{"id":276469,"date":"2016-02-09T22:02:34","date_gmt":"2016-02-09T22:02:34","guid":{"rendered":"http:\/\/www.pressenza.com\/fr\/?p=276469"},"modified":"2016-02-09T22:05:02","modified_gmt":"2016-02-09T22:05:02","slug":"pour-vendre-des-medicaments-inventons-des-maladies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/fr\/2016\/02\/pour-vendre-des-medicaments-inventons-des-maladies\/","title":{"rendered":"Pour vendre des m\u00e9dicaments, inventons des maladies"},"content":{"rendered":"

Par Alan Cassels et\u00a0Ray Moynihan<\/span>\u00a0<\/strong><\/p>\n

Les nouvelles techniques publicitaires de l\u2019industrie pharmaceutique<\/em><\/p>\n

La m\u00e9thode avait d\u00e9j\u00e0 fait la fortune du docteur Knock de Jules Romains\u00a0: chaque bien-portant entrant dans son cabinet en ressortait malade, et pr\u00eat \u00e0 d\u00e9bourser sans compter pour \u00eatre gu\u00e9ri. A son image, ayant atteint les limites du march\u00e9 des malades, certaines firmes pharmaceutiques se tournent d\u00e9sormais vers les bien-portants pour continuer \u00e0 cro\u00eetre. Et emploient pour cela les techniques de publicit\u00e9 les plus avanc\u00e9es.<\/em><\/p>\n

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Il<\/span> y a une trentaine d\u2019ann\u00e9es, le dirigeant d\u2019une des plus grosses firmes pharmaceutiques au monde tint des propos fort \u00e9clairants. Alors proche de la retraite, le tr\u00e8s dynamique directeur de Merck, Henry Gadsden, confia au magazineFortune<\/i> son d\u00e9sespoir de voir le march\u00e9 potentiel de sa soci\u00e9t\u00e9 confin\u00e9 aux seuls malades. Expliquant qu\u2019il aurait pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 que Merck dev\u00eent une sorte de Wrigley \u2013 fabricant et distributeur de chewing-gums \u2013, Gadsden d\u00e9clara qu\u2019il r\u00eavait depuis longtemps de produire des m\u00e9dicaments destin\u00e9s aux… bien-portants. Parce qu\u2019alors Merck aurait la possibilit\u00e9 de \u00ab\u00a0<\/small>vendre \u00e0 tout le monde\u00a0<\/small>\u00bb<\/i>. Trois d\u00e9cennies plus tard, le r\u00eave de feu Henri Gadsden est devenu r\u00e9alit\u00e9.<\/p>\n

Les strat\u00e9gies marketing des plus grosses firmes pharmaceutiques ciblent dor\u00e9navant les bien-portants de mani\u00e8re agressive. Les hauts et les bas de la vie de tous les jours sont devenus des troubles mentaux, des plaintes somme toute communes sont transform\u00e9es en affections effrayantes, et de plus en plus de gens ordinaires sont m\u00e9tamorphos\u00e9s en malades. Au moyen de campagnes de promotion, l\u2019industrie pharmaceutique, qui p\u00e8se quelque 500 milliards de dollars, exploite nos peurs les plus profondes\u00a0: de la mort, du d\u00e9labrement physique et de la maladie \u2013 changeant ainsi litt\u00e9ralement ce qu\u2019\u00eatre humain signifie. R\u00e9compens\u00e9s \u00e0 juste titre quand ils sauvent des vies humaines et r\u00e9duisent les souffrances, les g\u00e9ants pharmaceutiques ne se contentent plus de vendre \u00e0 ceux qui en ont besoin. Pour la bonne et simple raison, bien connue de Wall Street, que dire aux bien-portants qu\u2019ils sont malades rapporte gros.<\/p>\n

Au moment o\u00f9 la majorit\u00e9 des habitants des pays d\u00e9velopp\u00e9s jouissent de vies plus longues, plus saines et plus dynamiques que celles de leurs anc\u00eatres, le rouleau compresseur des campagnes publicitaires ou de sensibilisation, rondement men\u00e9es, transforment les bien-portants soucieux de leur sant\u00e9 en souffreteux soucieux tout court. Des probl\u00e8mes mineurs sont d\u00e9peints comme autant d\u2019affections graves, de telle sorte que la timidit\u00e9 devient un \u00ab\u00a0<\/small>trouble d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 sociale\u00a0<\/small>\u00bb, et la tension pr\u00e9menstruelle, une maladie mentale appel\u00e9e \u00ab\u00a0<\/small>trouble dysphorique pr\u00e9menstruel\u00a0<\/small>\u00bb. Le simple fait d\u2019\u00eatre un sujet \u00ab\u00a0<\/small>\u00e0 risque\u00a0<\/small>\u00bb susceptible de d\u00e9velopper une pathologie devient une pathologie en soi.<\/p>\n

