{"id":96964,"date":"2014-03-27T13:57:45","date_gmt":"2014-03-27T13:57:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.pressenza.com\/?p=96964"},"modified":"2014-03-28T11:42:42","modified_gmt":"2014-03-28T11:42:42","slug":"negocio-con-listas-de-espera-la-salud-enferma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/es\/2014\/03\/negocio-con-listas-de-espera-la-salud-enferma\/","title":{"rendered":"Negocio con listas de espera: La Salud, enferma\u2026"},"content":{"rendered":"

Por Arnaldo P\u00e9rez Guerra.-<\/strong><\/p>\n

El policl\u00ednico Maruri, creado en 2011 en Santiago, destinado a disminuir las listas de espera que se arrastran por a\u00f1os en el sistema de salud p\u00fablica -una de las medi\u00e1ticas promesas del presidente Sebasti\u00e1n Pi\u00f1era-, se convirti\u00f3 en centro de un fraude millonario.<\/p>\n

\u00a0M\u00e9dicos reci\u00e9n egresados atend\u00edan y cobraban como especialistas, sin tratar las dolencias ni operar a los pacientes, pero s\u00ed elimin\u00e1ndolos de las listas bajo el r\u00f3tulo de \u00abatenci\u00f3n realizada\u201d. Los m\u00e9dicos que eran parte del negociado cobraban, en promedio, nueve millones de pesos mensuales. Al menos 1.500 pacientes siguen buscando soluci\u00f3n y deambulan entre los consultorios y el hospital San Jos\u00e9, esperando ser operados o atendidos, pues no figuran en el Repositorio Nacional de Lista de Espera (RNLE).<\/p>\n

El policl\u00ednico funcion\u00f3 en las dependencias del Centro Cl\u00ednico Maruri -concebido para liberar camas del hospital San Jos\u00e9-, aunque nunca tuvo la autorizaci\u00f3n sanitaria. La Seremi de Salud autoriz\u00f3, en agosto de 2011, que funcionara all\u00ed una \u00abcl\u00ednica transitoria de rehabilitaci\u00f3n de pacientes cr\u00f3nicos del Servicio de Salud Metropolitano Norte (SSMN)\u201d, no un policl\u00ednico de atenci\u00f3n abierta. Existe una larga lista de irregularidades.<\/p>\n

Cifras del SSMN dan cuenta que solo en el hospital San Jos\u00e9 la lista de espera era de 194 mil personas en 2010. Enfermos que esperaban por meses, e incluso a\u00f1os, un llamado telef\u00f3nico o una cita para ser atendidos por especialistas, son los afectados por este fraude. Maruri gestion\u00f3 \u00abel despeje de las listas de espera con enfermedades no Auge\u201d. El SSMN contrat\u00f3 a Rodrigo Guti\u00e9rrez, m\u00e9dico general sin especialidad, egresado en 2011 de la Universidad de Chile, y este se encarg\u00f3 de reclutar al equipo de \u00abespecialistas\u201d asumiendo la jefatura del policl\u00ednico.<\/p>\n

El Centro de Investigaci\u00f3n e Informaci\u00f3n Period\u00edstica (Ciper) denunci\u00f3, en junio de 2013, que sin mediar un proceso de selecci\u00f3n, se contrat\u00f3 a honorarios a m\u00e9dicos reci\u00e9n egresados que no cursaban becas de especialidad, con jornadas de 44 horas semanales, para trabajar en el policl\u00ednico que en enero de 2012 pas\u00f3 al hospital San Jos\u00e9, sumando m\u00e1s m\u00e9dicos al equipo. En 2011, Sebasti\u00e1n Pi\u00f1era prometi\u00f3 terminar -en junio de 2013- con las listas de espera quir\u00fargicas para patolog\u00edas no Auge. Para ello, se destinaron 1.500 millones de pesos adicionales, una jugosa tajada de recursos frescos. San Jos\u00e9 encabezaba la lista de hospitales con mayor n\u00famero de pacientes en lista de espera. Seg\u00fan el SSMN, la lista de espera en ese hospital disminuy\u00f3, en dos a\u00f1os, de 194 mil a 52 mil personas, y sigui\u00f3 bajando. Pero era un negociado con fondos estatales, sin que les importase ni un m\u00ednimo la salud y la vida de cientos de miles de enfermos. Miles de pacientes desaparecieron del sistema sin que se les haya resuelto su patolog\u00eda. Los m\u00e9dicos los atend\u00edan sin decirles que no eran especialistas; les daban una orden de intervenci\u00f3n quir\u00fargica para el hospital San Jos\u00e9, y despu\u00e9s nadie les llamaba. Muchos acud\u00edan a preguntar o iniciaban nuevamente los tr\u00e1mites desde el principio; les respond\u00edan que no aparec\u00edan en el registro porque hab\u00edan sido eliminados de la lista bajo la causal de \u00abatenci\u00f3n realizada\u201d. De este modo y por arte de magia, las listas de espera disminu\u00edan y se informaban como resueltas las enfermedades de pacientes atendidos solo por m\u00e9dicos generales. \u00bfSuceder\u00e1 lo mismo en otros hospitales y policl\u00ednicos del pa\u00eds?<\/p>\n

