{"id":872895,"date":"2019-06-18T22:27:06","date_gmt":"2019-06-18T21:27:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=872895"},"modified":"2019-06-18T22:28:11","modified_gmt":"2019-06-18T21:28:11","slug":"brasil-enfrentan-el-proyecto-de-ley-que-aumentara-el-riesgo-de-vida-de-mujeres-y-recien-nacidos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/es\/2019\/06\/brasil-enfrentan-el-proyecto-de-ley-que-aumentara-el-riesgo-de-vida-de-mujeres-y-recien-nacidos\/","title":{"rendered":"Brasil: enfrentan el proyecto de ley que aumentar\u00e1 el riesgo de vida de mujeres y reci\u00e9n nacidos"},"content":{"rendered":"

(Cr\u00e9dito de la Imagen: Erika Sato)<\/span><\/p>\n

Por Flavia Estevan*<\/span><\/p>\n

La semana pasada hubo una intensa movilizaci\u00f3n de grupos de mujeres a favor del parto normal para aplazar la tentativa de una diputada de la ALESP para aprobar sin discusiones y con car\u00e1cter de urgencia el Proyecto de Ley 435\/2019 que supuestamente dar\u00e1 autonom\u00eda a las mujeres para escoger hacer \u00a0una ces\u00e1rea en el Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS).<\/span><\/p>\n

El pasado martes, 11\/06, diversas organizaciones se volvieron a reunir en la Asamblea Legislativa para nuevamente impedir la aprobaci\u00f3n. Nudem- N\u00facleo de Defensor\u00eda P\u00fablica del Estado de San Pablo, Marcha Mundial de las Mujeres, Artemis, Equipo de Base Warmis- Convergencia de Culturas, AO- Asociaci\u00f3n de Obstetricias, Derechos reproductivos en Red, Asociaci\u00f3n Estadual de Doulas, Foro Regional de mujeres de la zona oeste, Docentes y alumnas del curso de Obstetricia de la USP, entre otras, estuvieron presentes en la Asamblea Legislativa para frenar cualquier tentativa de presentaci\u00f3n del proyecto. El objetivo de la movilizaci\u00f3n fui envolver m\u00e1s sectores de la sociedad en la elaboraci\u00f3n de esta nueva ley de modo que sean observadas la complejidad que envuelve el tema.<\/span><\/p>\n

Hoy en Brasil, cuando se realiza una ces\u00e1rea, es necesario que conste en el prontuario cual es el motivo que lleva \u00a0a esa elecci\u00f3n de cirug\u00eda, esto es importante dado que la ces\u00e1rea trae riesgos a la salud de las mujeres y de los reci\u00e9n nacidos.<\/span><\/p>\n

En el SUS se tiene hoy una tasa de 42% de ces\u00e1reas y en la red privada aproximadamente un 80%. La recomendaci\u00f3n de la OMS es que solamente 10% a 15% de los bebes nazcan por este procedimiento, que es el estimativo de los casos que realmente necesitan de esta intervenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Entre los argumentos para ese proyecto de ley, se menciona que no es justo que las mujeres con planes de salud puedan \u201cescoger\u201d una ces\u00e1rea mientras que las mujeres en el sistema p\u00fablico no tienen ese \u201cderecho\u201d. A primera vista el proyecto pretende corregir una desigualdad, pero necesitamos mirar esa cuesti\u00f3n con cautela para entender cu\u00e1l es la ra\u00edz del problema.<\/span><\/p>\n

Entendiendo la violencia obst\u00e9trica y por qu\u00e9 muchas temen el parto normal en Brasil<\/b><\/p>\n

Hist\u00f3ricamente, Brasil es un pa\u00eds con una larga historia de violencia obst\u00e9trica, tanto en el sector p\u00fablico, como en el privado. El termino Violencia Obst\u00e9trica fue una conquista importante de los movimientos de mujeres pues pone en evidencia algunas pr\u00e1cticas que aunque son de rutina, y a veces sin intenci\u00f3n de herir, hieren.<\/span><\/p>\n