L\u2019\u00e9picentre de ce type de vente se situe aux Etats-Unis, terre d\u2019accueil de nombreuses multinationales pharmaceutiques. Comptant moins de 5\u00a0<\/small>% de la population mondiale, ce pays repr\u00e9sente d\u00e9j\u00e0 pr\u00e8s de 50\u00a0<\/small>% du march\u00e9 de la prescription de m\u00e9dicaments. Les d\u00e9penses de sant\u00e9 continuent \u00e0 y grimper plus que n\u2019importe o\u00f9 dans le monde, affichant une progression de presque 100\u00a0<\/small>% en six ans \u2013 et ce, pas seulement parce que les prix des m\u00e9dicaments enregistrent des hausses drastiques, mais aussi parce que les m\u00e9decins se sont mis \u00e0 en prescrire de plus en plus.<\/p>\n

Depuis son bureau situ\u00e9 au c\u0153ur de Manhattan, M.\u00a0Vince Parry repr\u00e9sente le nec plus ultra du marketing mondial. Expert en publicit\u00e9, il se sp\u00e9cialise dor\u00e9navant dans la forme la plus sophistiqu\u00e9e de la vente de m\u00e9dicaments\u00a0: il s\u2019emploie, de concert avec les entreprises pharmaceutiques, \u00e0 cr\u00e9er de nouvelles maladies. Dans un article \u00e9tonnant intitul\u00e9 \u00ab\u00a0<\/small>L\u2019art de cataloguer un \u00e9tat de sant\u00e9\u00a0<\/small>\u00bb, M.\u00a0Parry a r\u00e9cemment r\u00e9v\u00e9l\u00e9 les ficelles utilis\u00e9es par ces firmes pour \u00ab\u00a0<\/small>favoriser la cr\u00e9ation\u00a0<\/small>\u00bb de troubles m\u00e9dicaux\u00a0(1<\/a>). Parfois, il s\u2019agit d\u2019un \u00e9tat de sant\u00e9 peu connu qui jouit d\u2019un regain d\u2019attention\u00a0<\/small>; parfois, on red\u00e9finit une maladie connue depuis longtemps en lui donnant un autre nom\u00a0<\/small>; parfois, c\u2019est un nouveau dysfonctionnement qui est cr\u00e9\u00e9 ex nihilo. Parmi les pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s de M.\u00a0Parry se trouvent la dysfonction \u00e9rectile, le trouble du d\u00e9ficit de l\u2019attention chez les adultes et le syndrome dysphorique pr\u00e9menstruel d\u00e9j\u00e0 \u00e9voqu\u00e9 \u2013 tellement controvers\u00e9 que les chercheurs estiment qu\u2019il n\u2019existe pas.<\/p>\n

Avec une rare franchise, M.\u00a0Perry explique la mani\u00e8re dont les compagnies pharmaceutiques non seulement cataloguent et d\u00e9finissent leurs produits \u00e0 succ\u00e8s tels que le Prozac ou le Viagra, mais cataloguent et d\u00e9finissent aussi les conditions cr\u00e9ant le march\u00e9 pour de tels m\u00e9dicaments.<\/p>\n

Sous la houlette de responsables marketing de l\u2019industrie pharmaceutique, des experts m\u00e9dicaux et des gourous comme M.\u00a0Perry s\u2019assoient autour d\u2019une table pour \u00ab\u00a0<\/small>trouver de nouvelles id\u00e9es concernant des maladies et des \u00e9tats de sant\u00e9\u00a0<\/small>\u00bb.<\/i> Le but, dit-il, est de faire en sorte que les clients des firmes dans le monde entier appr\u00e9hendent ces choses d\u2019une mani\u00e8re nouvelle. L\u2019objectif restant, toujours, d\u2019\u00e9tablir une liaison entre l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 et le m\u00e9dicament, de mani\u00e8re \u00e0 optimiser les ventes.<\/p>\n

