{"id":2627605,"date":"2025-08-16T11:37:52","date_gmt":"2025-08-16T10:37:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=2627605"},"modified":"2025-08-16T11:37:52","modified_gmt":"2025-08-16T10:37:52","slug":"quando-domina-il-profitto-gli-incentivi-vaccinali-e-la-deriva-della-medicina-pubblica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/it\/2025\/08\/quando-domina-il-profitto-gli-incentivi-vaccinali-e-la-deriva-della-medicina-pubblica\/","title":{"rendered":"Quando domina il profitto: gli incentivi vaccinali e la deriva della medicina pubblica"},"content":{"rendered":"<p>di <a class=\"url fn\" title=\"Articoli scritti da Eugenio Serravalle\" href=\"https:\/\/www.assis.it\/author\/eugenio-serravalle\/\" rel=\"author\">Eugenio Serravalle<\/a>\u00a0|\u00a0<span class=\"updated\">Ago 7, 2025<\/span>\u00a0|\u00a0<a href=\"https:\/\/www.assis.it\/category\/diritti\/\" rel=\"tag\">Diritti<\/a><\/p>\n<p>Negli Stati Uniti, una recente\u00a0<a href=\"https:\/\/childrenshealthdefense.org\/defender\/vaccine-incentives-pediatrician-profits-rfk-jr-tucker-carlson\/?utm_source=cc&amp;utm_medium=email&amp;utm_campaign=defender&amp;utm_id=20250731\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">inchiesta<\/a>\u00a0di\u00a0<em>Children\u2019s Health Defense<\/em>\u00a0ha portato all\u2019attenzione del pubblico un aspetto poco noto della pratica vaccinale pediatrica: l\u2019<strong>attribuzione di incentivi economici ai medici per ogni bambino completamente vaccinato<\/strong>\u00a0entro una certa et\u00e0. Un pediatra pu\u00f2 ricevere fino a 400 dollari per ogni paziente se raggiunge, ad esempio, l\u201980% di copertura vaccinale nel proprio studio per l\u2019intero panel di vaccini raccomandati.<\/p>\n<p>Questa dinamica pu\u00f2 apparire estrema o lontana, la domanda da porci oggi \u00e8: in Italia esiste forse un modello simile?<\/p>\n<h2><strong>Il modello americano \u00e8 gi\u00e0 realt\u00e0 anche in Italia<\/strong><\/h2>\n<p>In Italia, il Piano Nazionale di Prevenzione Vaccinale (PNPV), attualmente in vigore nella versione 2023-2025, stabilisce\u00a0<strong>obiettivi numerici di copertura vaccinale<\/strong>, imponendo alle Regioni di garantire almeno il\u00a0<strong>95% di adesione<\/strong>\u00a0per i vaccini obbligatori e\u00a0<strong>percentuali crescenti per i raccomandati<\/strong>.<\/p>\n<p>I\u00a0<strong>livelli essenziali di assistenza (LEA)<\/strong>\u00a0\u2013 stabiliti con\u00a0<strong>DPCM 12 gennaio 2017<\/strong>\u00a0\u2013 legano strettamente le prestazioni vaccinali agli standard da rispettare per l\u2019erogazione di fondi statali. Inoltre, il\u00a0<strong>Sistema Nazionale di Verifica e Controllo sull\u2019Assistenza Sanitaria (SiVeAS)<\/strong>\u00a0valuta le performance regionali anche sulla base dei tassi vaccinali.<\/p>\n<p>Di conseguenza:<\/p>\n<ul>\n<li>le\u00a0<strong>ASL ricevono finanziamenti legati ai risultati raggiunti<\/strong>;<\/li>\n<li>i\u00a0<strong>dipartimenti di prevenzione<\/strong>\u00a0sono incentivati economicamente per le coperture ottenute;<\/li>\n<li>in alcune Regioni e aziende sanitarie,\u00a0<strong>sono previsti premi di risultato anche per singoli operatori<\/strong>\u00a0coinvolti nella campagna vaccinale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Anche se in forma indiretta e distribuita,\u00a0<strong>l\u2019incentivo economico esiste ed \u00e8 attivo<\/strong>, ed \u00e8 difficile non notare le analogie con quanto avviene negli Stati Uniti.<\/p>\n<p>Nel caso della\u00a0<strong>Regione Toscana<\/strong>, un esempio emblematico, si stabilisce al\u00a0<strong>punto 4.3 dell\u2019AIR (Accordo Integrativo Regionale) del 2001<\/strong>, ancora vigente, che stabilisce che, per le attivit\u00e0 connesse alle vaccinazioni \u2013\u00a0<strong>informazione, promozione, acquisizione del consenso informato, somministrazione, registrazione, segnalazione degli inadempienti e recupero<\/strong>\u00a0\u2013 il pediatra ha diritto a due livelli di retribuzione:<\/p>\n<p><strong>\u00a0Compenso per prestazione:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>15,00 \u20ac per ogni atto vaccinale<\/strong>, sia mono che pluri-somministrazione.