{"id":1061636,"date":"2020-03-20T00:58:12","date_gmt":"2020-03-20T00:58:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=1061636"},"modified":"2020-03-22T02:47:23","modified_gmt":"2020-03-22T02:47:23","slug":"ce-que-les-crises-epidemiques-revelent-des-derives-de-loms","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/fr\/2020\/03\/ce-que-les-crises-epidemiques-revelent-des-derives-de-loms\/","title":{"rendered":"Ce que les crises \u00e9pid\u00e9miques r\u00e9v\u00e8lent des d\u00e9rives de l\u2019OMS"},"content":{"rendered":"
L\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 a d\u00e9clar\u00e9 le 11 mars l\u2019\u00e9tat de pand\u00e9mie.
\nShutterstock<\/a><\/span><\/figcaption><\/figure>\n

Chlo\u00e9 Maurel<\/a>, \u00c9cole normale sup\u00e9rieure (ENS)<\/a><\/em><\/p>\n

La crise du coronavirus que nous traversons replace sur le devant de la sc\u00e8ne l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS).<\/p>\n

Revenons un si\u00e8cle en arri\u00e8re, lorsqu\u2019en 1918-1919, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de \u00ab grippe espagnole \u00bb<\/a> tuait entre 30 et 50 millions de personnes dans le monde en deux ans<\/a>, soit environ quatre \u00e0 cinq fois plus que la Premi\u00e8re Guerre mondiale. Cette \u00ab grippe espagnole \u00bb, avec un taux de mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9 de 5 %, a submerg\u00e9 les syst\u00e8mes de sant\u00e9 occidentaux et d\u00e9cim\u00e9 les populations europ\u00e9ennes et am\u00e9ricaines, d\u00e9j\u00e0 fragilis\u00e9es par le premier conflit mondial. Beaucoup de villes occidentales ont \u00e9t\u00e9 paralys\u00e9es et les infrastructures sanitaires d\u00e9bord\u00e9es.<\/p>\n

En 1919, c\u2019est d\u2019ailleurs cette \u00e9pid\u00e9mie qui pousse la Soci\u00e9t\u00e9 des Nations (SDN) nouvellement cr\u00e9\u00e9e \u00e0 instaurer en son sein un Comit\u00e9 d\u2019hygi\u00e8ne<\/a>, anc\u00eatre de l\u2019OMS.<\/p>\n

Mise en place en 1948 en tant qu\u2019institution sp\u00e9cialis\u00e9e des Nations unies, cette organisation \u00e9manant de l\u2019Organisation des Nations unies a pour objectif initial de mener tous les peuples du monde au niveau de sant\u00e9 le plus \u00e9lev\u00e9 possible, la sant\u00e9 \u00e9tant d\u00e9finie comme un \u00ab \u00e9tat de complet bien-\u00eatre physique, mental et social \u00bb<\/a>. L\u2019organisation compte actuellement 193 \u00c9tats membres<\/a>.<\/p>\n

D\u2019un montant d\u2019environ 2 milliards de dollars par an<\/a>, le budget de l\u2019OMS est constitu\u00e9 de contributions des \u00c9tats membres mais depuis les ann\u00e9es 1990 aussi d\u2019autres donateurs. Cette \u00e9volution de son financement est lourdement critiqu\u00e9e<\/a> : selon ses d\u00e9tracteurs, elle n\u2019est pas sans impact sur son action et sa gestion de crises comme celle que nous connaissons aujourd\u2019hui.<\/p>\n

Son image \u00e9corn\u00e9e par une mauvaise gestion<\/strong><\/p>\n

Dans le pass\u00e9, l\u2019OMS a contribu\u00e9 \u00e0 d\u2019importantes avanc\u00e9es en mati\u00e8re de sant\u00e9 dans le monde. En 1977, elle publie une liste de \u00ab 200 m\u00e9dicaments essentiels \u00bb<\/a>, g\u00e9n\u00e9riques reconnus pour leur efficacit\u00e9. En 1978, son Directeur g\u00e9n\u00e9ral (DG) le Danois Halfdan Mahler, fait adopter par l\u2019organisation et par l\u2019Unicef le principe du droit d\u2019\u00e9gal acc\u00e8s pour tous aux soins de sant\u00e9 primaires<\/a>.<\/p>\n

