Il 12\u00b0 \u201cRapporto sulla povert\u00e0 sanitaria\u201d elaborato dall\u2019Osservatorio Povert\u00e0 Sanitaria di Banco Farmaceutico e i risultati dalla \u201cIndagine civica sull\u2019aderenza terapeutica: un piano d\u2019azione comune\u201d di Cittadinanzattiva evidenziano molte problematiche e criticit\u00e0.<\/p>\n
La povert\u00e0 assoluta in Italia \u00e8 in costante aumento<\/strong>: dal 6,2% delle famiglie nel 2014 all\u20198,4% nel 2024. E le famiglie povere spendono per la salute molto meno, in termini assoluti, delle altre famiglie (10,66 \u20ac mensili pro capite contro 67,97 \u20ac), ma anche in termini relativi: solo il 2,1% della loro spesa totale \u00e8 destinata alla sanit\u00e0, contro il 4,4% delle famiglie non povere.<\/p>\n Le regioni in cui per diversi motivi (risorse disponibili, invecchiamento della popolazione, presenza di un grande contesto metropolitano) la spesa sanitaria<\/strong> mensile pro capite<\/em> \u00e8 pi\u00f9 elevata (Valle d\u2019Aosta, Liguria e Lazio) sono anche quelle in cui il gap di spesa tra poveri e non poveri \u00e8 pi\u00f9 alto (tra i 70 e gli 85 euro).\u00a0Un gap leggermente pi\u00f9 ridotto (60-70 euro) si ritrova in Lombardia, Friuli-Venezia Giulia, Umbria e Sicilia, dove la spesa sanitaria \u00e8 lievemente pi\u00f9 bassa rispetto alle regioni di testa. Esiste dunque una relazione stretta tra le due variabili, che ritroviamo anche nelle altre regioni. Unica eccezione, la Calabria, dove si registra un gap intermedio in presenza di una spesa sanitaria medio-bassa.<\/p>\n \u00c8 quanto si legge nel 12\u00b0 Rapporto sulla povert\u00e0 sanitaria<\/em><\/strong> a cura dell\u2019Osservatorio Povert\u00e0 Sanitaria <\/strong>di Banco Farmaceutico<\/strong>.<\/p>\n Il SSN tutela la salute come diritto fondamentale. Per questo prevede l\u2019esenzione dal ticket per alcune categorie (vedi Tabella 1), cui si aggiungono altre esenzioni per patologia o quelle introdotte da alcune regioni. \u201cSi tratta di esenzioni parziali e, nel complesso – si sottolinea nel Rapporto – il SSN sembra mostrare un profilo regressivo: le famiglie pi\u00f9 povere spendono meno sia in termini assoluti sia in proporzione. In particolare, tendono a limitarsi all\u2019acquisto di farmaci, rinunciando ad altre prestazioni sanitarie (visite specialistiche, esami diagnostici ecc.), con potenziali effetti negativi sulla salute a lungo termine e il rischio di aumento della cronicizzazione delle patologie\u201d.<\/p>\n Le famiglie povere spendono, ogni mese, proporzionalmente di pi\u00f9 in medicinali<\/strong> (58,6% vs il 39,6% delle famiglie non povere), ma molto meno in servizi dentistici<\/strong> (6,8% vs 22,6%) e in ausili sanitari (protesi, ausili per la mobilit\u00e0, per la comunicazione ecc). Contrariamente a quanto atteso, la spesa per la prevenzione<\/strong> \u00e8 leggermente superiore tra le famiglie povere rispetto a quelle non povere (15,6% vs 14,4%). Le famiglie povere limitano il numero di visite e accertamenti medici (24,3%) o si rivolgono a medici e centri diagnostici pi\u00f9 economici (7%) in misura superiore rispetto alle famiglie non povere (rispettivamente 3,7% e 10,6%). Tale comportamento, evidentemente, non \u00e8 ipotizzabile come frutto di libera scelta, ma come una strategia di adattamento a condizioni economiche sfavorevoli che spingono a sacrificare la salute per sostenere altre necessit\u00e0.<\/p>\n Particolarmente accentuata e drammatica \u00e8 la distanza di spesa per servizi ambulatoriali dentistici.\u00a0Chi ha limitato la spesa sanitaria mostra una distribuzione della spesa effettiva molto pi\u00f9 concentrata sui medicinali (47,8% rispetto al 39,3% di chi non ha limitato la spesa – grafico 6). Per quanto riguarda le rimanenti spese, solo quelle odontoiatriche risultano lievemente superiori (21,7% vs 21,5%), mentre tutte le altre voci di spesa risultano compresse e, in particolare, i servizi per la prevenzione (11,5% vs 14,8%), dispositivi, ausili e articoli sanitari (10,9% vs 12,3%), riabilitazione (3,4% vs 5,2%) e servizi di long term care<\/em> (1,7% vs 2,2%).<\/p>\n Intanto, solo la met\u00e0 dei cittadini<\/strong>, in cura per una o pi\u00f9 patologie, segue le terapie in modo costante ed appropriato<\/strong>. L\u2019altra met\u00e0 si divide fra chi, in maniera preponderante, le salta raramente (35,6%) e chi occasionalmente (11,5%). Un residuo 1,5% non le segue con alcuna costanza.<\/p>\n Il profilo dei pazienti \u201cnon aderenti\u201d \u00e8 rappresentato principalmente da persone fragili e anziane, con basso livello socio-culturale, spesso sole o comunque con scarso supporto familiare.<\/p>\n A pesare sulla non aderenza contribuisce molto anche la comorbidit\u00e0, ossia la presenza di due o pi\u00f9 patologie.