{"id":853000,"date":"2019-05-09T00:52:13","date_gmt":"2019-05-08T23:52:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=853000"},"modified":"2019-05-09T00:52:13","modified_gmt":"2019-05-08T23:52:13","slug":"la-empatia-en-el-cuidado-de-la-salud-finalmente-esta-regresando","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/es\/2019\/05\/la-empatia-en-el-cuidado-de-la-salud-finalmente-esta-regresando\/","title":{"rendered":"La empat\u00eda en el cuidado de la salud finalmente est\u00e1 regresando"},"content":{"rendered":"<figure><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/profiles\/jeremy-howick-250620\">Jeremy Howick<\/a>, <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/institutions\/university-of-oxford-1260\">Universidad de Oxford para <em>The Conversation<\/em><\/a><em>.<\/em><\/figure>\n<p>Una amiga doctora -llam\u00e9mosla Anne- estaba ense\u00f1ando a tres inteligentes estudiantes de medicina a quienes se les pidi\u00f3 que diagnosticaran a una mujer que se quejaba de dolor y ansiedad inespec\u00edficos. Despu\u00e9s de 20 minutos de preguntas, los estudiantes escribieron siete p\u00e1ginas de notas y recomendaron dos medicamentos: un analg\u00e9sico y un antidepresivo. Anne evalu\u00f3 el an\u00e1lisis de los estudiantes y estuvo de acuerdo en que se basaba en pruebas m\u00e9dicas s\u00f3lidas. Pero algo le dijo que hab\u00eda algo m\u00e1s en la historia.<\/p>\n<p>Se sent\u00f3 al lado del paciente, hizo preguntas generales y escuch\u00f3 atentamente. Despu\u00e9s de unos minutos, la mujer se puso a llorar y le cont\u00f3 sobre una tragedia personal que involucraba a un miembro de su familia. Despu\u00e9s de un poco de consuelo, las l\u00e1grimas de la mujer, el dolor de hombro y la ansiedad desaparecieron. La dosis de empat\u00eda de Anne cur\u00f3 a la mujer, sin necesidad de recurrir a los f\u00e1rmacos. Esta es una reflexi\u00f3n importante, dado que incluso los analg\u00e9sicos relativamente leves pueden <a href=\"https:\/\/www.bmj.com\/content\/352\/bmj.i20.long\">contribuir a la crisis de los opi\u00e1ceos<\/a>, ya que algunos pacientes buscan posteriormente medicamentos cada vez m\u00e1s fuertes.<\/p>\n<p>La gran importancia que se le da ahora a la buena comunicaci\u00f3n emp\u00e1tica en medicina es relativamente nueva. Hasta la d\u00e9cada de 1970, la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente era a menudo paternalista. Un paciente ansioso era menos probable que se le diera un hombro para llorar y m\u00e1s probable que se le diera una receta para Valium (\u00abel peque\u00f1o ayudante de la madre\u00bb).<\/p>\n<p>En la mejor representaci\u00f3n del m\u00e9dico paternalista, el cirujano de ficci\u00f3n Sir Lancelot Spratt, en la serie de televisi\u00f3n brit\u00e1nica <em>Doctors in the House<\/em> de 1969-70, indica a un paciente que se ha angustiado al ser diagnosticado con un tumor grave: \u00abEsto no tiene nada que ver contigo\u00bb. Colaboradores me informan que la escena es una descripci\u00f3n exacta de c\u00f3mo eran las cosas. En ese momento, hab\u00eda muy poca o ninguna capacitaci\u00f3n en habilidades de comunicaci\u00f3n. Muchos m\u00e9dicos cre\u00edan que era una habilidad innata que <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4500973\/#R2\">no se pod\u00eda ense\u00f1ar<\/a>.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Sir Lancelott Spratt - James Robertson Justice\" width=\"500\" height=\"375\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/oVWjAeAa52o?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<figure><figcaption><span class=\"caption\">Doctors in the House.<\/span><\/figcaption><\/figure>\n<p>En la d\u00e9cada de 1980 se produjo un cambio, y el Consejo M\u00e9dico General (que estableci\u00f3 normas para los m\u00e9dicos en el Reino Unido) <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1679819\/?page=1\">exigi\u00f3 que se ense\u00f1aran a los estudiantes de medicina habilidades de comunicaci\u00f3n -incluida la empat\u00eda-<\/a> y que se reconociera cada vez m\u00e1s en el campo que se trata de una habilidad importante.