L\u2019id\u00e9e selon laquelle les multinationales du secteur aident \u00e0 cr\u00e9er de nouvelles maladies semblera \u00e9trange \u00e0 beaucoup\u00a0<\/small>; elle est monnaie courante dans le milieu de l\u2019industrie. Destin\u00e9 \u00e0 leurs dirigeants, un rapport r\u00e9cent de Business Insights <\/i>t\u00e9moigne ainsi que la capacit\u00e9 \u00e0 \u00ab\u00a0<\/small>cr\u00e9er des march\u00e9s de nouvelles maladies\u00a0<\/small>\u00bb <\/i>se traduit par des ventes se chiffrant en milliards de dollars. L\u2019une des strat\u00e9gies les plus performantes, d\u2019apr\u00e8s ce rapport, consiste \u00e0 changer la fa\u00e7on dont les gens consid\u00e8rent leurs affections sans gravit\u00e9. Ils doivent \u00eatre \u00ab\u00a0<\/small>convaincus\u00a0<\/small>\u00bb<\/i> que \u00ab\u00a0<\/small>des probl\u00e8mes accept\u00e9s tout au plus comme une g\u00eane jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent\u00a0<\/small>\u00bb<\/i> sont, d\u00e9sormais,\u00ab\u00a0<\/small>dignes d\u2019une intervention m\u00e9dicale\u00a0<\/small>\u00bb<\/i>. Saluant le succ\u00e8s du d\u00e9veloppement de march\u00e9s profitables li\u00e9s \u00e0 de nouveaux troubles de la sant\u00e9, le rapport affichait un bel optimisme quant \u00e0 l\u2019avenir financier de l\u2019industrie pharmaceutique\u00a0: \u00ab\u00a0<\/small>Les ann\u00e9es \u00e0 venir seront les t\u00e9moins privil\u00e9gi\u00e9s de la cr\u00e9ation de maladies parrain\u00e9e par l\u2019entreprise.\u00a0<\/small>\u00bb<\/i><\/p>\n

Il est certes difficile, \u00e9tant donn\u00e9 le large \u00e9ventail d\u2019affections possibles, de tracer une ligne clairement d\u00e9finie entre les bien-portants et les malades. Les fronti\u00e8res qui s\u00e9parent le \u00ab\u00a0<\/small>normal\u00a0<\/small>\u00bb de l\u2019\u00ab\u00a0<\/small>anormal\u00a0<\/small>\u00bb sont souvent fort \u00e9lastiques\u00a0<\/small>; elles peuvent varier drastiquement d\u2019un pays \u00e0 un autre et \u00e9voluer au cours du temps. Mais ce qui ressort clairement, c\u2019est que, plus on \u00e9largit la d\u00e9finition d\u2019une pathologie, plus cette derni\u00e8re touchera de malades potentiels, et plus vaste sera le march\u00e9 pour les fabricants de pilules et de g\u00e9lules.<\/p>\n

Dans certaines circonstances, les experts m\u00e9dicaux qui r\u00e9digent les protocoles sont en m\u00eame temps r\u00e9tribu\u00e9s par l\u2019industrie pharmaceutique, industrie qui s\u2019enrichira selon que les protocoles de soins auront \u00e9t\u00e9 \u00e9crits de telle ou telle fa\u00e7on. Selon ces experts, 90\u00a0<\/small>% des Am\u00e9ricains \u00e2g\u00e9s souffriront d\u2019un trouble appel\u00e9 \u00ab\u00a0<\/small>hypertension art\u00e9rielle\u00a0<\/small>\u00bb\u00a0<\/small>; pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des Am\u00e9ricaines sont affect\u00e9es par un dysfonctionnement baptis\u00e9 FSD (dysfonction sexuelle f\u00e9minine)\u00a0<\/small>; et plus de 40\u00a0millions d\u2019Am\u00e9ricains devraient \u00eatre suivis du fait de leur important taux de cholest\u00e9rol. Avec l\u2019aide de m\u00e9dias \u00e0 la recherche de gros titres, la toute derni\u00e8re affection est r\u00e9guli\u00e8rement annonc\u00e9e comme \u00e9tant tr\u00e8s largement pr\u00e9sente dans la population, grave, mais surtout curable gr\u00e2ce aux m\u00e9dicaments. Les voies alternatives pour comprendre et soigner les probl\u00e8mes de sant\u00e9, de m\u00eame que la r\u00e9duction du nombre estim\u00e9 de malades, sont souvent rel\u00e9gu\u00e9es \u00e0 l\u2019arri\u00e8re-plan, pour satisfaire une promotion fr\u00e9n\u00e9tique des m\u00e9dicaments.<\/p>\n

