{"id":2639435,"date":"2025-09-27T16:03:37","date_gmt":"2025-09-27T15:03:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=2639435"},"modified":"2025-09-27T16:03:37","modified_gmt":"2025-09-27T15:03:37","slug":"gli-ambulatori-popolari-gratuiti-una-rete-alternativa-di-cura-e-lotta-per-la-salute","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/it\/2025\/09\/gli-ambulatori-popolari-gratuiti-una-rete-alternativa-di-cura-e-lotta-per-la-salute\/","title":{"rendered":"Gli Ambulatori popolari gratuiti: una rete alternativa di cura e lotta per la salute"},"content":{"rendered":"
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Pubblichiamo questo dossier con l\u2019augurio che la sua preparazione sia una tappa decisiva per la costituzione di un coordinamento nazionale degli APG italiani gi\u00e0 esistenti e in costruzione. <\/span>Questo dossier \u00e8 stato costruito grazie al contributo dei seguenti APG (lista in ordine casuale): Clinica Popolare Azad\u00ee, Padova; Laboratorio di Salute Popolare, Bologna; Ponticelli di cura, Napoli; Ambulatorio Medico Popolare, Milano; Ambulatorio Popolare Caracol Olol Jackson, Vicenza; Microclinica Fatih, Torino; Ambulatorio popolare Roma Est, Roma; Ambulatorio di Quartiere BorgoVecchio, Palermo e del International Network of Social Clinics (INoSC)_<\/em><\/p>\n

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La lotta per il diritto alla salute. Perch\u00e9 un ambulatorio popolare?\u00a0<\/em><\/h4>\n<\/blockquote>\n

Ambulatorio Popolare Roma Est<\/em><\/p>\n

L\u2019ambulatorio popolare Roma Est \u00e8 uno spazio di cura nato durante il Covid che ha trovato poi casa a Quarticciolo, uno dei quartieri investiti brutalmente dal decreto Caivano e dalla militarizzazione statale. Qui ha saputo moltiplicarsi e diventare uno sportello medico, pediatrico, psicologico, nutrizionale e di ginnastica dolce. Integrato nel discorso collettivo di Quarticciolo Ribelle prova a mettere al servizio delle lotte di quartiere personale sanitario, convint* che non c\u2019\u00e8 lotta per un mondo migliore che non passi per il diritto alla salute.<\/p>\n

Non ci dilungheremo molto sulla situazione attuale del nostro Sistema Sanitario Nazionale: la criminale aziendalizzazione, feroci tagli, la strisciante privatizzazione stanno smantellando pezzo dopo pezzo un servizio invidiabile. Se<\/a> la situazione \u00e8 cos\u00ec disastrosa perch\u00e9 non si massifica una rivendicazione dal basso che imponga un diritto alla salute per tutti e tutte? Come viene percepito dalla popolazione questo smantellamento? Come dalle operatrici e dagli operatori sanitari? Quali sono gli elementi che impediscono l\u2019accesso ad un sistema di qualit\u00e0?Prima di costruire il nostro ambulatorio popolare avremmo risposto in una maniera ancor pi\u00f9 parziale a queste domande. Perch\u00e9 non avevamo un punto di vista collettivo sui bisogni di salute di un pezzo di periferia romana.\"\" Avevamo solo punti di vista parcellizzati all\u2019interno dei nostri posti di lavoro. Per noi l\u2019ambulatorio popolare in primo luogo \u00e8 uno spazio di inchiesta per rispondere a queste domande camminando e domandando insieme alla borgata che viviamo.<\/p>\n

