{"id":1189855,"date":"2020-09-04T15:44:24","date_gmt":"2020-09-04T14:44:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=1189855"},"modified":"2020-09-05T16:04:46","modified_gmt":"2020-09-05T15:04:46","slug":"soresi-medico-covid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/it\/2020\/09\/soresi-medico-covid\/","title":{"rendered":"Intervista al Prof. Enzo Soresi: l\u2019esperienza di un medico malato di Covid"},"content":{"rendered":"

Riportiamo di seguito l\u2019intervista gentilmente rilasciata dal prof. Enzo Soresi, quale prezioso contributo al dibattito in corso sul grande tema del Covid 19 e delle sue terapie.<\/em><\/p>\n

Il prof. Soresi, primario emerito di Pneumologia all\u2019Ospedale di Niguarda a Milano, ci racconta la sua esperienza di medico, ammalatosi nei mesi scorsi proprio di Covid 19, da lui denominata \u201ctempesta biologica\u201d, condividendo con altri pazienti la difficile battaglia. E\u2019 quindi per noi di grande interesse il suo punto di vista che mette in luce la necessit\u00e0 di una terapia adeguata sin dai primi sintomi della malattia.<\/em><\/p>\n

Pneumologo, oncologo e studioso di neuroscienze ha vissuto sul campo il mistero della relazione mente \u2013 corpo \u2013 ambiente. Il Prof. Soresi \u00e8 un convinto sostenitore dell’importanza della personalizzazione della cura e della riscoperta di una medicina integrata, da lui descritta in numerosi libri. Per approfondimenti:\u00a0 https:\/\/neurobioblog.com\/about\/<\/a><\/u><\/span><\/em><\/p>\n

Ringraziamo il Prof. Soresi per averci dato molti spunti di riflessione e di confronto, obiettivi e appassionati, sul tema della cura al Covid19 e, pi\u00f9 in generale, su come ristabilire un buon equilibrio tra malattia e processo di cura della persona vista nella sua globalit\u00e0 e individualit\u00e0.<\/em><\/p>\n

Ci parli della sua esperienza di medico malato di Covid?<\/b><\/p>\n

Il 26 marzo mentre mi trovavo nella casa di campagna vicino a Como, con mia moglie, in pieno benessere, sono stato assalito da brividi intensi con febbre a 39 gradi. Nei giorni precedenti avevo trattato con il protocollo del prof. Didier Raoult, basato su idrossiclorochina (HCQ) 200 mg tre volte al giorno per 7 giorni pi\u00f9 azitromicina (AZ) 600 mg al giorno per tre giorni consecutivi, alcuni pazienti di et\u00e0 tra i 60 e i 70 anni, tutti sfebbrati entro 4-6 giorni dall\u2019inizio della terapia. Forte di questi successi clinici iniziai subito ad assumere HCQ ed AZ alle dosi previste, associando gi\u00e0 dal secondo giorno calcieparina 4.000 unit\u00e0 sottocute nell\u2019addome. Poich\u00e9 dopo 7 giorni la febbre non regrediva, se non dopo l\u2019assunzione di 500 mg di paracetamolo (Tachipirina), decisi il ricovero presso l\u2019Ospedale San Gerardo di Monza. Al P.S. risultai positivo al tampone nasale per il Covid 19 e con una radiografia del torace si evidenzi\u00f2 una iniziale infiammazione polmonare. Fui ricoverato in geriatria dove rimasi per 48 ore senza alcuna terapia salvo il paracetamolo e l\u2019ossigeno. Trasferito presso il reparto di malattie infettive dello stesso ospedale, iniziai, in decima giornata dall\u2019esordio di malattia, il cortisone endovena alle dosi di 40 mg di metilprednisolone al giorno. Il senso di guarigione fu pressoch\u00e9 immediato con febbre in remissione e sensazione di benessere come non avevo dall\u2019inizio della malattia. Il cortisone in vena fu progressivamente ridotto alle dosi di 20 mg al giorno, cos\u00ec come l\u2019ossigeno che mi veniva somministrato con la maschera Venturi pass\u00f2 da 4 a 2 litri al minuto. Fui quindi dimesso il giorno di Pasqua con prescrizione di prednisone 25 mg al giorno per una settimana e quindi 12,5 mg al giorno per un’altra settimana. Rientrato al domicilio mi resi conto di come in 15 giorni di malattia avessi perso cos\u00ec tanta massa muscolare da riuscire a fatica a salire il gradino di una scala.\u00a0 Iniziai allora una alimentazione ricca di proteine animali e vegetali. Nell\u2019arco di due settimane avevo recuperato 3 kg dei 6 persi riuscendo a fare senza fatica 2 piani di scale.1<\/a><\/sup><\/p>\n

