{"id":1773759,"date":"2023-10-12T12:38:10","date_gmt":"2023-10-12T11:38:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=1773759"},"modified":"2023-10-12T12:40:09","modified_gmt":"2023-10-12T11:40:09","slug":"il-servizio-sanitario-nazionale-che-non-ce-piu-i-dati-del-6-rapporto-gimbe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/it\/2023\/10\/il-servizio-sanitario-nazionale-che-non-ce-piu-i-dati-del-6-rapporto-gimbe\/","title":{"rendered":"Il Servizio Sanitario Nazionale che non c’\u00e8 pi\u00f9. I dati del 6\u00b0 Rapporto GIMBE"},"content":{"rendered":"

La Fondazione GIMBE <\/strong>ha presentato il 6\u00b0 Rapporto sul Servizio Sanitario Nazionale<\/a> (SSN) dal quale si evince come il servizio pubblico sia sempre pi\u00f9 compromesso e con esso il diritto costituzionale alla tutela della Salute. Come sottolinea la Fondazione, \u201csiamo davanti al lento e progressivo sgretolamento della pi\u00f9 grande opera pubblica mai costruita in Italia<\/em><\/strong>\u201d. Siamo di fronte al rischio concreto di perdere, lentamente ma inesorabilmente, un modello di servizio sanitario pubblico, equo e universalistico. Stiamo per compromettere definitivamente una conquista sociale irrinunciabile per l\u2019eguaglianza e la dignit\u00e0 di tutte le persone.\u00a0 \u00a0Questi i dati.<\/em><\/p>\n

Finanziamento pubblico<\/u>. Il fabbisogno sanitario nazionale (FSN) dal 2010 al 2023 \u00e8 aumentato complessivamente di \u20ac 23,3 miliardi, in media \u20ac 1,94 miliardi per anno, ma con trend molti diversi tra il periodo pre-pandemico (2010-2019), pandemico (2020-2022) e post-pandemico (2023), su cui \u201c\u00e8 opportuno rifare chiarezza<\/em> \u2013come sottolinea la Fondazione<\/em><\/strong> \u2013 per documentare che tutti i Governi che si sono succeduti negli ultimi 15 anni hanno tagliato e\/o non investito adeguatamente in sanit\u00e0<\/em>\u201d. Nel periodo 2010-2019 alla sanit\u00e0 pubblica sono stati sottratti oltre \u20ac 37 miliardi di cui: circa \u20ac 25 miliardi nel 2010-2015, in conseguenza di \u201ctagli<\/em>\u201d previsti da varie manovre finalizzate al risanamento della finanza pubblica; oltre \u20ac 12 miliardi nel periodo 2015-2019<\/strong>, in conseguenza del \u201cdefinanziamento<\/em>\u201d che ha assegnato meno risorse al SSN rispetto ai livelli programmati. In 10 anni il FSN \u00e8 aumentato complessivamente di \u20ac 8,2 miliardi, crescendo in media dello 0,9% annuo, tasso inferiore a quello dell\u2019inflazione media annua (1,15%)<\/strong>. Nel periodo 2020-2022 il FSN \u00e8 aumentato complessivamente di \u20ac 11,2 miliardi, crescendo in media del 3,4% annuo. Tuttavia, questo netto rilancio del finanziamento pubblico \u00e8 stato di fatto assorbito dai costi della pandemia COVID-19, non ha consentito rafforzamenti strutturali del SSN ed \u00e8 stato insufficiente a tenere in ordine i bilanci delle Regioni. Nel periodo 2023-2026 la<\/strong> Legge di Bilancio 2023 ha incrementato il FSN per gli anni 2023, 2024 e 2025, rispettivamente di \u20ac 2.150 milioni, \u20ac 2.300 milioni e \u20ac 2.600 milioni. Nel 2023 \u20ac 1.400 milioni sono stati destinati alla copertura dei maggiori costi energetici. Dal punto di vista previsionale, nella Nota di Aggiornamento del DEF 2023<\/strong>, approvata lo scorso 27 settembre, il rapporto spesa sanitaria\/PIL precipita dal 6,6% del 2023 al 6,2% nel 2024 e nel 2025, e poi ancora al 6,1% nel 2026. In termini assoluti, nel triennio 2024-2026 si stima un incremento della spesa sanitaria di soli \u20ac 4.238 milioni (+1,1%). Da rilevare che nel 2022 e nel 2023 l\u2019aumento percentuale del FSN \u00e8 stato inferiore a quello dell\u2019inflazione<\/strong>: nel 2022 l\u2019incremento del FSN \u00e8 stato del 2,9% a fronte di una inflazione dell\u20198,1%, mentre nel 2023 l\u2019inflazione al 30 settembre acquisita dall\u2019ISTAT \u00e8 del 5,7% a fronte di un aumento del FSN del 2,8%.<\/p>\n

