Uno dei ricorrenti motivi di allarme della sanit\u00e0 sono i Pronto Soccorso con attese anche di giorni per poter avere un letto in reparto, fenomeno che, secondo alcuni, \u00e8 anche causato dalla difficolt\u00e0 di dimissione dei pazienti a causa della mancata continuit\u00e0 terapeutica per questi malati, \u00e8 cos\u00ec? C’\u00e8, inoltre, una pratica di minaccia della dimissione da parte delle Rsa o delle Case di Cura che viene segnalata dagli utenti e anche dalle organizzazioni come la Fondazione che d\u00e0 loro consulenza. \u00c8 legittimo? Prima di passare alla qualit\u00e0 dei servizi, sbagliamo qualora affermiamo che la non autosufficienza attiene anche ai servizi socioassistenziali (cio\u00e8 ai Comuni)? Qual \u00e8 la differenza con il servizio dell’Asl?<\/strong><\/p>\n La non autosufficienza \u00e8 l\u2019esito delle malattie, non di non meglio specificate \u2018situazioni sociali\u2019, che di solito si fanno coincidere con quelle economiche o di ambiente famigliare. Semmai, i servizi sociali dovrebbero intervenire, com\u2019\u00e8 stabilito dalla legge, con contributi economici integrativi della retta alberghiera (o corrispondente ripartizione delle spese a domicilio) e non \u2013 come avviene oggi \u2013 nella funzione di coloro che negano l\u2019accesso alle quote sanitarie con motivazioni socio-economiche. I geriatri che lavorano nelle strutture di lungodegenza lo dicono chiaramente: i pazienti non autosufficienti ricoverati sono sempre pi\u00f9 gravi, ma attraverso la valutazione della loro condizione economica e famigliare, propria dei servizi assistenziali, viene negato l\u2019accesso a servizi sanitari.<\/p>\n Il problema della non autosufficienza appare ormai emergenziale: ci sono pazienti temporaneamente non autosufficienti che avrebbero bisogno di strutture riabilitative e pazienti non pi\u00f9 autosufficienti in via definitiva, in particolare gli anziani, che hanno bisogno di strutture e servizi cosiddetti di lungoassistenza. Ma sono entrambi servizi molto carenti in Piemonte, vero? Nel contesto della carenza di strutture e di sottofinanziamento di cui ci sta parlando, sembra per\u00f2 esserci una prevalenza del privato molto forte. Quali sono i problemi in questo senso? Quali proposte per affrontarli? Non solo i due anni di pandemia Covid, ma anche la gestione ordinaria delle RSA dimostra che c’\u00e8 un problema di fondo nel livello di servizi che le Rsa riescono a garantire: troppo basso per la gravit\u00e0 dei malati che ricoverano. Cosa ci pu\u00f2 dire al riguardo? E come si pu\u00f2 operare su questo tema? Con Andrea Ciattaglia della Fondazione promozione sociale onlus e direttore della rivista \u201cProspettive \u2013 I nostri diritti sanitari e sociali\u201d affrontiamo alcuni aspetti critici della cura ai malati non autosufficienti in Piemonte Uno dei ricorrenti motivi di allarme della sanit\u00e0…<\/p>\n","protected":false},"author":1723,"featured_media":1744160,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11388,47,157,1259],"tags":[113431,100947,109428],"class_list":["post-1744159","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-contenuti-originali","category-europa","category-interviste","category-salute-argomento","tag-fondazione-promozione-sociale-onlus","tag-medicina-territoriale","tag-non-autosufficienza"],"yoast_head":"\n
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\nE’ stato dimostrato che la stagionalit\u00e0 \u2013 l\u2019influenza, i colpi di calore\u2026 – influiscono poco sull\u2019intasamento dei Pronti soccorso. Ben pi\u00f9 rilevante e persistente lungo tutto l\u2019anno \u00e8 la carenza di risposte della sanit\u00e0 extraospedaliera, sia per prevenire l\u2019accesso in urgenza, sia come garanzia della continuit\u00e0 di cure. Il risultato \u00e8 un accesso ai Pronti soccorso come unica porta aperta del Servizio sanitario da parte di molti malati non autosufficienti che per anni non sono stati curati; molto spesso \u00e8 il loro ultimo approdo, perch\u00e9 la carenza di continuit\u00e0 terapeutica \u2013 o, peggio, l\u2019etichettatura come \u2018casi sociali\u2019 e quindi \u2018non degni di esser curati\u2019 \u2013 causa nei loro confronti abbandono terapeutico.<\/p>\n