SE ENGA\u00d1\u00d3 A LOS PACIENTES<\/p>\n

En enero de 2013, Luis Leiva, subdirector m\u00e9dico del SSMN, autoriz\u00f3 a 15 m\u00e9dicos no especialistas para sacar de las listas de espera a pacientes bajo ciertas causales, entre ellas la \u00abatenci\u00f3n realizada\u201d. Pero en junio de 2013, se inici\u00f3 una auditor\u00eda externa al funcionamiento del policl\u00ednico Maruri y se decret\u00f3 el \u00abcierre\u201d. Hoy, la Fiscal\u00eda Centro Norte investiga delitos tributarios, fraude al fisco y asociaci\u00f3n il\u00edcita. A fines de febrero, la Fiscal\u00eda remiti\u00f3 el caso al Consejo de Defensa del Estado (CDE). No solo se investiga a los m\u00e9dicos de Maruri sino que a directivos que habr\u00edan participado de las irregularidades.<\/p>\n

Existen muchos antecedentes del eventual fraude. Contralor\u00eda tambi\u00e9n realiz\u00f3 una auditor\u00eda. Seg\u00fan los funcionarios del hospital, en este caso hay responsabilidades del ministro de Salud, Jaime Ma\u00f1alich; del director del SSMN, Claudio Caro; del subsecretario de Redes Asistenciales, Luis Castillo; y del director del hospital San Jos\u00e9, Ra\u00fal V\u00e1squez Cataldo, entre otros.<\/p>\n

El Colegio M\u00e9dico y la Asociaci\u00f3n de M\u00e9dicos del San Jos\u00e9 advierten que lo ocurrido es resultado del desmantelamiento de la salud p\u00fablica y de la falta de pol\u00edticas para fortalecerla. Enrique Paris, presidente del Colegio M\u00e9dico, dice: \u00abEs una muestra m\u00e1s del deterioro que ha sufrido la salud p\u00fablica chilena en los \u00faltimos a\u00f1os, y que ha generado la compra de servicios externos. Nos parece muy grave, ya que se enga\u00f1\u00f3 a los pacientes. No se les dio soluci\u00f3n real. Hay una vulneraci\u00f3n desde el punto de vista \u00e9tico porque hay m\u00e9dicos que sin ser especialistas, atend\u00edan en esa condici\u00f3n\u2026 Hemos pedido una investigaci\u00f3n a fondo, ya que hay colegas involucrados y la justicia debe determinar qu\u00e9 culpabilidad tienen y si es que hay m\u00e9dicos que se vean involucrados, tambi\u00e9n deber\u00e1n ser juzgados por nuestro tribunal de \u00e9tica\u201d.<\/p>\n

Para el doctor Jorge S\u00e1nchez, presidente de la Asociaci\u00f3n de M\u00e9dicos del San Jos\u00e9, \u00abquienes requieren atenci\u00f3n siguen asistiendo a los hospitales, pero lamentablemente se sigue desmantelando la salud p\u00fablica, donde se atiende el 80% de la poblaci\u00f3n. S\u00f3lo el 40% de los m\u00e9dicos sigue en el sistema p\u00fablico. Las listas de espera siguen creciendo, sin que tengamos una real soluci\u00f3n\u201d, agrega. Para el doctor Enrique Paris, la pol\u00edtica de estado \u00abdebe estar enfocada en fortalecer la salud p\u00fablica\u201d, y se\u00f1ala que hay \u00abm\u00e9dicos y especialistas disponibles\u201d, pero existe una competencia desleal del sistema privado. \u00abEl Estado no hace esfuerzos suficientes para mantener a los m\u00e9dicos en el sistema p\u00fablico\u2026 La salud no puede transformarse en un negocio\u201d, agrega.<\/p>\n