<\/p>\n<p>En la d\u00e9cada de 1990, la ense\u00f1anza de habilidades de comunicaci\u00f3n se hab\u00eda convertido en un elemento b\u00e1sico de la facultad de medicina y de la educaci\u00f3n m\u00e9dica continua en los <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/8468764\">Estados Unidos<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/1760608\">Canad\u00e1<\/a> y el <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/18275414\">Reino Unido<\/a>. Y dentro del dominio de las habilidades de comunicaci\u00f3n, <a href=\"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmj\/2016\/10\/14\/jeffrey-aronson-when-i-use-a-word-a-word-about-empathy\/\">la empat\u00eda estaba emergiendo como un componente clave<\/a>.<\/p>\n<p>Ciertamente, el enfoque actual en la buena comunicaci\u00f3n no ha hecho que el problema de \u00ab<a href=\"https:\/\/www.bmj.com\/too-much-medicine\">demasiada medicina<\/a>\u00bb desaparezca. Pero promover la comunicaci\u00f3n emp\u00e1tica como agente terap\u00e9utico hace m\u00e1s probable que las personas que pueden prescindir de f\u00e1rmacos potencialmente da\u00f1inos, como los tranquilizantes y los opi\u00e1ceos, no las obtengan.<\/p>\n<h2><strong>Evaluaci\u00f3n de los efectos<\/strong><\/h2>\n<p>Recientemente hemos <a href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/full\/10.1177\/0141076818769477\">cuantificado los efectos de la empat\u00eda terap\u00e9utica<\/a> de la misma manera que se cuantifican los efectos de los medicamentos. Cada vez m\u00e1s ensayos controlados cuidadosamente comparan lo que sucede con los profesionales de la salud que practican la comunicaci\u00f3n emp\u00e1tica y positiva (ser <a href=\"http:\/\/www.caremeasure.org\/\">positivo es parte de la empat\u00eda<\/a>), con aquellos que siguen como de costumbre. Los resultados son abrumadoramente alentadores, con una comunicaci\u00f3n emp\u00e1tica y positiva que mejora las condiciones que van desde la <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/17451796\">funci\u00f3n pulmonar<\/a> y la <a href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/265005989_Effectiveness_of_psychological_support_based_on_positive_suggestion_with_the_ventilated_patient\">duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria<\/a>, hasta el <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22323376\">dolor<\/a>, la <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20506122\">satisfacci\u00f3n del paciente<\/a> y la <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5223324\/\">calidad de vida<\/a>. Incluso hay evidencia de que hace que el <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2720820\/\">resfriado com\u00fan desaparezca<\/a> m\u00e1s r\u00e1pido.<\/p>\n<p>A partir de investigaciones relacionadas, tambi\u00e9n entendemos m\u00e1s de cerca c\u00f3mo funciona la comunicaci\u00f3n emp\u00e1tica positiva. Primero, se necesita empat\u00eda para hacer un diagn\u00f3stico correcto. Sin ella, los pacientes pueden no contar con los s\u00edntomas, especialmente en los embarazosos.<\/p>\n<p>Luego, un m\u00e9dico emp\u00e1tico ayudar\u00e1 a que el paciente se sienta c\u00f3modo y a reducir su estr\u00e9s. Docenas de ensayos sugieren que la relajaci\u00f3n reduce el <a href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/204946371000400105\">dolor<\/a>, la <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25574576\">depresi\u00f3n y la ansiedad<\/a> e incluso <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/15942415\">disminuye el riesgo de enfermedad card\u00edaca<\/a>.