<\/p>\n Sono questi alcuni dei risultati che emergono dalla Indagine civica sull\u2019aderenza terapeutica: un piano d\u2019azione comune<\/strong><\/em>\u00a0di Cittadinanzattiva<\/strong>.<\/p>\n La quota pi\u00f9 ampia di pazienti intervistati (38%) interpreta l\u2019aderenza come rispetto puntuale delle indicazioni mediche, il 18% come un fattore di consapevolezza e responsabilit\u00e0 personale, mentre il 15% come conseguenza diretta della relazione medico-paziente, basata su dialogo, fiducia, confronto e collaborazione.<\/p>\n Fra le motivazioni che portano a non seguire la terapia prevalgono, a detta dei pazienti, aspetti psicologici e percettivi<\/strong>: il (28,3%) soffre la sensazione di dipendenza dal farmaco, mentre la pigrizia o mancanza di motivazione (20,8%) e la percezione di non essere in pericolo reale (20,2%) contribuiscono a una riduzione dell\u2019aderenza. Interessante il profilo dei pazienti \u201cnon aderenti\u201d fornito dai Presidenti delle associazioni: quasi il 73% di questi ultimi afferma che sono maggiormente a rischio le persone fragili e anziane, quelle con basso livello socio-culturale (58,3%), chi vive in condizione di solitudine e di scarso supporto familiare (54,2%), a conferma del ruolo cruciale della rete sociale nel sostenere la gestione quotidiana della terapia. Rilevante anche la quota (45,8%) di chi sostiene che i pazienti con comorbidit\u00e0 siano quelli pi\u00f9 a rischio.<\/p>\n Anche i professionisti intervistati confermano in gran parte le caratteristiche del paziente a maggior rischio di non aderenza<\/strong>: con percentuali superiori al 70%, lo individuano nelle persone sole o anziane, poco meno (con percentuali intorno al 65%) in soggetti con basso livello socio-culturale. La presenza di due o pi\u00f9 patologie risulta essere un fattore importante ma meno rilevante degli altri rispetto al rischio di non seguire correttamente le terapie: ad indicarla \u00e8 circa un terzo del campione dei medici di medicina generale e degli infermieri, oltre la met\u00e0 dei farmacisti ospedalieri e degli specialisti.<\/p>\n Cosa manca per una maggiore aderenza terapeutica?<\/em><\/strong><\/p>\n Fra le priorit\u00e0 indicate dai Presidenti delle Associazioni, emerge sicuramente il rafforzamento della comunicazione medico-paziente<\/strong> (22%), il coinvolgimento strutturato delle Associazioni nei percorsi assistenziali (18%), la necessit\u00e0 di educazione terapeutica e informazione capillare <\/strong>(16%), il bisogno di formazione e supporto ai caregiver e ai volontari (12%), riconosciuti come attori centrali nei percorsi di aderenza. Anche i cittadini, al fine di migliorare l\u2019aderenza terapeutica, chiedono prima di tutto pi\u00f9 dialogo con il medico curante<\/strong> (36,1%) e un maggiore supporto pratico<\/strong>, sia digitale sia analogico (35,6%).<\/p>\n Un altro quarto dei rispondenti manifesta il bisogno di confronto con altri pazienti (26,1%) e di un maggiore coinvolgimento di altri professionisti sanitari \u2014 infermieri, farmacisti, operatori di prossimit\u00e0 (25,2%), vedere miglioramenti tangibili (24,9%).<\/p>\n Il bisogno di un supporto motivazionale \u00e8 indicato dal 19,9%. I pazienti chiedono dunque un supporto personalizzato, che combini: una relazione pi\u00f9 stretta e continua con il medico<\/strong>; strumenti concreti per la gestione quotidiana; un accompagnamento motivazionale e relazionale non necessariamente clinico.<\/p>\n \u00abL’aderenza terapeutica \u00e8 un fenomeno complesso e multifattoriale e, in quanto tale, necessita di interventi personalizzati e allo stesso tempo strutturali per garantire l\u2019efficacia delle cure e quindi la qualit\u00e0 di vita dei pazienti. Interventi che consentirebbero di contenere le spese economiche derivanti dalla scarsa aderenza alle terapie, stimate in circa 2 miliardi di euro l\u2019anno per il Servizio Sanitario Nazionale – sottolinea Anna Lisa Mandorino<\/strong>, segretaria generale di Cittadinanzattiva<\/strong> – Quanto e come il cittadino segua con costanza le terapie, siano esse farmacologiche e non, \u00e8 condizionato da numerosi fattori, di carattere anagrafico, sociale, economico, di stili di vita, e dunque – accanto ad interventi di sistema finalizzati a integrare un modello di rete coordinato, di prossimit\u00e0, supportato da strumenti digitali e capacit\u00e0 organizzativa – occorre puntare molto sul tempo che i professionisti possono dedicare al paziente e ai suoi caregiver\u00bb.<\/p>\n FONTI INFORMATIVE<\/p>\n Il 12\u00b0 \u201cRapporto sulla povert\u00e0 sanitaria\u201d elaborato dall\u2019Osservatorio Povert\u00e0 Sanitaria di Banco Farmaceutico e i risultati dalla \u201cIndagine civica sull\u2019aderenza terapeutica: un piano d\u2019azione comune\u201d di Cittadinanzattiva evidenziano molte problematiche e criticit\u00e0. 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