La doctora Ximena Rodr\u00edguez, de la Asociaci\u00f3n de M\u00e9dicos del San Jos\u00e9, dice que desde junio de 2013 estaban solicitando informaci\u00f3n a las autoridades del recinto y a Contralor\u00eda: \u00abSentimos un gran dolor por los pacientes que han sido enga\u00f1ados. Ha sido una burla a lo que realmente se debe hacer con el paciente y es resultado de la pol\u00edtica de salud, que ha generado una fuga de los especialistas de los hospitales. Hay una tremenda lista de espera en las atenciones del policl\u00ednico de especialidades\u201d.<\/p>\n

Seg\u00fan la doctora Rodr\u00edguez pudieron hacer este tipo de negocios porque no hay un control adecuado de las autoridades: \u00abEs tanta la necesidad y son tantos los pacientes que est\u00e1n en las listas de espera en todo el pa\u00eds, que es muy dif\u00edcil andar detr\u00e1s de cada una de las instituciones que est\u00e1n atendi\u00e9ndolos. Hubo una orden presidencial y fue el compromiso de acabar con las listas de espera, pero se sacaron de forma irregular, eso no lo sab\u00edamos. Faltan especialistas, pero otra cosa es que personas que no son especialistas hagan atenciones como si lo fueran, porque hay un enga\u00f1o a los pacientes y utilizaci\u00f3n de recursos p\u00fablicos. Se les est\u00e1 pagando por un acto que en fondo no se est\u00e1 haciendo, y por otro lado, hay casos donde esto ha generado situaciones de riesgo para la salud de los pacientes\u201d. Agrega que estaban usando recursos p\u00fablicos en forma indebida, por lo tanto, \u00abaunque no soy experta en leyes, pudiera ser un fraude al fisco\u201d.<\/p>\n

\u00abEsto es una situaci\u00f3n muy grave porque estaba en conocimiento de las autoridades. Se convers\u00f3 en la direcci\u00f3n del hospital y con la direcci\u00f3n del Servicio de Salud Norte, por lo tanto, el director del hospital, el subdirector m\u00e9dico y el director del Servicio sab\u00edan lo que estaba ocurriendo. De hecho, le pedimos especialmente al director del Servicio que nos informara y se preocupara de las irregularidades que ocurr\u00edan en el policl\u00ednico Maruri. Se lo solicitamos formalmente en una reuni\u00f3n. Jam\u00e1s nos respondi\u00f3\u201d, agrega Rodr\u00edguez. \u00abParece incre\u00edble, pero las autoridades se sienten muy seguras y hasta la fecha no han sido cuestionadas\u2026 Muchos m\u00e9dicos figuran con 800 atenciones y m\u00e1s, y hay pacientes que figuran con 40 y 50 atenciones por los mismos m\u00e9dicos. Les interesaba generar n\u00fameros. Obviamente, el esp\u00edritu de esto no era resolver las listas de espera sino aprovecharse de la autorizaci\u00f3n para apropiarse de dineros \u2018especiales\u2019 que vinieron de la Presidencia de la Rep\u00fablica. Se aprovecharon de la oportunidad para ganar m\u00e1s plata\u2026 Es sancionable \u00e9ticamente que m\u00e9dicos hagan esto. Y es penoso que se utilice a la gente pobre que est\u00e1 desesperada por recibir atenciones m\u00e9dicas. Muchos pacientes y enfermos necesitan atenciones quir\u00fargicas y no tienen ninguna posibilidad de ser operados, para qu\u00e9 decir de otros con patolog\u00edas como artritis, enfermedades reumatol\u00f3gicas o endocrinol\u00f3gicas\u201d, dice.<\/p>\n

Para la doctora Rodr\u00edguez, la soluci\u00f3n es que se les pague a los m\u00e9dicos un sueldo digno para que se queden en el sistema p\u00fablico: \u00abEl 80 por ciento se atienden a trav\u00e9s de Fonasa, y de esos, la mayor\u00eda en hospitales p\u00fablicos. La ley m\u00e9dica tiene asignaciones que se supone se hicieron para otorgarlas a los especialistas y, de alguna manera, atraerlos al servicio p\u00fablico, pero la letra chica dice que se cancelan siempre que haya presupuesto y sea autorizado por el subsecretario. Resulta que las asignaciones no se cancelan. El estado no quiere gastar dinero en salud. No se cancela ninguna asignaci\u00f3n de est\u00edmulo para que los especialistas quieran estar en los hospitales\u201d, dice.<\/p>\n

LUCRANDO CON EL DOLOR<\/p>\n

Por su parte, la coordinadora del SSMN de la Federaci\u00f3n Nacional de Profesionales Universitarios de los Servicios de Salud (Fenpruss), se\u00f1ala que la Cl\u00ednica Universitaria Maruri fue originalmente creada al alero de las alertas respiratorias infantiles, \u00absin embargo, se ha convertido en centro de derivaci\u00f3n de urgencias del San Jos\u00e9 y de otros centros en Santiago, pacientes en estado cr\u00edtico para los que este centro no se encuentra preparado\u201d. Cuentan que pas\u00f3 de tener 18 camas aprobadas, a una existencia real de m\u00e1s de 40, \u00abque no cuentan con autorizaci\u00f3n sanitaria\u201d.<\/p>\n