<\/p>\n<p>Ser positivo tambi\u00e9n activa el cerebro del paciente de tal manera que el paciente produce sus propias endorfinas analg\u00e9sicas. La comunicaci\u00f3n emp\u00e1tica positiva tambi\u00e9n aumenta la <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26009529\">satisfacci\u00f3n<\/a> del paciente. La satisfacci\u00f3n, a su vez, se correlaciona con <a href=\"https:\/\/bmjopen.bmj.com\/content\/3\/1\/e001570\">resultados de salud mejores y m\u00e1s seguros<\/a>.<\/p>\n<p>Por el contrario, los m\u00e9dicos hostiles tienen menos probabilidades de obtener suficiente informaci\u00f3n de los pacientes para hacer los diagn\u00f3sticos correctos o prescribir el tratamiento correcto. Un estudio incluso demostr\u00f3 que los m\u00e9dicos no emp\u00e1ticos pod\u00edan causar <a href=\"https:\/\/www.bmj.com\/content\/316\/7148\/1878\">da\u00f1o<\/a> al asustar a los pacientes para que se alejaran de la atenci\u00f3n m\u00e9dica cuando la necesitaban.<\/p>\n<p>Como en todos los estudios, la revisi\u00f3n tuvo limitaciones. Por ejemplo, los estudios en la revisi\u00f3n fueron peque\u00f1os y en su mayor\u00eda \u00abno cegados\u00bb. Un ensayo a ciegas es aquel en el que los investigadores o los participantes &#8211; o ambos (doble ciego) &#8211; no saben qu\u00e9 tratamiento est\u00e1n recibiendo. El cegamiento es dif\u00edcil de lograr ya que los m\u00e9dicos saben si han sido entrenados para proporcionar m\u00e1s empat\u00eda.<\/p>\n<p>Otra limitaci\u00f3n es que el efecto fue peque\u00f1o. Por ejemplo, la comunicaci\u00f3n emp\u00e1tica y positiva redujo el dolor en un promedio de medio punto en una escala de diez puntos. Sin embargo, este peque\u00f1o efecto es importante, especialmente si tenemos en cuenta los da\u00f1os y las opciones de f\u00e1rmacos.<\/p>\n<p>Por otro lado, muchos de los medicamentos de venta libre que se usan com\u00fanmente apenas superan a los placebos para el <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26863524\">dolor de espalda<\/a>, el <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/28700091\">dolor por c\u00e1ncer<\/a> y muchas <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/26068955\">afecciones cr\u00f3nicas<\/a>, sin embargo, pueden tener efectos secundarios graves. Por el contrario, un hallazgo clave del estudio fue que la comunicaci\u00f3n emp\u00e1tica positiva no parece perjudicar a los pacientes.<\/p>\n<figure class=\"align-center \"><figcaption><span class=\"caption\">Una dosis de empat\u00eda puede incluso acelerar la recuperaci\u00f3n del resfriado com\u00fan.<\/span><\/figcaption><\/figure>\n<h2><strong>Antes de que hubiera una palabra para eso<\/strong><\/h2>\n<p>Se le ha llamado <a href=\"http:\/\/pchealthcare.org.uk\/\">atenci\u00f3n centrada en la persona<\/a>, <a href=\"https:\/\/jcompassionatehc.biomedcentral.com\/\">atenci\u00f3n compasiva<\/a>, el <a href=\"https:\/\/balint.co.uk\/\">m\u00e9todo Balint<\/a> y las <a href=\"https:\/\/www.pointofcarefoundation.org.uk\/our-work\/schwartz-rounds\/\">rondas de Schwarz<\/a>, entre otras cosas. Es un <a href=\"https:\/\/www.oxfordscholarship.com\/view\/10.1093\/acprof:oso\/9780199590681.001.0001\/acprof-9780199590681-chapter-10\">ejercicio filos\u00f3fico \u00fatil<\/a> para desambiguar estos t\u00e9rminos, y yo estoy entre los que est\u00e1n <a href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/0141076818781403?journalCode=jrsb\">haciendo precisamente eso<\/a>. Sin embargo, por debajo de todas las diferencias aparentes, todos comparten el objetivo de volver a poner la atenci\u00f3n en el cuidado de la salud.