{"id":491741,"date":"2017-07-15T22:30:45","date_gmt":"2017-07-15T21:30:45","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=491741\/"},"modified":"2017-08-01T14:41:17","modified_gmt":"2017-08-01T13:41:17","slug":"vaccini-proposta-motivata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/it\/2017\/07\/vaccini-proposta-motivata\/","title":{"rendered":"Vaccini: una proposta motivata"},"content":{"rendered":"

Con una lettera firmata<\/a>\u00a0al Direttore di Quotidiano Sanit\u00e0 un gruppo di esperti italiani risponde con proposte solidamente\u00a0motivate alla provocazione lanciata dal prof. Burioni sullo stesso giornale.<\/p>\n

Venerd\u00ec 07 LUGLIO 2017 <\/span>
\nUn\u2019alternativa all\u2019attuale decreto vaccini? Ecco la nostra proposta<\/span><\/p>\n

Gentile direttore,<\/em>
\nin un suo recente intervento, ripreso anche da Quotidiano Sanit\u00e0<\/em><\/a>, il Prof. Burioni ha sostenuto: \u201cChi si oppone a questa legge deve proporre un’alternativa altrimenti ci scappa il morto\u201d.<\/span><\/p>\n

Siamo d\u2019accordo che sia utile essere costruttivi, ed ecco la nostra proposta, che in sostanza si pu\u00f2 riassumere in cinque punti<\/strong>.<\/p>\n

1) <\/strong>Affrontare con decisione l\u2019urgenza \u201cmorbillo\u201d, puntando a una copertura vaccinale del 95%, con introduzione temporanea dell\u2019obbligo vaccinale in tutte le realt\u00e0 locali che presentino dati di copertura inferiori, come documentato dall\u2019anagrafe vaccinale informatizzata di cui al punto 4.
\nLa strategia deve includere un\u2019offerta attiva anche verso soggetti suscettibili di altre classi di et\u00e0, con possibilit\u00e0 di scelta di vaccino antimorbillo monovalente, da rendere disponibile per chi non intenda assumere altri vaccini in combinazione.<\/p>\n

Motivazione:<\/strong> il morbillo \u00e8 l\u2019unica patologia prevenibile con vaccino che vede in corso un\u2019urgenza epidemica (anche se non si pu\u00f2 parlare di \u201cemergenza\u201d: i casi del 2017, ancorch\u00e9 inaccettabili, non hanno superato di molto quelli del 2010 e sono tuttora meno di quelli del 2011, anni con copertura vaccinale antimorbillo superiore all\u2019attuale. Ad oggi i casi sono anche molti meno di quelli notificati nel 2002 e nel 2003, per non risalire pi\u00f9 indietro nel tempo).
\nLa misura straordinaria sarebbe inoltre coerente con gli impegni ufficiali internazionali, come il Piano Strategico Globale per il Morbillo per il periodo 2012-2020, che prevede di eliminare il morbillo, oltre alla sindrome da rosolia congenita.<\/p>\n

2) <\/strong>Per le altre patologie considerate dal Decreto in discussione, estendere una legge come quella della Regione Veneto, che consenta di attivare a livello regionale o locale per il tempo necessario misure urgenti (che possono contemplare l\u2019obbligo vaccinale) quando le coperture reali localmente verificate con un\u2019anagrafe informatizzata scendano sotto soglie di allarme.
\nIn via provvisoria queste soglie si possono stabilire all\u201985%, come nella Regione Veneto (che ha dimostrato in tutti questi anni che tale livello, che farebbe scattare il ripristino dell\u2019obbligo, \u00e8 sufficiente a evitare serie recrudescenze di patologie prevenibili). Tuttavia le soglie per le coperture riferite a ciascuna patologia andrebbero rideterminate e aggiornate in modo specifico, con un dibattito scientifico in sede opportuna, che tenga conto delle nuove prove che si accumulano nella letteratura scientifica e dei dati epidemiologici nazionali, regionali e locali.<\/p>\n