Ritengo che sono potuto uscire indenne da questa brutta avventura , pur avendo compiuto quest’anno 82 anni, perch\u00e9 ho ridotto al minimo nel mio organismo l’infiammazione sistemica in questi ultimi 10 anni, periodo in cui ho modificato alimentazione e stile di vita alzando il livello di benessere psico-fisico.<\/p>\n

Nel mio ultimo libro \u201cCome ringiovanire invecchiando\u201c,\u00a0\u00a0edito nel dicembre 2019 da UTET, spiego\u00a0come all\u2019et\u00e0 di 73 anni, grazie ad un esame particolare sugli AGEs (advanced glication and products), mi resi conto di avere una sindrome metabolica, ossia una condizione di prediabete dovuta ad una non corretta alimentazione ed al sovrappeso. Mentre i valori della glicemia basale e dell\u2019emoglobina glicata erano nella norma, il dosaggio della insulinemia era ai range massimi. In questi 10 anni ho quindi seguito una alimentazione antinfiammatoria (dieta mediterranea in cui ho sostituito parte dei carboidrati con i cereali integrali) e ho potenziato l\u2019attivit\u00e0 fisica con almeno trenta minuti di camminata al giorno. L\u2019esito \u00e8 stato un rientro del valore della insulinemia ai range minimi, una scomparsa dei dolori articolari, un sonno pi\u00f9 riposato e una migliore concentrazione mentale.<\/p>\n

Questo assetto biologico, con l\u2019infiammazione sistemica ridotta al minimo, mi ha consentito di non esplodere con la miccia infiammatoria indotta dal Covid 19.<\/p>\n

La sua scelta di assumere Idrossiclorochina nei primi giorni non \u00e8 stata vincente. Da cosa dipendeva, secondo lei? Ci voleva anche il cortisone?<\/b><\/p>\n

I motivi per cui io non abbia risposto alla terapia con idrossiclorochina ritengo siano legati all\u2019alta carica virale di cui poco si \u00e8 parlato in questa epidemia. Solo da pochi giorni si sta cercando di capire, attraverso il tampone nasale, la carica virale dei contagiati al fine di meglio comprendere la loro capacit\u00e0 di diffusione della malattia. Personalmente, come pneumologo ospedaliero, i casi di polmonite virale che ho trattato li ho sempre affrontati con il cortisone a dosi elevate ottenendo buoni risultati per cui, nel mio caso, la somministrazione di cortisone al domicilio al sesto giorno di malattia avrebbe potuto molto probabilmente\u00a0evitarmi\u00a0il ricovero.<\/p>\n

In generale, cosa pensa della terapia con Idrossiclorochina e Azitromicina ed Eparina nella prima fase di malattia?<\/b><\/p>\n

Come clinico fin dagli anni \u201970 ho visitato pazienti a cui il reumatologo aveva prescritto, a scopo antinfiammatorio nella artrite reumatoide, idrossiclorochina in terapia cronica al dosaggio di 200 o 400 mg al giorno associato o meno al cortisone ed in nessun caso ho notato problematiche cardiache n\u00e9 intolleranze. Nella infezione da Covid 19 ritengo molto utile la prescrizione di HCQ nei primi 6 giorni di malattia, come ho fatto con alcuni pazienti con successo. E\u2019 comunque importante eseguire un esame ECG in terza o quarta giornata potendo il virus stesso essere responsabile di sofferenza cardiaca.<\/p>\n