Et en 1980, l\u2019OMS annonce officiellement l\u2019\u00e9radication de la variole<\/a>. Elle s\u2019assigne alors la mission d\u2019assurer \u00ab la sant\u00e9 pour tous \u00bb, et s\u2019appuie sur des financements importants des deux superpuissances mondiales, \u00c9tats-Unis et URSS, qui rivalisent pour appara\u00eetre comme les \u00ab meilleures \u00e9l\u00e8ves \u00bb de l\u2019OMS, les \u00c9tats-Unis se sp\u00e9cialisant dans la lutte contre le paludisme, et l\u2019URSS s\u2019illustrant dans le combat contre la variole et faisant valoir son service public de sant\u00e9 \u00e9galitaire.<\/p>\n

<\/div>\n

Dans les ann\u00e9es qui suivent, pourtant, le prestige de l\u2019organisation est terni par la mauvaise gestion du Japonais Hiroshi Nakajima, DG de 1988 \u00e0 1998, ainsi que par plusieurs affaires de corruption<\/a>.<\/p>\n

L\u2019arriv\u00e9e \u00e0 la t\u00eate de l\u2019agence, en 1998, de l\u2019ancienne premi\u00e8re ministre norv\u00e9gienne, Gro Harlem Brundtland, est apparue d\u2019abord comme un espoir. R\u00e9put\u00e9e pour son rapport<\/a> publi\u00e9 en 1987 sous l\u2019\u00e9gide de l\u2019ONU, qui introduisit la notion de \u00ab d\u00e9veloppement durable \u00bb, elle entreprend de reprendre en main l\u2019OMS<\/a>.<\/p>\n

Mais ses restructurations \u00e9nergiques et autoritaires<\/a> (concentration des activit\u00e9s, r\u00e9duction du nombre de contrats \u00e0 long terme au profit des contrats temporaires) ont \u00e9t\u00e9 \u00e0 leur tour critiqu\u00e9es<\/a> et mal v\u00e9cues<\/a>.<\/p>\n

Au fil des ann\u00e9es, les dysfonctionnements de l\u2019organisation se sont faits de plus en plus patents : opacit\u00e9 dans le recrutement, sous-repr\u00e9sentation des pays du Sud dans les instances de d\u00e9cision, augmentation des contrats pr\u00e9caires, manque d\u2019ind\u00e9pendance par rapport \u00e0 certains \u00c9tats et acteurs priv\u00e9s\u2026<\/p>\n

Des orientations de plus en plus dict\u00e9es par des acteurs priv\u00e9s<\/strong><\/p>\n

L\u2019une des principales racines de cette d\u00e9rive tient \u00e0 la d\u00e9pendance croissante de l\u2019Organisation envers certains pays (comme les \u00c9tats-Unis) et int\u00e9r\u00eats priv\u00e9s (grandes entreprises, fondations, firmes pharmaceutiques).<\/p>\n

Un probl\u00e8me li\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9volution du financement de l\u2019organisation : dans les ann\u00e9es 1990, l\u2019OMS met en place un \u00ab partenariat priv\u00e9 \u00bb, lui permettant de recevoir d\u2019importants financements d\u2019industries priv\u00e9es<\/a>. La proportion des contributions obligatoires et fixes des \u00c9tats (source de financement normal de l\u2019organisation) n\u2019a depuis cess\u00e9 de diminuer au profit de contributions extra-budg\u00e9taires, volontaires, de certains pays (comme les \u00c9tats-Unis mais aussi aujourd\u2019hui la Chine), de fondations et d\u2019entreprises priv\u00e9es.<\/p>\n