Motivazione:<\/strong> se il problema \u00e8 il morbillo, non sembra giustificato generalizzare ad altre vaccinazioni un\u2019\u201cemergenza che non c\u2019\u00e8\u201d. Inoltre le percentuali di copertura indicate dall\u2019OMS per ottenere l\u2019effetto gregge non sono le stesse per tutti i vaccini, come mostra la Tabella allegata<\/a>, e non si dovrebbe pi\u00f9 fare riferimento a un generico \u201c95% di copertura\u201d, valido per l\u2019antimorbillo ma che per altri vaccini \u00e8 inferiore. Per alcuni dei vaccini previsti nel Decreto \u00e8 addirittura improprio o persino impossibile parlare di effetto gregge, come dimostrano acquisizioni scientifiche degli ultimi anni, o in altri casi addirittura il buon senso (come nel caso di vaccini, contemplati nel Decreto, che sono efficaci contro i sintomi della malattia, ma che non evitano la colonizzazione di soggetti vaccinati da parte dei microrganismi bersaglio, l\u2019instaurarsi dello stato di portatore, e la possibilit\u00e0 di trasmettere il patogeno ad altri).
\nSi aggiunga che imporre un limite al diritto di accettare o meno una cura, garantito a ciascuno dalla Costituzione, pu\u00f2 essere legittimo solo se il rifiuto di un trattamento mette concretamente a rischio altri. Nei casi in cui ci\u00f2 non accade, la coercizione non \u00e8 pi\u00f9 legittimata, e ci\u00f2 vale anche per diverse vaccinazioni incluse nel Decreto.
\nInfine, fatto salvo il punto 1), alla luce di importanti dichiarazioni pubbliche del Sottosegretario di Stato per la Salute, On. Faraone (\u201cSiamo aperti a tutto ci\u00f2 che … riesce a rasserenare il clima\u201d, \u201cDecreto come strumento di pacificazione sociale\u201d), pensiamo che sarebbe utile al Paese un segnale distensivo. I contenuti del punto 2), infatti, consentirebbero di \u201cmettere in sicurezza\u201d le popolazioni, senza escludere a priori obbligo e ragionevoli sanzioni dove davvero necessario, venendo incontro a istanze istituzionali (Regione Veneto, Liguria, Provincia di Bolzano, Presidente della Regione Lombardia…) e di parti della societ\u00e0 civile. Ci\u00f2 consentirebbe senza rischi per la salute di dar vita a una pausa di riflessione e studio, con la promozione di un sereno confronto scientifico in sedi opportune.<\/p>\n

3) <\/strong>Il confronto scientifico (vogliamo sottolineare il termine) andrebbe aperto anche a esperti indipendenti da Societ\u00e0 professionali e produttori\/industria, e non ricompresi tra chi ha formulato il Piano Nazionale Prevenzione Vaccini\/PNPV, prima di procedere con leggi che rendano obbligatorio l\u2019intero PNPV, che contiene molte novit\u00e0 su cui si chiede di aprire il dibattito a una pi\u00f9 vasta comunit\u00e0 scientifica.<\/p>\n

Motivazione: <\/strong>la preoccupazione di non diffondere allarmi immotivati tra la popolazione, da qualunque fonte provengano, non deve precludere la possibilit\u00e0 di un costante confronto scientifico, in contesti dedicati, come garanzia di miglioramento continuo delle conoscenze indispensabili allo stesso progresso della scienza e al perfezionamento del processo legislativo. La nostra richiesta non \u00e8 solo \u201cdi principio\u201d: vorremmo avanzare ulteriori importanti osservazioni in sedi tecniche opportune, senza che la degenerazione del clima politico-sociale e del dibattito porti a reprimere ogni dissenso, anche se espresso con argomenti scientifici ben supportati.<\/p>\n

4) <\/strong>Per assicurare efficacia agli interventi vaccinali e alle azioni di farmacovigilanza, le Regioni e le Province autonome adottano un\u2019anagrafe informatizzata di raccolta dati unica, efficiente e integrata. Occorre prevedere modalit\u00e0 attive di rilevazione dei dati, che includano anche la raccolta degli eventi avversi da parte dei soggetti vaccinati o dei loro famigliari, cui va presentata un\u2019informativa scritta sintetica ma esauriente anche in occasione della richiesta del consenso informato. Va attivato in ogni regione un sistema di raccolta, valutazione e diffusione dei dati sulle reazioni avverse ai vaccini.
\n
\nMotivazione: <\/strong>aumentare efficienza, trasparenza e credibilit\u00e0 degli interventi vaccinali e autorevolezza delle istituzioni.<\/span><\/p>\n

5)<\/strong> Gli interventi di cui ai punti precedenti sono offerti nell\u2019ambito della prevenzione primaria in un\u2019ottica di prevenzione attiva, favorendo l\u2019adesione volontaria e consapevole da parte del cittadino, sia ai programmi vaccinali, sia alle altre importanti misure comportamentali e ambientali con valida documentazione di ridurre la trasmissione, la gravit\u00e0 e la letalit\u00e0 delle malattie infettive.<\/p>\n