 <\/p>\n

Difficolt\u00e0 e accesso\u00a0<\/em><\/p>\n

Nel nostro Paese aumentano ogni anno le persone che rinunciano alle cure per motivi economici, ci sono differenze di tassi di mortalit\u00e0 del 25% tra un quartiere povero e uno ricco, per pazienti con diabete o ipertensione questo tasso arriva all\u201980%, le disuguaglianze in salute aumentano di anno in anno. Sicuramente una parte importante di questo dato risiede nelle difficolt\u00e0 di accesso a prestazioni di cura. Queste ricalcano le profonde disuguaglianze sociali presenti, rappresentando enormi barriere per molte fasce di popolazione, tra cui le persone straniere senza tessera sanitaria, o le persone che vivono in occupazione, le quali, dopo la legge Renzi-Lupi non hanno pi\u00f9 la possibilit\u00e0 di ottenere una residenza e di conseguenza avere un medico di base o un pediatra di libera scelta.\u00a0\u00a0Ci sono poi motivi pi\u00f9 subdoli come le liste d\u2019attesa infinite: spesso si \u00e8 incastrati in un girone kafkiano che va da un medico di base che si limita a ricettare una visita specialistica, difficile da ottenere in tempi congrui se non ci si pu\u00f2 permettere di pagare in intramoenia o privato puro, e a cui normalmente seguono richieste di esami per cui si aspetta altrettanto tempo se non si paga per eseguirli. Da qui ricomincia poi la caccia alla visita specialistica di controllo, che non viene direttamente prenotata dal servizio in questione. Il problema, dunque, non si limita alle liste d\u2019attesa, ma sta anche frequentemente nella mancata presa in carico del paziente. Entrambe le cose sono illegali a livello giuridico, per questo abbiamo utilizzato l\u2019ottima pratica strategica di fare pressione tramite PEC reclamando il rimborso per una visita privata se non viene offerta la prestazione nei tempi prevista dall\u2019impegnativa come \u00e8 definito dal d.lgs. n.124\/1998 o reclamando l\u2019appuntamento quando ci viene indebitamente risposto che le agende sono chiuse (tramite legge 23 dicembre 2005, n 266, articolo 1, comma 282).Altra barriera \u00e8 quella della distanza, che in contesti di provincia o di periferia diventa insormontabile, soprattutto per una popolazione che va invecchiando, in territori con scadenti servizi di trasporto pubblici. L\u2019assenza di servizi pubblici di taxi sanitari fa s\u00ec che molte persone debbano rinunciare a prestazioni anche indispensabili. In<\/a> alcuni campi della salute non si pu\u00f2 parlare di difficolt\u00e0 di accesso quanto pi\u00f9 di una vera e propria assenza del servizio. Nella nostra regione accedere a psicoterapie pubbliche \u00e8 praticamente impossibile, persino per chi ha ricevuto una diagnosi psichiatrica ed \u00e8 in carico presso il CSM di zona. Ci\u00f2 rende ancora pi\u00f9 impensabile la possibilit\u00e0 d\u2019accesso a persone con esigenze personali e senza una sintomatologia psichica manifesta. Sono quasi del tutto assenti percorsi di supporto socio-economico e abitativo, anche per i pazienti pi\u00f9 gravi, e in contesti marginalizzati se ne risente ancora di pi\u00f9. Il servizio di nutrizione \u00e8 solo appannaggio di grandi centri ospedalieri, per lo pi\u00f9 per nutrizioni enterali o parenterali, mentre nel campo della prevenzione o della cura di sindromi metaboliche \u00e8 praticamente inesistente. Le cure odontoiatriche pubbliche si limitano al trattamento dell\u2019urgenza e di pochi altri problemi cronici. Si potrebbe parlare di molte altre terapie validate scientificamente ma non offerte dal sistema pubblico, ma dovremmo parlare solo di questo.<\/p>\n

Normalizzazione della privatizzazione<\/em><\/p>\n

Di fronte alle difficolt\u00e0 di accesso, di cui sopra, dilaga il privato, la spesa out of pocket<\/em>\u00a0cresce di anno in anno, per la gioia di Angelucci \u2013 deputato e milionario imprenditore della sanit\u00e0 privata, gruppo San Raffaele, oltre che editore di vari giornali \u2013, Chiesa Cattolica \u2013 proprietaria di centinaia di cliniche e ospedali in Italia \u2013 e compagnie assicurative varie.Molti contratti di dipendenti pubblici prevedono come integrazione salariale un\u2019assicurazione sanitaria privata per il dipendente e i suoi figli.L\u2019intervento privato in sanit\u00e0 viene rappresentato dai media conniventi come salvifico. Quando uno di questi soggetti apre un centro in un quartiere di periferia le persone lo salutano con gioia perch\u00e9 prevede prestazioni in offerta, in alcuni casi anche a prezzi accessibili e in poco tempo. Appare efficace a differenza del pubblico. Se si prova a volantinare contro l\u2019apertura di un servizio del genere ci si vedr\u00e0 osteggiati dal quartiere. D\u2019altronde come potrebbe essere altrimenti se di fronte alla chiusura di centri pubblici, l\u2019unica soluzione \u00e8 sempre l\u2019intervento del capitale privato (vd esempio del Forlanini a Roma regalato alla fondazione Gemelli).Spesso in ospedali pubblici vi sono cooperative private di personale medico, infermieristico, oss, barellieri, personale di pulizia, gestione della biancheria. Tutto \u00e8 subappalto. Servizi dell\u2019SSN come la riabilitazione post-acuzie, sono pressoch\u00e9 al 100% appaltati a privati.\u00a0 A volte negli ospedali pubblici solo le mura sono pubbliche.<\/p>\n