<\/p>\n<p>En las \u00faltimas dos d\u00e9cadas, la empat\u00eda ha surgido como la <a href=\"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmj\/2016\/10\/14\/jeffrey-aronson-when-i-use-a-word-a-word-about-empathy\/\">m\u00e1s popular<\/a> y posiblemente la <a href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/full\/10.1177\/0141076818769477\">m\u00e1s basada en la evidencia<\/a> de estas terapias de \u00abcuidado\u00bb. La investigaci\u00f3n sobre la empat\u00eda en la atenci\u00f3n sanitaria est\u00e1 floreciendo, y el n\u00famero de revistas m\u00e9dicas que utilizan este t\u00e9rmino en los trabajos de investigaci\u00f3n se ha multiplicado por diez en las \u00faltimas d\u00e9cadas.<\/p>\n<p>El <a href=\"https:\/\/www.gmc-uk.org\/-\/media\/documents\/06---generic-professional-capabilities---published-version_pdf-64818615.pdf\">GMC considera que la empat\u00eda<\/a> es un componente esencial de una buena comunicaci\u00f3n, y ahora hay cursos de formaci\u00f3n sobre el tema en los <a href=\"http:\/\/empathetics.com\/our-products\/\">Estados Unidos<\/a>, el <a href=\"https:\/\/www.phc.ox.ac.uk\/research\/oxford-empathy-programme\">Reino Unido<\/a> y <a href=\"https:\/\/www.sacap.edu.za\/blog\/psychology\/what-is-empathy\/\">Sud\u00e1frica<\/a>.<\/p>\n<p>Sin embargo, la palabra \u00abempathy\u00bb es bastante nueva en el idioma ingl\u00e9s, apareciendo por primera vez en <a href=\"http:\/\/www.oed.com\/;jsessionid=68A36F64F5CC896E22275A533D21731E?authRejection=true&amp;url=%2Fview%2FEntry%2F61284%3FredirectedFrom%3Dempathy#eid\">1895<\/a>. Originalmente fue tomada de la <a href=\"https:\/\/blogs.bmj.com\/bmj\/2016\/10\/14\/jeffrey-aronson-when-i-use-a-word-a-word-about-empathy\/\">palabra alemana \u00abeinf\u00fclung\u00bb y de la palabra francesa \u00abempathie\u00bb<\/a>. Se define como la capacidad de comprender o apreciar los sentimientos o experiencias de otra persona (\u00ab<a href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/abs\/10.1080\/00201741003784663\">comprensi\u00f3n expresiva<\/a>\u00ab). En el cuidado de la salud, se ha llegado a captar la idea de que los m\u00e9dicos se toman el tiempo para <a href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/0141076818781403?journalCode=jrsb\">entender la condici\u00f3n del paciente, demostrar que entienden y luego cuidarlos<\/a>. La comprensi\u00f3n, la comunicaci\u00f3n y el cuidado son anteriores a la palabra \u00abempat\u00eda\u00bb.<\/p>\n<p>A lo largo de la historia de la medicina, y a trav\u00e9s de las culturas, m\u00e9dicos importantes y otras personas ingeniosas han reconocido que tratar a un paciente requiere algo m\u00e1s que simplemente dispensar medicamentos. El rey Salom\u00f3n (990-931 a.C.) escribi\u00f3: \u00abPanal de miel son las palabras agradables, dulces al alma y salud para los huesos\u00bb (Proverbios 16:24). Hip\u00f3crates (460-370 a.C.) dijo que \u00abes m\u00e1s importante saber qu\u00e9 tipo de persona tiene una enfermedad que saber qu\u00e9 tipo de enfermedad tiene una persona\u00bb. Sun Szu-Miao (muri\u00f3 en 682, conocido como el Rey de la Medicina de China) instruy\u00f3 a los m\u00e9dicos: \u00abComprom\u00e9tete con gran compasi\u00f3n a salvar a toda criatura viviente\u00bb. Los cuidados paliativos en la \u00e9poca medieval se centraban en la hospitalidad, literalmente, de los pacientes muy enfermos.<\/p>\n<p>La empat\u00eda se debilit\u00f3 a medida que la medicina se hizo m\u00e1s profesional y cient\u00edfica. En el siglo XVIII, el paternalismo no s\u00f3lo era normal, sino que se valoraba. Se esperaba que los pacientes hicieran incuestionablemente lo que m\u00e9dicos como Sir Lancelot Spratt les dec\u00edan. El <a href=\"https:\/\/archive.org\/details\/b22376446\">primer c\u00f3digo de \u00e9tica de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Americana<\/a> (1847) dec\u00eda:<\/p>\n<blockquote><p><strong>\u201cLa obediencia de un paciente a las prescripciones de su m\u00e9dico debe ser r\u00e1pida e impl\u00edcita. Nunca debe permitir que sus propias opiniones burdas en cuanto a su capacidad influyan en su atenci\u00f3n hacia ellos.