Motivazione:<\/strong> oltre a problemi di dimensioni epidemiologiche assai maggiori di quelli delle malattie prevenibili da vaccino, che pure meriterebbero interventi regolatori (tassazione sui prodotti del tabacco, pubblicit\u00e0 degli alcolici, livelli di grassi trans e di zuccheri aggiunti in cibi e bevande…), vi sono interventi informativi, educativi e di promozione della salute di efficacia documentata nel ridurre specificamente le malattie infettive e le loro conseguenze, che meritano attenzione da parte dei livelli di governo della Sanit\u00e0 (e di altri settori sociali).<\/p>\n

\"\"<\/span><\/p>\n


\nAlberto Aronica<\/em><\/strong>
\nMedico di Medicina Generale, Presidente del Centro Studi del Co.S. (Consorzio Sanit\u00e0)<\/em><\/span><\/p>\n

Vittorio Caimi<\/em><\/strong>
\nMedico di Medicina Generale, Presidente CSERMeG (Centro Studi e Ricerche in Medicina Generale)<\/em><\/p>\n

Adriano Cattaneo<\/em><\/strong>
\nEpidemiologo, gi\u00e0 responsabile del Centro Collaboratore dell’OMS per la Salute Materno Infantile presso l’IRCSS Burlo Garofolo di Trieste<\/em><\/p>\n

Sergio Conti Nibali<\/em><\/strong>
\npediatra, direttore della rivista Un Pediatra Per Amico (UPPA), Co-Fondatore del gruppo No grazie, pago io <\/em><\/p>\n

Vittorio Demicheli<\/em><\/strong>
\nSpecialista in Statistica Medica e in Igiene e Medicina Preventiva. Revisore per la Cochrane Collaboration. Gi\u00e0 Direttore del Servizio Sovrazonale di Epidemiologia Seremi Asl \u2013Alessandria<\/em><\/p>\n

Alberto Donzelli<\/em><\/strong>
\nSpecialista in Igiene e Medicina Preventiva, gi\u00e0 direttore di SC nelle discipline di Igiene, Epidemiologia e Sanit\u00e0 Pubblica e Organizzazione dei Servizi Sanitari di base, membro del Consiglio direttivo e del Comitato scientifico della Fondazione Allineare Sanit\u00e0 e Salute<\/em><\/p>\n

Alice Fabbri<\/em><\/strong>
\nSpecialista in Igiene e Medicina Preventiva. Dottoranda di ricerca presso l’Universit\u00e0 dell’Insubria e presso l’Universit\u00e0 di Sydney. Autrice di uno studio pubblicato su BMJ Open nel 2016 sui rapporti tra societ\u00e0 scientifiche italiane e industria farmaceutica<\/em><\/p>\n

Luisella Grandori<\/em><\/strong>
\nGi\u00e0: responsabile Centro vaccinale infanzia di Modena, referente vaccinazioni Associazione Culturale Pediatri, collaboratrice (per vaccinazioni infanzia) Dipartimento Sanit\u00e0 Pubblica – Regione Emilia Romagna. Fondatrice del gruppo No grazie, pago io<\/em><\/p>\n

Tom Jefferson <\/em><\/strong>
\nAutore – The Cochrane Collaboration \u2013 Roma. Senior Associate Tutor University of Oxford Centre for Evidence Based Medicine – Oxford OX2 6GG Regno Unito<\/em><\/p>\n

Eduardo Missoni<\/em><\/strong>
\nDocente universitario di Salute globale e sviluppo \u2013 Specialista in Medicina Tropicale<\/em><\/p>\n

Massimo Valsecchi<\/em><\/strong>
\nMedico Igienista, gi\u00e0 Direttore Dipartimento Prevenzione ULSS 20, Verona, Componente della Commissione nazionale di verifica dell\u2019eliminazione del morbillo e della rosolia<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Con una lettera firmata\u00a0al Direttore di Quotidiano Sanit\u00e0 un gruppo di esperti italiani risponde con proposte solidamente\u00a0motivate alla provocazione lanciata dal prof. Burioni sullo stesso giornale. Venerd\u00ec 07 LUGLIO 2017 Un\u2019alternativa all\u2019attuale decreto vaccini? 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