Cuba ha sempre dato, nel corso della sua storia rivoluzionaria, priorit\u00e0 al diritto alla salute e alla sanit\u00e0 come diritto umano inalienabile del popolo, pensato per garantire le condizioni necessarie per offrire a tutti servizi gratuiti e ti ottima qualit\u00e0. Prima del trionfo della Rivoluzione cubana, avvenuta l\u20191 gennaio 1959, sull’isola vi erano 6.250 medici, di cui circa la met\u00e0 ha lasciato il Paese dopo quella data. Pi\u00f9 del 63,2% di quelli esistenti si trovavano a L\u2019Avana, dove ospedali pubblici, cliniche private e centri sanitari erano accessibili solo a chi poteva permetterselo. Durante tutti i 60 anni della Rivoluzione Cubana, il personale sanitario ha avuto un alto livello di formazione tecnico-scientifica dando priorit\u00e0 allo sviluppo della salute, alla formazione di professionisti, alla ricerca scientifica, allo sviluppo di vaccini e all’eradicazione di malattie endemiche prima del 1959. Tutto inizi\u00f2 il 23 maggio 1963 quando il primo gruppo di medici internazionalisti cubani part\u00ec per l’Algeria. Questo \u00e8 stato l’inizio della prima missione ufficiale di solidariet\u00e0 medica cubana nella storia della Rivoluzione. Tuttavia, prima di quella data, nel 1960, i medici cubani hanno aiutato la popolazione cilena dopo uno dei pi\u00f9 grandi terremoti mai registrati.<\/p>\n
Tra gli anni Sessanta e gli anni Ottanta, questo aiuto \u00e8 stato inteso come una “missione internazionalista” basata sul principio di solidariet\u00e0, comprendendo altri settori scientifici e professionali, con il fine di contribuire alla liberazione e allo sviluppo dei popoli. L\u2019operato di Cuba nei cosiddetti \u201cPaesi del Terzo Mondo\u201d, non si pu\u00f2 essere paragonato alle operazioni delle grandi potenze del mondo nei vari paesi che, coperte da \u201cazioni umanitarie\u201d, hanno invece aperto strade a favore delle proprie economie. Cuba, dagli aiuti umanitari, non ha mai guadagnato nulla e il livello di collaborazione, che \u00e8 stata in grado di mantenere, \u00e8 stato principalmente libero o condiviso.<\/p>\n
Bisogner\u00e0 aspettare gli anni Novanta con la disintegrazione dell’Unione delle Repubbliche Socialiste Sovietiche (URSS), la scomparsa del Campo Socialista (il principale mercato di Cuba) e l’inizio del cosiddetto Periodo Speciale, in cui l\u2019economia cubana sar\u00e0 fortemente scossa.<\/p>\n
Questa situazione ha portato alla nascita di una nuova forma di collaborazione: l’Assistenza Tecnica Compensata o Contratto Diretto, la cui essenza \u00e8 quella di stabilire un accordo in base al quale il medico assunto riceve un compenso per le prestazioni rese e, d’altra parte, un contributo al Sistema Sanitario Nazionale che permette di mantenere il resto della collaborazione medica, che, a causa della situazione economica esistente, il Paese non poteva assumere.<\/p>\n
Alla fine degli anni Novanta si sono verificati eventi naturali in America Centrale e nei Caraibi come gli uragani George e Mitch che hanno cambiato tutto ci\u00f2 che era stato fatto fino a quel momento. La modalit\u00e0 della Missione Internazionalista \u00e8 diminuita, l’Assistenza Tecnica Compensata \u00e8 stata gradualmente ridotta e il Programma Sanitario Integrato (PIS) \u00e8 apparso il 3 novembre 1998, inizialmente in America Centrale e nei Caraibi e successivamente esteso all’Africa e al Pacifico.<\/p>\n
Durante questo periodo, la Scuola Latinoamericana di Medicina (ELAM) \u00e8 stata creata come elemento fondamentale di continuit\u00e0 e sostenibilit\u00e0 di questo Programma. Per quanto riguarda gli stranieri che studiano a Cuba, il governo ha creato le condizioni di vita necessarie per garantire che il loro processo di formazione sia il pi\u00f9 completo possibile. A tutti i borsisti sono garantiti alloggio, cibo, servizi sanitari, materiali, strutture educative e tutte le attrezzature didattiche e amministrative necessarie.<\/p>\n
La cooperazione di Cuba si \u00e8 sviluppata sul principio della condivisione di ci\u00f2 che ha, distinguendosi per la natura volontaria dei cooperatori, che in nessun caso sono costretti a viaggiare. Una volta presa la decisione e arrivati a destinazione, una delle principali preoccupazioni del governo cubano \u00e8 stata la generazione di condizioni di vita professionali, tecniche e dignitose per ciascuno dei suoi collaboratori che lasciano il Paese. I periodi di soggiorno sono di due anni con vacanze annuali. Il programma include il mantenimento della loro posizione lavorativa a Cuba, l’assistenza economica supplementare alla loro famiglia e il mantenimento del loro stipendio pieno a Cuba, cos\u00ec come un importante riconoscimento del loro lavoro a livello sociale. In termini monetari, l’operatore umanitario cubano nel Paese in cui lavora riceve uno stipendio economico che serve a coprire i suoi bisogni durante il suo soggiorno. In alcuni casi, nel Paese ricevente, il governo si assume parte del loro mantenimento su base condivisa.<\/p>\n