Spesa sanitaria<\/u>. La spesa sanitaria totale<\/strong> (sistema ISTAT-SHA) per il 2022 \u00e8 pari a \u20ac 171.867 milioni di cui \u20ac 130.364 milioni di spesa pubblica (75,9%), \u20ac 36.835 milioni di spesa out-of-pocket (21,4%), ovvero a carico delle famiglie e \u20ac 4.668 milioni di spesa intermediata da fondi sanitari e assicurazioni (2,7%)<\/strong>. La spesa sanitaria pubblica del nostro Paese nel 2022 si attesta al 6,8% del PIL, sotto di 0,3 punti percentuali sia rispetto alla media OCSE (7,1%) che alla media europea (7,1%). Il gap con la media dei paesi europei dell\u2019area OCSE \u00e8 di $ 873 pro-capite ($ 873, pari a \u20ac 829) che, tenendo conto di una popolazione residente ISTAT al 1\u00b0 gennaio 2023 di oltre 58,8 milioni di abitanti, per l\u2019anno 2022 corrisponde ad un gap di quasi $ 51,4 miliardi, pari a \u20ac 48,8 miliardi. Il progressivo aumento del gap della spesa sanitaria con la media dei paesi europei \u00e8 perfettamente in linea con l\u2019entit\u00e0 del definanziamento pubblico relativo al decennio 2010-2019, ma poi si \u00e8 sorprendentemente ampliato nel triennio 2020-2022 durante l\u2019emergenza pandemica. Complessivamente, rispetto alla media dei paesi europei, nel periodo 2010-2022 la spesa sanitaria pubblica italiana \u00e8 stata inferiore di $ 363 miliardi (pari a \u20ac 345 miliardi)<\/strong>. E, per colmare il divario pro-capite con la media dei paesi europei attestato nel 2022 ($ 873, pari a \u20ac 829), al 2030 si stima un incremento totale di $ 122 miliardi (pari a \u20ac 115,9 miliardi), ovvero a partire dal 2023 un finanziamento costante di $ 15,25 miliardi, pari a \u20ac 14,49 miliardi per anno.<\/p>\n

Livelli Essenziali di Assistenza<\/u>. L\u2019obiettivo dichiarato di \u201ccontinuo aggiornamento dei LEA, con proposta di esclusione di prestazioni, servizi o attivit\u00e0 divenuti obsoleti e di inclusione di prestazioni innovative ed efficaci, al fine di mantenere allineati i LEA all\u2019evoluzione delle conoscenze scientifiche<\/em>\u201d non \u00e8 mai stato raggiunto. Il ritardo di oltre 6 anni e mezzo nell\u2019approvazione del Decreto Tariffe ha reso impossibile sia ratificare i 29 aggiornamenti proposti dalla Commissione LEA, sia l\u2019esigibilit\u00e0 delle prestazioni di specialistica ambulatoriale e di protesica inserite nei \u201cnuovi LEA\u201d<\/strong>. Nonostante la pubblicazione del DM Tariffe il 4 agosto 2023, i LEA <\/strong>rimarranno ancora in stand-by sino al 1\u00b0 gennaio 2024 per la specialistica ambulatoriale e al 1\u00b0 aprile 2024 per l\u2019assistenza protesica. Tutte le analisi confermano una vera e propria \u201cfrattura strutturale\u201d tra Nord e Sud: negli adempimenti cumulativi 2010-2019 nessuna Regione meridionale si posiziona tra le prime 10<\/strong>. Nel 2020 l\u2019unica Regione del sud tra le 11 adempienti \u00e8 la Puglia<\/strong>; nel 2021 delle 14 adempienti solo 3 sono del Sud: Abruzzo, Puglia e Basilicata<\/strong>. Sia nel 2020 che nel 2021 le Regioni meridionali sono ultime tra quelle adempienti.<\/strong> Il focus sulla mobilit\u00e0 sanitaria documenta che i flussi economici scorrono prevalentemente da Sud a Nord: in particolare nel 2020, Emilia-Romagna, Lombardia e Veneto \u201ccubano<\/em>\u201d complessivamente il 94,1% del saldo di mobilit\u00e0 attiva.<\/strong><\/p>\n

