consapevoli. I genitori hanno diritto a essere informati; l\u2019informazione deve essere libera da condizionamenti esterni e deve essere accurata; ci preoccupiamo sempre\u00a0 di fornire messaggi che abbiano un fondamento scientifico solido. Abbiamo dimostrato che \u00e8 possibile mettere in piedi una piattaforma digitale e cartacea di livello nazionale senza l\u2019aiuto di nessuno, se non dei genitori che ci sostengono con il loro abbonamento.<\/p>\n

Certamente si potrebbe fare molto di pi\u00f9 nel campo dell\u2019informazione medica; e mi riferisco questa volta alle riviste scientifiche rivolte ai medici: anche qui c\u2019\u00e8 bisogno di un maggiore rigore e di una maggiore trasparenza, come recentemente sottolineato in un numero speciale di Jama. Anche questo contribuirebbe a restituire fiducia ai cittadini e a rendere pi\u00f9 credibile la scienza medica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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