Uno degli esempi pi\u00f9 importanti di collaborazione medica a Cuba \u00e8 stata la creazione del Contingente Internazionale Henry Reeve di Medici Specializzati in Situazioni di Disastro e Gravi Epidemie. Questo Contingente \u00e8 stato creato da Fidel Castro nel 2005, con l’intento di assistere le vittime dell’uragano Katrina negli Stati Uniti. Gli aiuti medici cubani non hanno mai raggiunto la destinazione proposta, poich\u00e9 il presidente George W. Bush non ha dato loro il permesso di entrare. La tragedia ha causato pi\u00f9 di 1.800 morti. Un anno dopo Bush dichiar\u00f2: “Il mio governo non \u00e8 stato all’altezza delle sue responsabilit\u00e0”.<\/p>\n
Da allora, le Brigate Internazionali Henry Reeve sono intervenute in caso di terremoti come in Pakistan nel 2005, in Indonesia nel 2006, in Per\u00f9 nel 2007, in Cina nel 2008, ad Haiti e in Cile nel 2010, in Nepal nel 2015, in Ecuador nel 2016; in caso di forti piogge come in Guatemala nel 2005, in Bolivia nel 2006, in Messico nel 2007, in El Salvador in 2009, in Cile nel 2015, in Venezuela nel 2015; in caso di emergenze mediche di colera ad Haiti nel 2010, di ebola in Sierra Leone, in Guinea, in Liberia nel 2014; e uragani in Repubblica Dominicana nel 2015, in Isole Figi nel 2016, in Haiti nel 2016. Bisogner\u00e0 poi aspettare quest\u2019anno con l\u2019aiuto umanitario offerto all\u2019Italia e ad altri Paesi per sconfiggere il Coronavirus.<\/p>\n
Cuba ha assunto una responsabilit\u00e0 economica condivisa, soprattutto per quanto riguarda l’accompagnamento medico, con il Venezuela e il Brasile (durante i governi del Partito dei Lavoratori). In aree specifiche, ha firmato accordi di cofinanziamento per promuovere piani o accompagnamento, come l’emergenza Ebola in Africa, o l’attenzione alle emergenze ad Haiti, tra gli altri.<\/p>\n
Da questa storia inizi\u00f2 una lunga lotta contro le malattie partendo da una cifra di 22.670.965 pesos per finanziare la salute della popolazione. Queste cifre sono aumentate nel tempo, arrivando nel 2019 ad uno stanziamento di 10.662.200.000 pesos e, nel 2020 a 12.740.000.000.000 pesos equivalenti a 530 milioni di dollari. Questo rappresenta il 28% del budget totale e, insieme a quello destinato all’istruzione, ne rappresenta oltre il 50%.<\/p>\n
Il finanziamento di quest’anno consentir\u00e0 di fornire oltre 200 milioni di consulenze mediche e servir\u00e0 anche a garantire i servizi medici forniti negli ospedali e negli istituti, nonch\u00e9 l’assistenza sanitaria di base. Inoltre, fornir\u00e0 la copertura finanziaria per 1,4 milioni di ricoveri ospedalieri e i medicinali necessari (Portale, 2019). Questo, ovviamente, si deve aggiungere ai costi della pandemia di Covid-19, un’emergenza sanitaria che ha scosso il mondo e Cuba stessa, la quale nel frattempo si \u00e8 fatta pioniera nella lotta contro di essa in molti altri Paesi.<\/p>\n
Nel corso del 2019, 8.098 nuovi professionisti si sono laureati nelle diverse carriere nelle Scienze Mediche, portando Cuba ad avere pi\u00f9 di 100.000 medici attivi, che \u00e8 la cifra pi\u00f9 alta della storia e una delle prime al mondo, con il rapporto di 9 medici per mille abitanti: quasi 20.000 stomatologi, pi\u00f9 di 80.000 laureati in infermieristica, 150 ospedali, 450 policlinici, quasi 11.000 studi medici, 13 universit\u00e0 mediche, quasi 90.000 studenti, 30.000 specialisti della formazione e pi\u00f9 di 35mila studenti stranieri provenienti da 141 Paesi che hanno conseguito la laurea presso le universit\u00e0 cubane (Portale, 2019).<\/p>\n
Solo nel 2019 sono stati effettuati oltre 89 milioni di consulti a livello di assistenza sanitaria di base e 1.199.000 interventi chirurgici. Nel 2019 \u00e8 stata garantita una copertura vaccinale di oltre il 98%, che ha permesso di proteggere la popolazione infantile da 13 malattie, mentre 14 malattie infettive sono state eliminate. Altri nove non costituiscono problemi di salute, in quanto le loro percentuali sono inferiori allo 0,1 per 100.000 abitanti. La mortalit\u00e0 prematura nella popolazione al di sotto dei 60 anni di et\u00e0 a causa di malattie cardiache, malattie cerebrovascolari e diabete mellito \u00e8 stata ridotta. Ci sono 37 unit\u00e0 scientifiche, tecnologiche e di innovazione nel Paese, 1.500 progetti di ricerca, 153 studi clinici e 8 vaccini prodotti a livello nazionale.<\/p>\n
Nonostante il blocco economico dei paesi occidentali che grava sulla sua economia e sul suo stato sociale, Cuba \u00e8 in grado di fornire, grazie al socialismo, quell\u2019approccio umanistico al diritto alla salute garantendo pi\u00f9 di 50mila professionisti all\u2019estero, migliaia di borse studio a studenti di tutto il mondo e interventi chirurgici che si distinguono per materiali e attrezzature. Tutto questo rappresenta una spesa straordinaria per il governo cubano, ma ci\u00f2 che ci insegna \u00e8 che le democrazie socialiste oggi riescono a sostenere progetti che le democrazie liberali non sono in grado di fornire e soprattutto garantire. Cuba \u00e8 ancora oggi, nonostante le difficolt\u00e0, un moto regolativo che porta ad affermare che, ancora oggi \u201cun altro mondo \u00e8 possibile\u201d.<\/p>\n