La r\u00e9mun\u00e9ration des experts en esp\u00e8ces sonnantes et tr\u00e9buchantes ne signifie pas forc\u00e9ment l\u2019achat d\u2019une influence\u00a0<\/small>; mais, aux yeux de nombreux observateurs, m\u00e9decins et industrie pharmaceutique entretiennent des liens trop \u00e9troits.<\/p>\n

Si les d\u00e9finitions des maladies sont \u00e9largies, les causes de ces pr\u00e9tendues \u00e9pid\u00e9mies sont, en revanche, d\u00e9crites aussi peu que possible. Dans l\u2019univers de ce type de marketing, un probl\u00e8me de sant\u00e9 majeur, tel que les maladies cardio-vasculaires, peut \u00eatre abord\u00e9 par l\u2019\u00e9troite lorgnette du taux de cholest\u00e9rol ou de la tension art\u00e9rielle d\u2019une personne. La pr\u00e9vention des fractures de la hanche parmi les personnes \u00e2g\u00e9es se confond avec l\u2019obsession de la densit\u00e9 osseuse des femmes d\u2019\u00e2ge m\u00fbr en bonne sant\u00e9. La d\u00e9tresse personnelle r\u00e9sulte largement d\u2019un d\u00e9s\u00e9quilibre chimique de la s\u00e9rotonine dans le cerveau.<\/p>\n

Le fait de se concentrer sur une partie fait perdre de vue les enjeux plus importants, parfois au d\u00e9triment des individus et de la communaut\u00e9. Par exemple\u00a0: si le but premier \u00e9tait l\u2019am\u00e9lioration de la sant\u00e9, on pourrait utiliser de fa\u00e7on plus efficace quelques-uns des millions investis dans les co\u00fbteux anticholest\u00e9rol destin\u00e9s \u00e0 des bien-portants, dans des campagnes de lutte contre le tabagisme, pour promouvoir l\u2019activit\u00e9 physique et am\u00e9liorer l\u2019\u00e9quilibre alimentaire.<\/p>\n

La \u00ab\u00a0<\/small>vente\u00a0<\/small>\u00bb des maladies se fait selon plusieurs techniques de marketing, mais la plus r\u00e9pandue reste celle de la peur. Pour vendre aux femmes l\u2019hormone de substitution au moment de la m\u00e9nopause, on a jou\u00e9 sur la peur de la crise cardiaque. Pour vendre aux parents l\u2019id\u00e9e selon laquelle la plus petite d\u00e9pression requiert un traitement lourd, on a jou\u00e9 sur la peur du suicide des jeunes. Pour vendre les anticholest\u00e9rol sur prescription automatique, on a jou\u00e9 sur la peur d\u2019une mort pr\u00e9matur\u00e9e. Et pourtant, ironiquement, les m\u00e9dicaments qui font l\u2019objet de battage causent parfois eux-m\u00eames les dommages qu\u2019ils sont cens\u00e9s pr\u00e9venir.<\/p>\n

Le traitement hormonal de substitution (THS) accro\u00eet le risque de crise cardiaque chez les femmes, tandis que, semblerait-il, les antid\u00e9presseurs augmentent le risque de pens\u00e9e suicidaire chez les jeunes. Au moins un des anticholest\u00e9rol \u00e0 succ\u00e8s a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9 du march\u00e9 parce qu\u2019il avait entra\u00een\u00e9 le d\u00e9c\u00e8s de \u00ab\u00a0<\/small>patients\u00a0<\/small>\u00bb. Dans l\u2019un des cas les plus graves, le m\u00e9dicament pris pour soigner de banals probl\u00e8mes intestinaux a occasionn\u00e9 une constipation telle que les malades en sont morts. Pourtant, dans ce cas comme dans bien d\u2019autres, les autorit\u00e9s de r\u00e9gulation nationales semblent plus attach\u00e9es \u00e0 prot\u00e9ger les profits des compagnies pharmaceutiques que la sant\u00e9 publique.<\/p>\n

L\u2019assouplissement aux Etats-Unis de la r\u00e9gulation de la publicit\u00e9 \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1990 s\u2019est traduit par une attaque sans pr\u00e9c\u00e9dent du marketing pharmaceutique en direction de M.\u00a0Tout-le-Monde, soumis dor\u00e9navant \u00e0 une bonne dizaine ou plus de spots publicitaires par jour. Les t\u00e9l\u00e9spectateurs de Nouvelle-Z\u00e9lande connaissent le m\u00eame sort. Ailleurs, le lobby pharmaceutique voudrait imposer le m\u00eame genre de d\u00e9r\u00e9gulation.<\/p>\n