El uso rutinario e indiscriminado de oxitosina (para acelerar el parto), la maniobra de Kristeller (donde se empuja la barriga para hacer nacer al bebe m\u00e1s r\u00e1pido), la episiotom\u00eda de rutina (corte en la vagina), y el impedimento de acompa\u00f1antes obligando a la mujer a quedarse sola durante el trabajo de parto, adem\u00e1s de agresiones verbales, son algunos ejemplos del porqu\u00e9 es necesario hablar sobre violencia obst\u00e9trica.<\/span><\/p>\n

Esa larga trayectoria de violencia hace con que desde inicio de los a\u00f1os 80 las tasas de ces\u00e1rea comenzaran a subir en las ciudades del Sur y Sureste de Brasil. Tener acceso a una ces\u00e1rea sin precisar \u201csufrir\u201d el parto se torn\u00f3 una cuesti\u00f3n de estatus y el parto normal pas\u00f3 a ser popularmente conocido como parto de mujeres \u201cpobres\u201d.<\/span><\/p>\n

El proyecto pretende m\u00e1s igualdad al \u201cdar\u201d ces\u00e1reas para todas, sin embargo, el no discutir el problema de fondo, har\u00e1 con que Brasil ande todav\u00eda m\u00e1s en contrav\u00eda de un desaf\u00edo que ya tiene: bajar las tasas de ces\u00e1reas.<\/span><\/p>\n

\u00bfLa Ces\u00e1rea es perjudicial?<\/b><\/p>\n

En primer lugar es importante recordar que es una cirug\u00eda y, a pesar de parecer redundante, decir esto no lo es.<\/span><\/p>\n

Es una cirug\u00eda altamente banalizada en Brasil, muchas mujeres no s\u00f3lo no gustar\u00edan de pasar por esta, como en general, no son informadas sobre los riesgos reales de la misma.<\/span><\/p>\n

La ces\u00e1rea aumenta el riesgo de prematuridad, infecci\u00f3n en la madre y en el reci\u00e9n nacido, hemorragia materna, choque anafil\u00e1ctico, complicaciones en futuras gestaciones, entre otras consecuencias e impactos en la vida y salud de las personas nacidas por ces\u00e1rea.<\/span><\/p>\n

Por otro lado, es una cirug\u00eda que, cuando es necesaria, aumenta bastante los buenos resultados frente a complicaciones en el prenatal y en el parto.<\/span><\/p>\n

\u00bfEl Parto Normal es mejor?<\/b><\/p>\n

Si, la mejor v\u00eda para nacer es el parto normal. \u00bfTodas las mujeres pueden tener un parto normal? No, en algunos casos (estimados entre 10 y 15% de las gestaciones) la ces\u00e1rea ser\u00e1 la mejor v\u00eda de nacimiento.<\/span><\/p>\n

Esa afirmaci\u00f3n viene de grandes estudios realizados en todo el mundo y es un consenso entre la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), la Organizaci\u00f3n de las Naciones Unidas (ONU), la Unesco, adem\u00e1s de los Ministerios de Salud de Brasil y de los otros pa\u00edses del mundo.<\/span><\/p>\n

En una gestaci\u00f3n de riesgo habitual, o sea, una gestaci\u00f3n que avanz\u00f3 bien y sin intercurrencias, el parto normal debe ser la v\u00eda de elecci\u00f3n. Tambi\u00e9n en los casos de alto riesgo el parto normal es muchas veces la mejor v\u00eda de nacimiento, pero cada caso debe ser evaluado por el equipo m\u00e9dico.<\/span><\/p>\n