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\nNo, l\u2019interruzione della continuit\u00e0 delle cure per i malati non autosufficienti non \u00e8 mai legittima. Il malato non autosufficiente, per definizione, non guarisce. Tuttavia, ha sempre necessit\u00e0 di prestazioni di tutela della sua salute, che devono essere assicurate per legge dalla sanit\u00e0. Se non in ospedale o in casa di cura, comunque a domicilio o in Residenza sanitaria assistenziale, dove il malato ha diritto alla copertura della met\u00e0 dell\u2019importo della retta da parte dell\u2019Asl. \u00c8 un diritto esigibile e universalistico, quindi non soggetto a valutazione Isee. Se l\u2019Asl nega la quota, bastano poche istanze scritte per rivendicarla.<\/p>\n
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\nOccorre distinguere. A Torino, per esempio, la carenza di strutture di riabilitazione e lungodegenza (quasi esclusivamente private accreditate) \u00e8 drammatica, tanto che le Case di cura sono tutte nella cintura, con grave danno di relazioni famigliari e sociali per i malati, che molto spesso hanno come parente pi\u00f9 stretto il coniuge anziano, che non riesce ad andarli a trovare per tutta la durata delle cure post ospedaliere. Per quanto riguarda le Residenze sanitarie assistenziali, il punto fondamentale non \u00e8 il numero dei posti letto, che \u00e8 in continua crescita per gli appetiti dei gestori speculativi e viziato dal \u2018nulla\u2019 sul fronte domiciliare. Il nodo critico \u00e8 che la met\u00e0 dei 30mila posti letto regionali in Rsa, pur essendo convenzionabile, non \u00e8 coperto dalla quota sanitaria delle Asl, quindi i degenti \u2013 tutti malati gravi \u2013 devono pagarsi di tasca loro oltre 3mila euro al mese.<\/p>\n
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\nIl settore socio-sanitario residenziale \u2013 specialmente quello delle grandi strutture da oltre 100 posti, moderne \u2018istituzioni totali\u2019 di foucaultiana memoria \u2013 \u00e8 appetibilissimo per il business dei privati: grande redditivit\u00e0, pochi controlli, qualit\u00e0 scarsa e comunque non rispondente ai bisogni dei malati. La politica dovrebbe perseguire da subito due strade parallele: aumento serrato dei controlli sulle strutture (che sono parte integrante del Servizio sanitario, in quanto enti accreditati) e ri-pubblicizzazione di una parte non marginale dei servizi. Anche per dimostrare che la gestione pubblica diretta, svincolata dalla pressione del \u2018fare utile\u2019 sui malati, cura meglio e con una gestione pi\u00f9 razionale delle risorse.<\/p>\n
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\nIl tema dell\u2019aumento degli standard sanitari delle Rsa era all\u2019ordine del giorno del Ministero della Salute con un documento di partenza redatto a giugno 2021 dalla \u2018Commissione Brizioli\u2019. Poi il tutto si \u00e8 arenato, forse in favore delle inefficaci risposte del Pnrr, come gli effimeri \u2018ospedali di comunit\u00e0\u2019. La necessit\u00e0 \u00e8 quella di aumentare medici e infermieri in Rsa, di introdurre il lavoro in \u00e9quipe, come negli ospedali, di inserire la fisioterapia, il recupero funzionale e piccoli esami diagnostici nella dotazione di prestazioni che una struttura pu\u00f2 assicurare al suo interno, per conto del Servizio sanitario. Ci va un\u2019azione della politica, ma prima di tutto una spinta degli utenti. Senza quella, le istituzioni rimangono sorde.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"