Il y a plus de trente ans, un franc-tireur du nom d\u2019Ivan Illich tirait la sonnette d\u2019alarme, affirmant que l\u2019expansion de l\u2019establishment m\u00e9dical \u00e9tait en train de \u00ab\u00a0<\/small>m\u00e9dicaliser\u00a0<\/small>\u00bb <\/i>la vie elle-m\u00eame, sapant la capacit\u00e9 des gens \u00e0 affronter la r\u00e9alit\u00e9 de la souffrance et de la mort, et transformant un nombre bien trop important de citoyens lambda en malades. Il critiquait le syst\u00e8me m\u00e9dical \u00ab\u00a0<\/small>qui pr\u00e9tend avoir autorit\u00e9 sur les gens qui ne sont pas encore malades, sur les gens dont on ne peut raisonnablement pas s\u2019attendre \u00e0 ce qu\u2019ils aillent mieux, sur les gens pour qui les rem\u00e8des des m\u00e9decins se r\u00e9v\u00e8lent au moins aussi efficaces que ceux offerts par les oncles et tantes<\/i>\u00a0(2<\/a>)\u00a0<\/small>\u00bb.<\/i><\/p>\n

Plus r\u00e9cemment, une r\u00e9dactrice m\u00e9dicale, Mme\u00a0Lynn Payer, d\u00e9crivait \u00e0 son tour un processus qu\u2019elle appelait la \u00ab\u00a0<\/small>vente des maladies\u00a0<\/small>\u00bb\u00a0: c\u2019est-\u00e0-dire la fa\u00e7on dont les m\u00e9decins et les firmes pharmaceutiques \u00e9largissaient sans n\u00e9cessit\u00e9 les d\u00e9finitions des affections de fa\u00e7on \u00e0 recevoir plus de patients et \u00e0 commercialiser plus de m\u00e9dicaments\u00a0(3<\/a>). Ces \u00e9crits sont devenus de plus en plus pertinents \u00e0 mesure que s\u2019amplifiait le rugissement du marketing et que se consolidait l\u2019emprise des multinationales sur le syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n

Cet article est extrait de Selling Sickness. How Drug Companies Are Turning Us All Into Patients, Allen & Unwin, Crows Nest (Australie), 2005.<\/i><\/p>\n

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Alan Cassels<\/p>\n

Chercheur en politique des m\u00e9dicaments (universit\u00e9 de Victoria, Canada).<\/div>\n<\/div>\n
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Ray Moynihan<\/p>\n

Journaliste, sp\u00e9cialiste de la sant\u00e9 (British Medical Journal<\/i>, The Lancet<\/i>, The New England Journal of Medicine<\/i>).<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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(1<\/a>) Vince Parry, \u00ab\u00a0<\/small>The art of branding a condition\u00a0<\/small>\u00bb, Medical Marketing & Media<\/i>, Londres, mai 2003.<\/div>\n<\/div>\n
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(2<\/a>) Cf.<\/i> Ivan Illich, N\u00e9m\u00e9sis m\u00e9dicale<\/i>, Seuil, Paris, 1975.<\/p>\n<\/div>\n

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(3<\/a>) Lynn Payer, Disease-Mongers\u00a0: How Doctors, Drug Companies, and Insurers Are Making You Feel Sick,<\/i> John Wiley & Sons, New York, 1994.<\/p>\n<\/div>\n

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Sources de documentation<\/strong><\/p>\n

\u2022<\/span>\u00a0La revue m\u00e9dicale PLoS Medicine<\/a><\/i> propose, dans son num\u00e9ro d\u2019avril 2006, un important dossier sur \u00ab\u00a0<\/small>La fabrication des maladies\u00a0<\/small>\u00bb.<\/p>\n

\u2022<\/span>\u00a0En France, les revues Pratiques<\/i> (grand public) et Prescrire<\/i> (destin\u00e9e aux m\u00e9decins) \u00e9valuent les m\u00e9dicaments et portent un regard critique sur la d\u00e9finition des maladies.<\/p>\n

\u2022<\/span>\u00a0J\u00f6rg Blech, Les Inventeurs de maladies. Man\u0153uvres et manipulations de l\u2019industrie pharmaceutique<\/i>, Actes Sud, Arles, 2005.<\/p>\n

\u2022<\/span>\u00a0Philippe Pignarre, Comment la d\u00e9pression est devenue une \u00e9pid\u00e9mie,<\/i> Hachette Litt\u00e9ratures, coll. \u00ab\u00a0<\/small>Pluriel\u00a0<\/small>\u00bb, Paris, 2003.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n

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