\u201d<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<p>El modelo paternalista se desvaneci\u00f3 a lo largo del siglo XX. Sigmund Freud estableci\u00f3 la importancia de la psicolog\u00eda, que requiere hablar con los pacientes de una manera no paternalista, y en la d\u00e9cada de 1960 el psicoanalista h\u00fangaro <a href=\"https:\/\/balint.co.uk\/balint-quotations\/\">Michael Bailint<\/a> afirm\u00f3 que el \u00abdoctor es una droga\u00bb, e introdujo su formaci\u00f3n para los estudiantes de medicina.<\/p>\n<p>Mientras tanto, el esc\u00e1ndalo de la talidomida da\u00f1\u00f3 la confianza en la medicina. Desde el campo izquierdo, Ivan Illich incluso afirm\u00f3 en la d\u00e9cada de 1970 que <a href=\"https:\/\/balint.co.uk\/balint-quotations\/\">la medicina hac\u00eda m\u00e1s da\u00f1o que bien<\/a>. Esto coloc\u00f3 a los pacientes en un pie de igualdad con los profesionales de la salud y requiri\u00f3 una mayor comprensi\u00f3n mutua. Hoy en d\u00eda, los profesionales de la salud en la mayor\u00eda de los pa\u00edses desarrollados no podr\u00edan salirse con la suya ignorando las opiniones de los pacientes, incluso si as\u00ed lo quisieran.<\/p>\n<figure class=\"align-center \"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-large wp-image-852570\" src=\"https:\/\/www.pressenza.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/575886DF-D206-4930-B256-6E32297A79E9-720x467.jpeg\" alt=\"\" width=\"720\" height=\"467\" srcset=\"https:\/\/www.pressenza.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/575886DF-D206-4930-B256-6E32297A79E9-720x467.jpeg 720w, https:\/\/www.pressenza.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/575886DF-D206-4930-B256-6E32297A79E9-300x195.jpeg 300w, https:\/\/www.pressenza.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/575886DF-D206-4930-B256-6E32297A79E9-768x498.jpeg 768w, https:\/\/www.pressenza.com\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/575886DF-D206-4930-B256-6E32297A79E9.jpeg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 720px) 100vw, 720px\" \/><figcaption>Beb\u00e9 nacido de una madre que hab\u00eda tomado talidomida durante el embarazo.<a href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/w\/index.php?curid=4247382\">Otis Historical Archives National Museum of Health and Medicine\/Wikimedia<\/a>, <a href=\"https:\/\/creativecommons.org\/licenses\/by-sa\/4.0\/\">CC BY-SA<\/a><\/p>\n<\/figcaption><\/figure>\n<p>El movimiento hacia la comunicaci\u00f3n emp\u00e1tica ha sido ayudado por m\u00e9dicos famosos, como <a href=\"http:\/\/atulgawande.com\/book\/being-mortal\/\">Atul Gawande<\/a>, que escribe sobre la importancia de una buena comunicaci\u00f3n en la atenci\u00f3n al final de la vida, y <a href=\"https:\/\/www.ranaawdishmd.com\/\">Rana Awdish<\/a>, que se dio cuenta de lo importante que era la empat\u00eda cuando se convirti\u00f3 en paciente.<\/p>\n<p>Por extra\u00f1o que nos parezca, el paternalismo no fue tan malo como parece. En la \u00e9poca en que el paternalismo era la norma, los \u00abm\u00e9dicos de la aldea\u00bb viv\u00edan en las comunidades de sus pacientes y los conoc\u00edan bien. Esto les ayud\u00f3 a entender las cosas sobre los pacientes que ahora se est\u00e1n debilitando, ya que la <a href=\"https:\/\/www.bmj.com\/content\/337\/bmj.a867\">continuidad de la atenci\u00f3n es menos com\u00fan<\/a>.<\/p>\n<h2><strong>\u00bfEs innata la empat\u00eda?<\/strong><\/h2>\n<p>Algunas personas todav\u00eda creen que la comunicaci\u00f3n emp\u00e1tica -o cualquier comunicaci\u00f3n, para este caso- no puede ser ense\u00f1ada. O naces para ser un buen comunicador emp\u00e1tico, o no lo eres. Algunos otros profesionales con los que he hablado creen que todos o, en todo caso, la gran mayor\u00eda de los profesionales de la salud ya se comunican con empat\u00eda. Ambas afirmaciones son s\u00f3lo parcialmente ciertas.