Malfunzionamento cup<\/em><\/p>\n

La prima interfaccia con il sistema pubblico, oltre i Pronto Soccorso, con l\u2019abbondante quota di disagio che comporta entrarvi, passa per i CUP. Dei servizi telefonici per lo pi\u00f9 assegnati alla gestione di \u00abcooperative\u00bb o aziende private. Per chiamarlo il paziente deve essere tale, potrebbe essere necessario stare al telefono anche pi\u00f9 di un\u2019ora per riuscire a parlare con un operatore. Ovviamente se la priorit\u00e0 \u00e8 la massimizzazione dei profitti, il numero di operatori e operatrici \u00e8 ridotto all\u2019osso, con contratti precari, sottopagati, a volte pagati in ritardo: varie, infatti, sono le istanze sindacali mosse da queste lavoratrici nella citt\u00e0 di Roma.Gli stessi operatori e operatrici in condizioni di precariato, inoltre, devono lavorare con agende incomplete, molte delle societ\u00e0 private pagate dal SSN per erogare prestazioni pubbliche non comunicano le proprie agende al CUP. Quest\u2019ultimo, si ritrova a lavorare con agende ridotte e dunque ad assegnare appuntamenti anche a pi\u00f9 di un anno dalla chiamata.<\/p>\n

Rinuncia alle cure<\/em><\/p>\n

Oltre 2 milioni di cittadini tra i 18 e i 74 anni (pari al 5,3% della popolazione) nel 2024 hanno rinviato visite mediche o cure dentistiche perch\u00e9 non potevano permettersele. E la situazione \u00e8 ancora pi\u00f9 grave tra chi soffre di malattie croniche, dove la percentuale sale al 9,2%. \u00c8 quanto emerge dall\u2019ultimo report dell\u2019INAPP (Istituto Nazionale per l\u2019Analisi delle Politiche Pubbliche), basato sui dati dell\u2019Indagine PLUS. Il<\/a> fenomeno cresce anno dopo anno, la soluzione sono le polizze integrative che aumentano di pari passo, che per\u00f2 non tutti possono permettersi. Possiamo affermare che l\u2019universalit\u00e0 del SSN non esiste pi\u00f9.<\/p>\n