El primer beneficio del parto normal espont\u00e1neo es que el beb\u00e9 indica que est\u00e1 pronto para nacer. Eso disminuy\u00f3 mucho el n\u00famero de bebes prematuros y las consecuencias de la prematuridad. Tambi\u00e9n existe un \u201cdespertar\u201d neurol\u00f3gico e inmunol\u00f3gico durante el pasaje del beb\u00e9 por el canal vaginal materno. Tanto el cuerpo materno como el del feto se preparan mejor para la lactancia materna cuando pasan por el parto normal. El riesgo de hemorragia en una ces\u00e1rea es de dos a tres veces mayor que un parto normal. La cesariana necesariamente debe ser con anestesia, aumentando las probabilidades de reacciones adversas, como el choque anafil\u00e1ctico. En cambio, el parto normal, puede o no tener anestesia. La recuperaci\u00f3n de un parto normal es mucho m\u00e1s r\u00e1pida que la de una ces\u00e1rea y eso es importante principalmente cuando ya existen otros hijos que necesitan ser cuidados por la mujer.<\/span><\/p>\n

Una investigaci\u00f3n realizada en 2011 en Brasil mostr\u00f3 que 70% de las brasile\u00f1as quieren intentar un parto normal, sin embargo, a lo largo del prenatal van siendo desanimadas y asustadas en relaci\u00f3n a ese proceso, en gran parte por miedo de sufrir intervenciones y tener desenlaces negativos, por esto acaban desistiendo y aceptando la ces\u00e1rea.<\/span><\/p>\n

Lo que si vale la pena mencionar es que en el PL 435\/2019 est\u00e1 contemplado el derecho a la analgesia durante el parto, actualmente no disponible en el SUS. Esa medida puede ayudar a las mujeres informadas de las ventajas y riesgos de la anestesia y sentirse m\u00e1s animadas para tener un parto normal.<\/span><\/p>\n

Los movimientos de mujeres y asociaciones civiles a favor del parto normal<\/b><\/p>\n

En las tres tentativas de aprobar esta ley sin que haya tenido una discusi\u00f3n t\u00e9cnica sobre el asunto, fue la presencia del movimiento de mujeres, movimientos sociales y algunas diputadas y diputados que consiguieron aplazar la votaci\u00f3n, no obstante, la movilizaci\u00f3n y la resistencia seguir\u00e1 siendo necesaria. La Diputada Jana\u00edna Paschoal insiste en presentar la ley afirmando que ser\u00e1 la mejor medida para que las mujeres embarazadas no sufran violencia obst\u00e9trica, ignorando todas las recomendaciones de los principales \u00f3rganos de salud del mundo y sin ninguna propuesta que realmente combata la violencia obst\u00e9trica.<\/span><\/p>\n

Lo que las mujeres quieren es una atenci\u00f3n de cualidad, segura e acogedora para sus partos, o sea, ser respetadas en su diversidad y que se ponga fin a la violencia practicada rutinariamente en las instituciones de salud.<\/span><\/p>\n

Para saber m\u00e1s:<\/span><\/p>\n

Sobre la OMS y las tasas de ces\u00e1rea:\u00a0<\/span><\/p>\n

https:\/\/apps.who.int\/iris\/bitstream\/handle\/10665\/161442\/WHO_RHR_15.02_por.pdf;jsessionid=7DB8E8876966E1BF27664809A018A2DF?sequence=3<\/span><\/a><\/p>\n

Investigaci\u00f3n Nascer no Brasil:\u00a0<\/span>http:\/\/www6.ensp.fiocruz.br\/nascerbrasil\/<\/span><\/a><\/p>\n

Sobre el Parto normal:\u00a0<\/span>http:\/\/www.ans.gov.br\/parto-e-normal<\/span><\/a><\/p>\n

*<\/span>\u00a0Obstetra formada por la USP, act\u00faa en el Coletivo Feminista Sexualidade e Sa\u00fade y colaboradora de REHUNO en salud- Red Humanista de Noticias en salud<\/span><\/i><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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