<\/p>\n<p>Todos conocemos a personas que tienen diferentes niveles de habilidades de comunicaci\u00f3n. Pero eso no significa que no podamos mejorar esas habilidades. De hecho, una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de 13 ensayos (1.466 profesionales de la salud) encontr\u00f3 que la <a href=\"https:\/\/jcompassionatehc.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s40639-016-0024-9\">comunicaci\u00f3n emp\u00e1tica puede ense\u00f1arse<\/a>. Los practicantes que empiezan siendo grandes comunicadores probablemente mejoraron menos que aquellos que empezaron con una habilidad menos \u00abinnata\u00bb. Pero eso no significa que no hayan mejorado. As\u00ed como los medallistas de oro ol\u00edmpico todav\u00eda se benefician de un buen entrenamiento, los buenos comunicadores probablemente se benefician de la pr\u00e1ctica y el entrenamiento<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n es parcialmente cierto que la gran mayor\u00eda de los profesionales de la salud ya comunican muy bien la empat\u00eda. <a href=\"https:\/\/bmcmededuc.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12909-017-0967-3\">Nuestra investigaci\u00f3n<\/a> m\u00e1s reciente encontr\u00f3 que la medida en que los pacientes sienten que sus m\u00e9dicos expresan empat\u00eda var\u00eda ampliamente. En nuestro estudio, se analizaron los datos combinados de 64 estudios publicados sobre la empat\u00eda del m\u00e9dico. En los estudios, <a href=\"http:\/\/www.caremeasure.org\/\">a los pacientes se les hicieron<\/a> diez preguntas, tales como: \u00bfSu m\u00e9dico realmente le escucha? \u00bfTe hicieron sentir a gusto? Y: \u00bfSu m\u00e9dico elabor\u00f3 un plan de acci\u00f3n \u00fatil para usted? El nivel m\u00e1s alto de empat\u00eda es 50.<\/p>\n<p>Se encontr\u00f3 una variabilidad sustancial. Las mujeres practicantes fueron clasificadas como m\u00e1s emp\u00e1ticas que los hombres (43\/50 frente a 35\/50), los profesionales de la salud aliados, como los fisioterapeutas, m\u00e1s emp\u00e1ticos que los m\u00e9dicos (45\/50 frente a 40\/50), y los practicantes de Australia y Estados Unidos (45\/50) fueron clasificados como ligeramente m\u00e1s emp\u00e1ticos que sus contrapartes en el Reino Unido (43\/50), Alemania (41\/50) y China (41\/50).<\/p>\n<p>Nuestra investigaci\u00f3n tambi\u00e9n mostr\u00f3 una relaci\u00f3n entre pasar m\u00e1s tiempo con los pacientes y una mayor empat\u00eda hacia ellos. No sabemos si pasar m\u00e1s tiempo caus\u00f3 m\u00e1s empat\u00eda, si una mayor empat\u00eda caus\u00f3 que los practicantes pasaran m\u00e1s tiempo, o si la empat\u00eda y m\u00e1s tiempo son inseparables.<\/p>\n<p>Entre los profesionales de la salud que fueron clasificados como menos emp\u00e1ticos (o que pasan menos tiempo), podr\u00eda ser que simplemente no son emp\u00e1ticos o no quieren pasar m\u00e1s tiempo con sus pacientes. (El tiempo, despu\u00e9s de todo, es dinero en muchas pr\u00e1cticas de atenci\u00f3n m\u00e9dica.) Pero esta aparente falta de empat\u00eda o voluntad de pasar m\u00e1s tiempo con los pacientes podr\u00eda ser el resultado de presiones externas.<\/p>\n<p>Un estudio reciente encontr\u00f3 que por cada hora que se pasa con los pacientes, los m\u00e9dicos pasan <a href=\"https:\/\/annals.org\/aim\/article-abstract\/2546704\/allocation-physician-time-ambulatory-practice-time-motion-study-4-specialties\">dos horas haciendo el papeleo<\/a>. Ese y otros factores a nivel de sistema est\u00e1n llevando al <a href=\"https:\/\/www.bmj.com\/content\/358\/bmj.j3360)%20y%20a%20una%20peor%20atenci\u00f3n%20(https:\/www.bmj.com\/content\/362\/bmj.k3705\">agotamiento<\/a>.<\/p>\n<p>Es l\u00f3gico que los gestores sanitarios, y la sociedad en general, tengan que ser emp\u00e1ticos con los profesionales sanitarios si queremos que sean emp\u00e1ticos con nosotros. Cuando las presiones a nivel del sistema son una <a href=\"https:\/\/www.bmj.com\/content\/357\/bmj.j2527\">causa de suicidio entre los m\u00e9dicos en formaci\u00f3n en el Reino Unido<\/a>, la sociedad no est\u00e1 siendo emp\u00e1tica con nuestros profesionales de la salud.