\u00abDesde su creaci\u00f3n se le plante\u00f3 al director las falencias en los procedimientos cl\u00ednicos y administrativos derivados del funcionamiento de esta \u2018Cl\u00ednica\u2019 en el primer piso de Maruri N\u00ba 272, edificio que por d\u00e9cadas ha sido la ubicaci\u00f3n de la Direcci\u00f3n del SSMN. En este marco de irregularidades nace el \u2018policl\u00ednico Maruri\u2019 en principio como un centro dedicado a realizar la limpieza de la lista de espera no GES de los pacientes derivados de la APS al nivel secundario. Como se manifiesta en las denuncias los pacientes creen o se les dice que son atendidos por especialistas cosa absolutamente falsa dado que en su mayor parte los m\u00e9dicos que trabajan en estas dependencias son reci\u00e9n salidos de la universidad, sin especializaci\u00f3n alguna\u201d.<\/p>\n

Seg\u00fan la Fenpruss lo que agrava a\u00fan m\u00e1s esta situaci\u00f3n es que \u00abestos m\u00e9dicos sin especialidad contratados a honorarios, son much\u00edsimo mejor pagados que los especialistas del hospital San Jos\u00e9. La poca claridad en el manejo eficiente de fondos p\u00fablicos, fondos que escasean en los servicios hospitalarios para dar una atenci\u00f3n adecuada, sumada a una cuestionable calidad en la atenci\u00f3n cl\u00ednica, fueron motivos suficientes para que exigi\u00e9ramos un sumario administrativo para determinar el alcance de este c\u00famulo de irregularidades observadas y se defina quienes son los responsables\u201d.<\/p>\n

Luis Morales, presidente de la Fenats del hospital San Jos\u00e9, afirma que \u00ablos propios pacientes y nosotros, como funcionarios del Servicio, denunciamos las irregularidades\u201d. Agrega que quienes hoy son investigados \u00abconstruyeron una figura que fuese presentable ante la comunidad hospitalaria, pero que en definitiva estaba plagada de irregularidades\u2026 A veces suced\u00eda que un paciente por su dolencia se atend\u00eda con quien pensaba era un cardi\u00f3logo, y luego, cuando volv\u00eda al policl\u00ednico, se encontraba con el mismo m\u00e9dico como \u2018especialista\u2019 en traumatolog\u00eda. Entonces la gente empez\u00f3 a reclamar. \u00bfPor qu\u00e9 no contrataron a especialistas? A mi entender, porque aqu\u00ed exist\u00eda un negociado. Se aprovech\u00f3 de vender la imagen ante el Ministerio de Salud de que el hospital San Jos\u00e9 estaba haciendo una \u2018buena gesti\u00f3n\u2019 al reducir las listas de espera. Muchos enfermos se atendieron sin tener hasta hoy soluci\u00f3n a sus dolencias o problema de salud, y arriesgando la vida, pues requer\u00edan un tratamiento inmediato y no lo obtuvieron. \u00bfQui\u00e9n sabe si muri\u00f3 gente en el camino? \u00bfQui\u00e9n ha investigado eso? Era un negocio sucio pues utilizaron a un grupo seleccionado por el jefe de Maruri, con la complicidad y a sabiendas de los directivos del San Jos\u00e9 y del \u00e1rea del Servicio. Trabajadores y pacientes fuimos los primeros en denunciar esto el a\u00f1o 2011, sin que se nos escuchara, porque los dineros ingresaban al hospital y a los bolsillos de quienes se hac\u00edan pasar o cobraban como especialistas. Todas las autoridades lo sab\u00edan. Nadie puede alegar ignorancia. Han convertido la salud en un negocio y est\u00e1n lucrando con el dolor de las personas\u201d, agrega.<\/p>\n

El caso parece ser la punta del iceberg de negocios y fraudes con atenciones m\u00e9dicas y dineros p\u00fablicos. El 7 de julio de 2012, varios meses despu\u00e9s de iniciado el \u00abfraude\u201d en Maruri, Sebasti\u00e1n Pi\u00f1era junto al ministro de Salud, Jaime Ma\u00f1alich; el subsecretario de Redes Asistenciales, Luis Castillo; y el director del SSMN, Claudio Caro; anunciaban el cumplimiento de su promesa: \u00ab\u00a1Se termin\u00f3 con las listas de espera!\u201d.<\/p>\n