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Premi per obiettivi di copertura (valutati annualmente):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>1.000 \u20ac<\/strong>\u00a0per copertura &gt;95% della terza dose di esavalente<\/li>\n<li><strong>1.000 \u20ac<\/strong>\u00a0per copertura &gt;95% del morbillo<\/li>\n<li><strong>1.000 \u20ac<\/strong>\u00a0per copertura &gt;80% del papilloma virus nelle femmine<\/li>\n<\/ul>\n<p>I premi vengono\u00a0<strong>dimezzati<\/strong>\u00a0in caso di coperture inferiori, e\u00a0<strong>annullati del tutto<\/strong>\u00a0sotto una certa soglia (es. &lt;92% per esavalente e morbillo). Sono esclusi dal conteggio solo\u00a0<strong>i soggetti irreperibili o con dissenso formale firmato<\/strong>.<\/p>\n<p><em>Tutto regolare, tutto lecito, tutto \u201cin nome della salute pubblica\u201d\u2026 ma \u00e8 davvero etico?<\/em><\/p>\n<h2><strong>Il conflitto di interessi \u00e8 sistemico<\/strong><\/h2>\n<p>Questi incentivi economici trasformano di fatto\u00a0<strong>il pediatra da consulente sanitario a promotore retribuito<\/strong>\u00a0della campagna vaccinale, creando una situazione in cui:<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019obiettivo clinico (il benessere del singolo) viene subordinato all\u2019obiettivo statistico\u00a0(la copertura di massa);<\/li>\n<li>la firma del consenso informato diventa un\u00a0passaggio obbligato per il pagamento della prestazione;<\/li>\n<li>il\u00a0recupero degli \u201cinadempienti\u201d\u00a0\u2013 cio\u00e8 delle famiglie che scelgono legittimamente di non aderire \u2013 viene incentivato come parte dell\u2019attivit\u00e0 professionale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>In tale contesto,\u00a0<strong>il consenso informato perde ogni autenticit\u00e0<\/strong>: non \u00e8 pi\u00f9 un atto libero e consapevole, ma una\u00a0<strong>condizione necessaria perch\u00e9 il sistema remuneri il medico<\/strong>.<\/p>\n<p>E se da un lato\u00a0<strong>l\u2019art. 32 della Costituzione<\/strong>\u00a0afferma che nessuno pu\u00f2 essere obbligato a un trattamento sanitario, dall\u2019altro\u00a0<strong>l\u2019intero impianto normativo e organizzativo lo spinge a farlo \u201cspontaneamente\u201d, ma sotto pressione economica, burocratica, sociale<\/strong>. Questa\u00a0<strong>asimmetria di potere<\/strong>\u00a0mette le famiglie in una posizione vulnerabile e\u00a0<strong>snatura il rapporto fiduciario con il pediatra<\/strong>, che non pu\u00f2 pi\u00f9 essere percepito come neutrale, ma come\u00a0<strong>portatore di un interesse economico<\/strong>\u00a0nel convincere (o forzare) l\u2019adesione.<\/p>\n<h2><strong>Vaccini separati: perch\u00e9 non si possono fare? E soprattutto\u2026 chi ci guadagna?<\/strong><\/h2>\n<p>Sempre pi\u00f9 genitori chiedono di\u00a0<strong>poter separare i vaccini<\/strong>: un\u2019esigenza legittima, dettata da buon senso e attenzione al benessere del bambino. Eppure, la risposta del sistema \u00e8 quasi sempre la stessa:\u00a0<strong>\u201cNon si pu\u00f2\u201d<\/strong>. Ma \u00e8 proprio vero? La legge Lorenzin\u00a0<strong>non ha stabilito obbligo per l\u2019esavalente o per il quadrivalente (MPRV<\/strong>), ma per quelle 10 vaccinazioni. \u00a0La circolare 0001174 del 15\/01\/2018 del Ministero della Salute\u00a0prevede questa possibilit\u00e0 con lo schema per il recupero dei minori inadempienti agli obblighi vaccinali, introdotto dal\u00a0<a href=\"https:\/\/www.google.com\/search?rlz=1C1CHBF_itIT1053IT1053&amp;cs=0&amp;sca_esv=fd9de876da70e2b5&amp;sxsrf=AE3TifNmCz204NdaQejdAjvyvR76Q5UAgw%3A1754329766857&amp;q=Decreto+Legge+73%2F2017&amp;sa=X&amp;ved=2ahUKEwjw4LDU2_GOAxWj0QIHHR43GZMQxccNegQIAhAC&amp;mstk=AUtExfBkAVNqk4KUC9vUaHfu8zXln5tQ25hPTVQfvUlHMV0H_lIpEululdO7Jh4123Jow3WUsHyNhMGMx-nZi5vc0dJqJfJwTRWFevvt1s4zFtuW7rgDxTg_IkiDu1qGzDqq3o1XMtjOW3BHf1P46f44lDrF-nlZSVMsvqwJfxdMi8hIsck&amp;csui=3\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Decreto Legge 73\/2017<\/a>.