Perch\u00e9 quindi creare ambulatori popolari?<\/em><\/p>\n

Innanzitutto, come dicevamo poc\u2019anzi, per comprendere le sfaccettature del mancato accesso alle cure non bastano i dati, bisogna fare inchiesta, \u00abcamminare domandando\u00bb.Analizzare anche la sfiducia nei quartieri popolari verso il pubblico, cos\u00ec come quella degli operatori e operatrici sanitarie. Le centrali sindacali pi\u00f9 rappresentative del personale sanitario richiedono, tutte, la possibilit\u00e0 di pi\u00f9 privato, che sia in forma di intramoenia o in forma di privato puro. Su questa richiesta v\u2019\u00e8 sicuramente una motivazione economica, ma crediamo ci sia anche la volont\u00e0 di avere la possibilit\u00e0 di un\u2019assistenza pi\u00f9 umana, associata a un ascolto e ad un tempo pi\u00f9 consono al nostro lavoro. Concentriamoci su questa richiesta, evidenziando la barbarie di lottare per poterlo dare solo a chi se lo pu\u00f2 permettere. Ci<\/a> \u00e8 capitato di organizzare assemblee con abitanti del quartiere per difendere un centro pubblico in chiusura, i primi commenti da parte loro erano: \u00abPerch\u00e9 dovremmo difendere un posto dove veniamo trattati male?\u00bb. Durante i nostri circoli di salute sul vissuto di malattie cardiovascolari abbiamo ascoltato come chi subisce un infarto \u00e8 grato di poter aver avuto uno stent in tempi rapidi, ma rimane scosso dal non ascolto che ottiene nel processo, da un percorso diagnostico terapeutico che non prevede assolutamente una personalizzazione dell\u2019assistenza, ma anzi \u00e8 completamente spersonalizzato. Questa disumanizzazione allontana il paziente, ma disamora anche il personale. Forse sta qui il nocciolo del problema delle aggressioni al personale sanitario, altro che carenza di forze dell\u2019ordine negli ospedali!Creare un ambulatorio popolare per noi \u00e8 provare a immaginare un modo altro di creare salute, che passa dall\u2019integrazione tra salute mentale e fisica, dal dare importanza al cibo e a tutti gli aspetti della vita, a partire dalle necessit\u00e0 abitative o lavorative. Per questo nei nostri sportelli si passa dalla dottoressa, alla psicologa, al nutrizionista o allo sportello casa durante la stessa visita. Impagabile per il paziente ma anche per l\u2019operatore sanitario. Fare advocacy<\/em>\u00a0su ogni prestazione negata rivendicandola nel pubblico, costruire campagne di prevenzione con il fine di reclamarle dal SSN, evidenziare i bisogni di salute mentale del territorio che non vengono nemmeno presi in considerazione dal CSM, sottolineare come riusciamo a educare sull\u2019alimentazione senza alcun finanziamento mentre dal pubblico questo bisogno \u00e8 praticamente inascoltato. Studiare il territorio, aprire circoli di parola per capire i problemi, e poi proporre soluzioni da rivendicare al settore pubblico e da costruire dal basso. Organizzare circoli di autocoscienza del corpo, facendo ginnastica posturale, perch\u00e9 la salute \u00e8 ascoltare il nostro corpo, non solo leggere le analisi. Queste sono alcune delle pratiche che mettiamo in campo.Alcuni dicono che questo possa, soddisfacendo un bisogno, far abortire una conflittualit\u00e0, ancora latente, che invece potrebbe rivoluzionare l\u2019istituzione pubblica. Per noi questa critica rimane sterile per due ordini di motivi.Per prima cosa se mancano prospettive di lotte tra operatori\/operatrici sanitari e pazienti \u00e8 perch\u00e9 manca un orizzonte di immaginario comune. Difficile convincerci di lottare insieme per questo sistema sanitario, assoggettato alle case farmaceutiche, sordo alle richieste della popolazione, un mero prestazionificio<\/em>. \u00c8 pi\u00f9 facile, al contrario, convincerci di lottare per una cura diversa che iniziamo a sperimentare qui e ora, da rivendicare poi in forma sistemica. In aggiunta, se non ci sono istanze sindacali di massa non corporative, ci sembra l\u2019unica strada quella di partire da un territorio in una lotta fatta da pazienti e operatori sanitari insieme. Fare advocacy<\/em>\u00a0su ogni prestazione negata, mentre costruiamo campagne di prevenzione multidisciplinari, richiedere l\u2019apertura o la non chiusura di centri pubblici mentre si evidenzia come con pochi soldi si riesce ad avere un\u2019assistenza integrata, dimostrando nei fatti che il problema \u00e8 politico e non economico. Nei quartieri pi\u00f9 che una conflittualit\u00e0 latente riscontriamo persone isolate, disorientate, senza alcun riferimento organizzativo. Un ambulatorio radicato in quartiere pu\u00f2 evidenziare le necessit\u00e0 di salute, coagulare il malcontento, dirigerlo verso rivendicazioni e azioni vincenti.Senza alcuna convinzione di avere noi la risposta in tasca su come potremmo riprenderci il diritto alla salute, apertissime a metterci in discussione, per ora rimaniamo convint* che il processo debba partire unendo sperimentazione dal basso a mobilitazione e che l\u2019ambulatorio popolare possa essere uno strumento per farlo.<\/p>\n

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