Otro de los involucrados, Luis Leiva, subdirector de gesti\u00f3n asistencial del San Jos\u00e9, envi\u00f3 un email al m\u00e9dico Rodrigo Guti\u00e9rrez afirmando que el Minsal autoriz\u00f3 \u00abvalidar m\u00e9dicos en la especialidad en que est\u00e1n evaluando a los pacientes\u201d. El email fue dirigido al director del hospital, Ra\u00fal V\u00e1squez, y al entonces subdirector, Jos\u00e9 Miguel Puccio. Leiva dec\u00eda que la autorizaci\u00f3n proven\u00eda del departamento t\u00e9cnico del ministerio: La validaci\u00f3n de 15 m\u00e9dicos generales fue firmada por \u00e9l mismo en calidad de director subrogante del SSMN. Hoy se investiga que de un total de 10.614 atenciones pagadas en los operativos, 6.025 pacientes no correspond\u00edan al Repositorio Nacional de Listas de Espera (RNLE), aunque los fondos extraordinarios autorizados para estas atenciones ten\u00edan como objeto \u00abdisminuir las listas de espera\u201d. 1.277 atenciones, que tambi\u00e9n fueron pagadas, aparecen sin siquiera estar asociadas a un m\u00e9dico. Se sabe que algunos de los m\u00e9dicos de Maruri no ten\u00edan contrato ni relaci\u00f3n con el hospital ni con el policl\u00ednico.<\/p>\n

El Hospital San Jos\u00e9 mantiene al menos 14 externalizaciones de servicio por trato directo y otras con \u00abdudosas\u201d licitaciones. Seg\u00fan la Contralor\u00eda \u00abno existen antecedentes que respalden \u00edntegramente el pago de las prestaciones que habr\u00edan ejecutado los m\u00e9dicos contratados bajo esa modalidad, siendo el total de los gastos insuficientemente acreditados ascendente a la suma de $ 367.963.482\u201d. No siempre se realiz\u00f3 la funci\u00f3n \u00abatenci\u00f3n de lista de espera\u201d. Rodrigo Guti\u00e9rrez, el jefe de Maruri, declar\u00f3 que atendieron 11.000 pacientes que \u00abno cumpl\u00edan con los objetivos del convenio\u201d y que el director del hospital, \u00abno suspendi\u00f3 los pagos al comprobar que no se estaba cumpliendo ese requisito\u201d. Seg\u00fan los m\u00e9dicos \u00absocios y amigos\u201d de Guti\u00e9rrez, las planillas enviadas mensualmente a la unidad de recursos humanos por \u00e9l \u00abno dicen relaci\u00f3n con el n\u00famero real de atenciones prestadas\u201d; adem\u00e1s, \u00abacept\u00f3 que cobraran, en algunas oportunidades, honorarios mayores a los que correspond\u00eda, y cuyo excedente le era entregado sin que haya registro del destino de los recursos\u201d.<\/p>\n

Entre septiembre y diciembre de 2012, \u00abRa\u00fal V\u00e1squez y Rodrigo Guti\u00e9rrez certificaron la totalidad de las prestaciones de todos los facultativos sin registro fehaciente de su realizaci\u00f3n, para luego dividir el monto global de los honorarios en partes iguales, independiente de las prestaciones realizadas. Para esto, se constat\u00f3 que Guti\u00e9rrez y otros m\u00e9dicos contaban con autorizaciones notariales para retirar los cheques, cobrarlos y luego repartir el monto girado entre los profesionales, seg\u00fan lo que definiera su criterio. As\u00ed, por ejemplo, durante el mes de junio de 2012 se realizaron 1.907 atenciones m\u00e9dicas y no las 4.971 que inform\u00f3 la jefatura\u201d, denuncia Ciper.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Arnaldo P\u00e9rez Guerra.- El policl\u00ednico Maruri, creado en 2011 en Santiago, destinado a disminuir las listas de espera que se arrastran por a\u00f1os en el sistema de salud p\u00fablica -una de las medi\u00e1ticas promesas del presidente Sebasti\u00e1n Pi\u00f1era-, se…<\/p>\n","protected":false},"author":361,"featured_media":97119,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1239,67],"tags":[],"class_list":["post-96964","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud","category-sudamerica"],"yoast_head":"\nNegocio con listas de espera: La Salud, enferma\u2026<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Por Arnaldo P\u00e9rez Guerra.- El policl\u00ednico Maruri, creado en 2011 en Santiago, destinado a disminuir las listas de espera que se arrastran por a\u00f1os en el\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, 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