<\/p>\n<p>In Italia\u00a0<strong>non sono disponibili vaccini monocomponenti per morbillo, parotite, rosolia, difterite e pertosse<\/strong>. Una scelta strategica, non scientifica. Per epatite B e Haemophilus influenzae B i monovalenti esistono, per cui l\u2019esavalente si potrebbe\u00a0<em>tecnicamente<\/em>\u00a0scomporre in:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>un quadrivalente (DTPa + polio)<\/strong><\/li>\n<li><strong>due monovalenti<\/strong>\u00a0(epatite B e Hib)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>per assolvere all\u2019obbligo vaccinale.<\/strong><\/p>\n<p>(i monovalenti contro tetano, poliomielite e varicella sono disponibili)<\/p>\n<p>Questa possibilit\u00e0\u00a0<strong>non viene mai offerta ai genitori<\/strong>, anzi spesso si sostiene che tali vaccini\u00a0<strong>NON ESISTONO!<\/strong><\/p>\n<p>Nel 2011, lo stesso\u00a0<a href=\"https:\/\/www.aifa.gov.it\/documents\/20142\/241044\/raccomandazione_vaccino_mprv_14_novembre_2011.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Working Group pediatrico dell\u2019AIFA<\/strong><\/a>\u00a0raccomandava di\u00a0<strong>evitare il vaccino MPRV (morbillo-parotite-rosolia-varicella)<\/strong>\u00a0per la prima dose perch\u00e9 il r<strong>ischio di convulsioni febbrili \u00e8 pi\u00f9 che doppio<\/strong>\u00a0rispetto a MPR + varicella somministrati separatamente.<\/p>\n<p>Eppure\u2026 la somministrazione separata\u00a0<strong>non \u00e8 mai la prassi<\/strong>. Nemmeno oggi.<\/p>\n<p>Una scelta clinica saggia e prudente \u00e8 stata trasformata in un\u2019opzione scomoda e raramente praticata.<\/p>\n<p>In pratica,\u00a0<strong>il pediatra ha un interesse economico diretto<\/strong>\u00a0nel non separare, nel non dilazionare, nel non offrire alternative. Ogni genitore che chiede una personalizzazione rischia di\u00a0<strong>abbassare le performance, far saltare gli obiettivi e tagliare i bonus.<\/strong><\/p>\n<p>Questa \u00e8 una medicina che ha perso la sua anima.<br \/>\nUna medicina che premia chi si adegua, non chi riflette.<br \/>\nUna sanit\u00e0 che non ascolta le famiglie, ma impone protocolli pensati per fare statistica, non per proteggere la persona. Il consenso informato \u00e8 stato svuotato. La personalizzazione delle scelte cliniche \u00e8 scoraggiata.<br \/>\nIl dialogo con le famiglie \u00e8 sostituito da automatismi retribuiti.<\/p>\n<p>I vaccini separati \u201c<em>non si possono fare<\/em>\u201d non per ragioni scientifiche, ma per logiche economiche e organizzative. La salute non \u00e8 un target e\u00a0<strong>il bambino non \u00e8 un dato statistico<\/strong>. Il medico non \u00e8 un esecutore premiato per l\u2019adesione cieca ai piani. Essere medici significa\u00a0<strong>custodire l\u2019integrit\u00e0 della cura<\/strong>, difendere l\u2019autonomia professionale, agire per coscienza, anche quando \u00e8 scomodo.<br \/>\nTutto il resto \u00e8 burocrazia che si disinteressa del paziente, \u00e8 gestione amministrativa mascherata da atto medico, \u00e8 un\u2019illusione di scientificit\u00e0 piegata alla logica dell\u2019obbedienza.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>di Eugenio Serravalle\u00a0|\u00a0Ago 7, 2025\u00a0|\u00a0Diritti Negli Stati Uniti, una recente\u00a0inchiesta\u00a0di\u00a0Children\u2019s Health Defense\u00a0ha portato all\u2019attenzione del pubblico un aspetto poco noto della pratica vaccinale pediatrica: l\u2019attribuzione di incentivi economici ai medici per ogni bambino completamente vaccinato\u00a0entro una certa et\u00e0. 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