Quali sono per lei le giuste misure di protezione e distanziamento fra le persone?<\/b><\/p>\n

Ritengo corretto verso questa pandemia mantenere l\u2019uso della mascherina sui mezzi pubblici e nei luoghi chiusi ed un distanziamento sociale adeguato fino a che non sar\u00e0 chiaro se veramente questa riduzione di malattia nei contagiati verr\u00e0 confermata dopo la ripresa della scuola e della vita sociale.<\/p>\n

Voci autorevoli nel campo della infettivologia stanno minimizzando il rischio di malattia in questi ultimi mesi e anche la quota di pazienti in rianimazione \u00e8 ridotta al minimo.<\/p>\n

Cosa si sarebbe dovuto fare appena si scopr\u00ec che era in corso una vera epidemia?<\/b><\/p>\n

Nel 1968 quando, come assistente in anatomia patologica, affrontai l\u2019epidemia di influenza di Hong Kong ci furono in pochi mesi in Italia 22.000 morti, non ci fu alcuna lamentela in quanto tutti i pazienti venivano regolarmente ricoverati e le morti in prevalenza erano causate da polmoniti batteriche e colpivano pazienti diabetici, cardiopatici e immunodepressi.<\/p>\n

Non c\u2019\u00e8 stata attenzione all\u2019allarme di met\u00e0 febbraio che nessuno ha preso in considerazione, per cui tutto \u00e8 scattato in maniera tardiva.<\/p>\n

Nel caso del Covid 19 \u00e8 mancata completamente l\u2019assistenza e la terapia domiciliare nonch\u00e9 la tempestivit\u00e0 del ricovero in ambito ospedaliero dei pazienti a rischio che non sfebbravano entro pochi giorni. Questo ha portato ad un eccesso di ricoveri in terapia intensiva di pazienti gi\u00e0 con avanzati danni polmonari sia per cause infiammatorie che emboliche. A tutto questo va aggiunta l\u2019impossibilit\u00e0 da parte dei parenti di potere assistere i propri cari.<\/p>\n

Inoltre non sono state date le corrette indicazioni ai medici di base per affrontare adeguatamente i primi giorni di malattia con un opportuno protocollo terapeutico.<\/p>\n

Cosa pensa delle autopsie che sono state ritardate? <\/b><\/p>\n

Nell\u2019influenza di Hong Kong avevamo fatto le autopsie su tutti pazienti deceduti, scoprendo fin da subito le reali cause di morte. Anche in questa epidemia, con le dovute precauzioni, sarebbe stato estremamente utile mettere a fuoco i vari fattori eziologici responsabili della morte dei pazienti. Queste informazioni precoci sarebbero state estremamente utili per un approccio terapeutico pi\u00f9 adeguato e tempestivo.<\/p>\n

Quanto pu\u00f2 aver inciso la paura della malattia e l\u2019isolamento sul buon funzionamento del nostro sistema immunitario?<\/b><\/p>\n

E\u2019 noto come lo stress psichico sia di per s\u00e9 fonte di guai per il nostro organismo.\u00a0 Nel mio libro \u201cIl cervello anarchico\u201c pubblicato con UTET nel 2006 racconto alcuni\u00a0casi clinici che spiegano la relazione fra stress e sistema immunitario.<\/p>\n

Come clinico, in oltre 50 anni di professione, ho trattato molti casi e, da qualche anno, quando mi trovo di fronte a pazienti stressati, suggerisco metodiche di rilassamento quale mindfullness o autoipnosi o, se giovani, li invito a fare sport. Si conferma quindi l\u2019importanza dello stile di vita per controllare adeguatamente il nostro Io biologico<\/i>, difficilmente gestibile con il nostro Io neurale<\/i> cio\u00e8 il nostro stato cosciente, quando siamo sotto stress. Alimentazione anti infiammatoria, attivit\u00e0 fisica moderata, controllo dello stress sono i cardini per rimanere in buona salute. Partendo da questi presupposti saremo in grado di affrontare con maggiore serenit\u00e0 anche malattie subdole come quella che ha colpito la popolazione mondiale in questi ultimi mesi.<\/p>\n