R<\/u>egionalismo differenziato<\/u>. La \u201cfrattura strutturale<\/em>\u201d tra Nord e Sud compromette l\u2019equit\u00e0 di accesso ai servizi sanitari e gli esiti di salute e alimenta un imponente flusso di mobilit\u00e0 sanitaria dalle Regioni meridionali a quelle settentrionali.<\/strong> Di conseguenza, l\u2019attuazione di maggiori autonomie in sanit\u00e0, richieste proprio dalle Regioni con le migliori performance sanitarie e maggior capacit\u00e0 di attrazione, non potr\u00e0 che amplificare le diseguaglianze registrate gi\u00e0 con la semplice competenza concorrente in tema di tutela della salute.<\/p>\n

Personale dipendente<\/u>. I dati relativi al 2021 verosimilmente sottostimano la carenza di personale, in conseguenza di licenziamenti volontari e pensionamenti anticipati negli anni 2022-2023. Ancora, le differenze regionali sono molto rilevanti, in particolare per il personale infermieristico, maggiormente sacrificato nelle Regioni in Piano di rientro. Infine, i benchmark internazionali relativi a medici e infermieri collocano il nostro Paese poco sopra la media OCSE per i medici e molto al di sotto per il personale infermieristico<\/strong>, restituendo di conseguenza un rapporto infermieri\/medici tra i pi\u00f9 bassi d\u2019Europa. \u00a0Nel 2021 sono 124.506 i medici che lavorano nelle strutture sanitarie<\/strong>: 102.491 dipendenti del SSN e 22.015 dipendenti delle strutture equiparate al SSN. La media nazionale \u00e8 di 2,11 medici per 1.000 abitanti, con un range che varia dagli 1,84 di Campania e Veneto a 2,56 della Toscana con un gap del 39,1%. L\u2019Italia si colloca sopra la media OCSE (4,1 vs 3,7 medici per 1.000 abitanti), ma con un gap un rilevante tra i medici attivi e quelli in quota al SSN.\u00a0 Sono 298.597 <\/strong>invece gli infermieri che lavorano nelle strutture sanitarie<\/strong>: 264.768 dipendenti del SSN e 33.829 dipendenti delle strutture equiparate al SSN. La media nazionale \u00e8 di 5,06 per 1.000 abitanti, con un range che varia dai 3,59 della Campania ai 6,72 del Friuli Venezia Giulia con un gap dell\u201987,2%. L\u2019Italia si colloca ben al di sotto della media OCSE (6,2 vs 9,9 per 1.000 abitanti). Nel 2021 il rapporto nazionale infermieri\/medici tra il personale dipendente \u00e8 di 2,4, con un range che varia dagli 1,83 della Sicilia ai 3,3 della Provincia autonoma di Bolzano, con un gap dell\u201980,3%. Fatta eccezione per il Molise, le Regioni in Piano di rientro si trovano tutte sotto la media nazionale, dimostrando che le restrizioni di personale hanno colpito pi\u00f9 il personale infermieristico che quello medico. L\u2019Italia si colloca molto al di sotto della media OCSE (1,5 vs 2,7) per rapporto infermieri\/medici, in Europa davanti solo a Spagna (1,4) e Lettonia (1,2)<\/strong>.<\/p>\n

Anche al fine di orientare le decisioni politiche nella nuova Legislatura, il Rapporto<\/strong> contiene anche un piano di rilancio del Servizio Sanitario Nazionale <\/strong>che propone coraggiose riforme e azioni indispensabili a garantire il diritto costituzionale alla tutela della salute a tutte le persone. Un diritto fondamentale che, silenziosamente, si sta trasformando in un privilegio per pochi, lasciando indietro le persone pi\u00f9 fragili e svantaggiate.<\/p>\n

Qui<\/u><\/strong> per scaricare il Rapporto: https:\/\/www.salviamo-ssn.it\/var\/contenuti\/6_Rapporto_GIMBE_SSN.pdf<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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