<\/div>\n

Sur l\u2019ensemble des fonds \u00e0 la disposition de l\u2019OMS, moins d\u2019un quart<\/a> proviennent des contributions fixes des \u00c9tats membres. Le reste, soit la majorit\u00e9, est constitu\u00e9 de contributions volontaires. L\u2019OMS devient donc de plus en plus d\u00e9pendante de ses g\u00e9n\u00e9reux donateurs.<\/p>\n

Bien s\u00fbr, les structures qui contribuent \u00ab volontairement \u00bb \u00e0 l\u2019OMS d\u00e9cident \u00e0 quelle action sera affect\u00e9 l\u2019argent qu\u2019elles versent<\/a>. Les orientations des actions de l\u2019OMS sont peu \u00e0 peu dict\u00e9es par des acteurs ext\u00e9rieurs \u00e0 l\u2019organisation.<\/p>\n

Sous l\u2019influence de ces derniers, l\u2019institution a \u00e9t\u00e9 amen\u00e9e \u00e0 modifier ses conceptions directrices. Sous le mandat de Mme Brundtland, l\u2019OMS a tendu de plus en plus<\/a> \u00e0 consid\u00e9rer la sant\u00e9, non plus comme un droit, mais comme un simple moyen au service de la croissance \u00e9conomique<\/a>.<\/p>\n

OMS, \u00e9pid\u00e9mies mondiales et laboratoires priv\u00e9s<\/strong><\/p>\n

Au fil des ann\u00e9es, peut-\u00eatre pour tenter de compenser par la m\u00e9diatisation la r\u00e9orientation de son action de fond (d\u00e9laissant quelque peu, jusqu\u2019\u00e0 l\u2019arriv\u00e9e du DG actuel, africain, les maladies touchant les populations pauvres<\/a>, comme la mortalit\u00e9 maternelle ou le paludisme), l\u2019OMS semble \u00eatre pass\u00e9e d\u2019une action de long terme \u00e0 une action de court terme, d\u2019urgence.<\/p>\n

La m\u00e9diatisation de ces alertes ne doit toutefois pas faire oublier d\u2019autres maladies qui au quotidien sont beaucoup plus meurtri\u00e8res : le paludisme tue plus de 400 000 personnes par an<\/a>, et le sida, consid\u00e9r\u00e9 depuis 2002 comme une pand\u00e9mie globale, en tue pr\u00e8s de 800 000 chaque ann\u00e9e<\/a>.<\/p>\n

<\/div>\n

Toujours est-il que l\u2019OMS se concentre d\u00e9sormais essentiellement sur les pics \u00e9pid\u00e9miques ponctuels, comme le SRAS (2002-2003), la grippe \u00ab aviaire \u00bb H5N1 (2004), la grippe \u00ab porcine \u00bb A\/H1N1 (2009-2010) et maintenant le CoVid-19\u2026<\/p>\n

En 2004, la crise de la \u00ab grippe aviaire \u00bb (H5N1), m\u00e9diatis\u00e9e par l\u2019OMS, a largement b\u00e9n\u00e9fici\u00e9<\/a> aux firmes pharmaceutiques Roche et GlaxoSmithKline, auxquelles les gouvernements \u2013 sur les conseils de l\u2019OMS \u2013 ont command\u00e9 des millions de vaccins.<\/p>\n

Dans les ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes, Gro Harlem Brundtland avait favoris\u00e9 le resserrement des liens entre l\u2019OMS et les laboratoires priv\u00e9s<\/a>. En 2009-2010, la crise de la grippe H1N1 a relanc\u00e9 le d\u00e9bat sur les liens entre l\u2019OMS et les int\u00e9r\u00eats de certains \u00c9tats et de l\u2019industrie pharmaceutique. L\u2019alerte pand\u00e9mique lanc\u00e9e par l\u2019OMS en 2010 aurait permis aux grandes firmes pharmaceutiques de percevoir des milliards de b\u00e9n\u00e9fices<\/a>. Une op\u00e9ration \u00ab grippe A \u00bb tr\u00e8s rentable donc pour les laboratoires priv\u00e9s.<\/p>\n