Oltre ai farmaci della prima e seconda fase, quanto pu\u00f2 essere utile assumere Vitamina C e D o altri integratori?<\/b><\/p>\n

Da sempre suggerisco ai miei pazienti di bere al mattino, durante la prima colazione, una spremuta di arance rosse, ricche di vitamina C e polifenoli. E\u2019 la migliore terapia antiossidante che si possa seguire a conferma di quanto il cibo possa essere fondamentale per rimanere in buona salute.2<\/a><\/i><\/sup><\/p>\n

Per quanto riguarda la vitamina D, a fronte del successo nel caso di osteopenia di un familiare trattato e curato con le dosi di colicalciferolo (VIT.D3) secondo il protocollo anglosassone, mantengo tutti i miei pazienti in un range ematico superiore ai 50 microgrammi di vitamina D. Quanto questo possa essere utile a livello immunitario \u00e8 confermato da numerose ricerche fra cui la pi\u00f9 importante quella riportata dalla Universit\u00e0 di Copenhagen (Nature Immunology 2012) riferita al potenziamento con la vitamina D dei linfociti T, cellule determinanti per le nostre difese contro virus e batteri.<\/p>\n

Qualcuno sostiene (sul suo blog:\u00a0<\/b>https:\/\/neurobioblog.com\/2020\/03\/31\/mio-parere-sul-plasma-da-guariti-nei-malati-covid-19\/<\/b><\/a><\/u><\/span>) che il plasma iperimmune non \u00e8 ancora stato del tutto validato nelle fasi avanzate della malattia da Covid 19, mentre si ipotizza un suo uso preventivo per i sanitari che vengono a contatto con pazienti Covid. Cosa ne pensa?<\/b><\/p>\n

Nel caso del Covid 19 si tratta di sfruttare anticorpi prodotti da pazienti ammalati e guariti per infonderli in pazienti malati in stadi da definire. Vi \u00e8 uno studio in corso che coinvolge circa 60 centri in Italia e che prevede il trattamento in malati abbastanza gravi. Personalmente lo vedrei anche come un buon trattamento di prevenzione per tutti i sanitari esposti al rischio Covid 19 in quanto privo di rischi, economico ed attuabile in ambito ospedaliero con tempestivit\u00e0. I centri AVIS in tutta Italia si sono gi\u00e0 messi a disposizione per la raccolta del plasma dei pazienti guariti, di et\u00e0 non superiore ai 65 anni, per far fronte a una eventuale nuova ondata.<\/p>\n

Questa \u00e8 davvero una notizia!<\/b><\/p>\n

Grazie Prof. Soresi per il suo contributo.<\/b><\/p>\n

Dott.ssa Maria Antonietta B\u00e0lzola (medico) \u2013 Alessandra Curreli <\/b><\/p>\n

(Movimento IppocrateOrg) <\/b><\/p>\n

 <\/p>\n

\n

1 <\/a>Il libro di Soresi Mitocondrio mon amour<\/i> con Pierangelo Garzia, UTET 2015, sviluppa il tema dell\u2019importanza di fare attivit\u00e0 fisica per il benessere mitocondriale e personalmente, in questa drammatica occasione, sottolinea l\u2019autore, \u201cho avuto la conferma di ci\u00f2 che avevo scritto allora\u201d.<\/p>\n<\/div>\n

\n

2 <\/a>\u00a0<\/i>Per approfondire: Ristoceutica<\/i> di Vincenzo Lionetti, medico anestesista, edito da Mondadori. Scoprirete come, mangiando un particolare tipo di pasta potrete migliorare la vostra circolazione coronarica oppure mangiando uova prodotte da galline nutrite con determinati mangimi potrete assumere omega-3 utili al vostro cervello.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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