Une r\u00e9action tardive au CoVid-19<\/strong><\/p>\n

Par contraste, en 2020, l\u2019OMS a davantage tard\u00e9<\/a> avant de d\u00e9clarer, le 11 mars, l\u2019alerte pand\u00e9mique pour le coronavirus (Covid 19), sans doute par prudence, pour ne pas \u00eatre accus\u00e9e de provoquer la panique sans raison, comme cela lui avait \u00e9t\u00e9 reproch\u00e9 en 2010.<\/p>\n

Depuis, l\u2019organisation d\u00e9plore l\u2019inaction des gouvernements pour combattre ce virus. \u00ab Nous sommes tr\u00e8s inquiets des niveaux de diffusion et de dangerosit\u00e9, ainsi que des niveaux alarmants de l\u2019inaction \u00bb des \u00c9tats, a ainsi d\u00e9clar\u00e9 l\u2019\u00c9thiopien Tedros Adhanom Ghebreyesus<\/a>, \u00e0 la t\u00eate de l\u2019OMS. Le secr\u00e9taire g\u00e9n\u00e9ral de l\u2019ONU, le Portugais Antonio Guterres, a lui aussi appel\u00e9 les \u00c9tats \u00ab \u00e0 agir \u00bb, et lanc\u00e9 \u00ab un appel \u00e0 la responsabilit\u00e9 et \u00e0 la solidarit\u00e9 \u00bb.<\/p>\n

En \u00e0 peine trois mois, pr\u00e8s de 130 000 cas de coronavirus se sont d\u00e9clar\u00e9s dans 110 pays, tuant plus de 4 700 personnes, et la propagation continue<\/a>.<\/p>\n

Dans un monde o\u00f9 le foss\u00e9 \u00e9conomique et sanitaire ne cesse de se creuser (aussi bien entre le Nord et le Sud qu\u2019au sein des pays), l\u2019OMS a un r\u00f4le d\u00e9cisif \u00e0 jouer en cette p\u00e9riode d\u2019\u00e9pid\u00e9mie mondiale.<\/p>\n

Elle doit se concentrer sur l\u2019objectif humaniste qui a pr\u00e9sid\u00e9 \u00e0 sa fondation : assurer la sant\u00e9 pour tous les \u00eatres humains, riches ou pauvres, dans un esprit de d\u00e9mocratisation.<\/p>\n

Pour cela, ses \u00c9tats membres devraient lui verser des contributions fixes plus importantes (rappelons que les financements accord\u00e9s \u00e0 la recherche militaire dans le monde \u2013 239 dollars par personne et par an<\/a> – suffiraient \u00e0 apporter des soins m\u00e9dicaux essentiels \u00e0 tous les habitants de la plan\u00e8te), ce qui lui permettrait de se lib\u00e9rer de l\u2019influence des int\u00e9r\u00eats priv\u00e9s, et de faire primer les int\u00e9r\u00eats humains sur les int\u00e9r\u00eats mercantiles de l\u2019industrie pharmaceutique.\"The<\/p>\n

Chlo\u00e9 Maurel<\/a>, Chercheuse associ\u00e9e \u00e0 l’Ecole Normale Sup\u00e9rieure (Institut d’histoire moderne et contemporaine), \u00c9cole normale sup\u00e9rieure (ENS)<\/a><\/em><\/p>\n

Cet article est republi\u00e9 \u00e0 partir de The Conversation<\/a> sous licence Creative Commons. Lire l\u2019article original<\/a>.<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L\u2019Organisation mondiale de la Sant\u00e9 a d\u00e9clar\u00e9 le 11 mars l\u2019\u00e9tat de pand\u00e9mie. 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