<\/p>\n<figure class=\"align-center \"><figcaption>Los profesionales de la salud aliados son m\u00e1s emp\u00e1ticos que los m\u00e9dicos, seg\u00fan una encuesta.<\/figcaption><\/figure>\n<h2><strong>Despedir a los esc\u00e9pticos<\/strong><\/h2>\n<p>La mayor\u00eda de la gente cree que la empat\u00eda en medicina es algo bueno, pero hay algunos esc\u00e9pticos. Algunos se preocupan de que demasiada empat\u00eda <a href=\"https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007\/s11606-018-4443-5\">lleve al agotamiento<\/a>. Y es f\u00e1cil ver c\u00f3mo puede pasar esto.<\/p>\n<p>Un m\u00e9dico que siempre es emp\u00e1tico con sus pacientes puede experimentar las emociones de todos sus pacientes, y esto podr\u00eda ser agotador. Tratar de prevenir esta \u00abfatiga de compasi\u00f3n\u00bb es una de las razones por las que la empat\u00eda parece <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22455699\">decaer en toda la escuela de medicina<\/a>. Los estudiantes pueden aprender a protegerse contra ese tipo de agotamiento si se vuelven menos emp\u00e1ticos. Pero esto s\u00f3lo se aplica si necesitas experimentar las emociones de otro (esto se llama \u00abempat\u00eda afectiva\u00bb).<\/p>\n<p>La empat\u00eda afectiva es a menudo imposible. Por ejemplo, nunca sabr\u00e9 qu\u00e9 se siente realmente al dar a luz a un beb\u00e9. Afortunadamente, no necesitas experimentar las emociones de otra persona para ser emp\u00e1tico. Hice lo mejor que pude para ser emp\u00e1tico con mi esposa cuando estaba dando a luz a nuestro beb\u00e9, tratando de imaginar cu\u00e1nto dolor y ansiedad estaba experimentando y haciendo todo lo posible para apoyarla.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, alguna evidencia sugiere que la empat\u00eda en realidad <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4880744\/\">reduce la fatiga y el agotamiento<\/a>. Mientras tanto, cuando puede ser un factor de riesgo para la fatiga o el agotamiento, se necesita un <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/25796117\">buen liderazgo para prevenirlo<\/a>, y hay algunas pruebas de que la <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23667348\">atenci\u00f3n consciente<\/a> puede mitigar la fatiga adicional causada por la empat\u00eda. Adem\u00e1s, la atenci\u00f3n emp\u00e1tica mejora la satisfacci\u00f3n del paciente, reduce el riesgo de ser demandado por mala praxis m\u00e9dica y, por lo tanto, elimina una fuente importante de estr\u00e9s.<\/p>\n<p>Algunas personas tambi\u00e9n afirman que no necesitamos empat\u00eda en casos realmente importantes. Si tiene un accidente automovil\u00edstico grave, necesita que un param\u00e9dico haga algo sin parar y le pregunte c\u00f3mo se siente. Un paciente con c\u00e1ncer en etapa avanzada que quiere tratamiento necesita acci\u00f3n inmediata m\u00e1s que largas charlas de coraz\u00f3n a coraz\u00f3n.<\/p>\n<p>Incluso con enfermedades menos graves, algunos pacientes no quieren un m\u00e9dico emp\u00e1tico, sino paternalismo. Pero como la empat\u00eda se define como la capacidad de entender a un paciente, no creo que estos casos vayan en contra de la empat\u00eda. Podemos asumir que alguien que est\u00e1 en un accidente automovil\u00edstico necesita un param\u00e9dico sin hablar con \u00e9l sobre sus sentimientos. De hecho, hablar con ellos en esa circunstancia no ser\u00eda emp\u00e1tico. Del mismo modo, para alguien que quiere que le digan qu\u00e9 hacer, un m\u00e9dico emp\u00e1tico que entienda las necesidades de su paciente actuar\u00e1 de manera paternalista. Forzar la empat\u00eda hacia alguien no es emp\u00e1tico.<\/p>\n<p>En la cirug\u00eda y otros procedimientos m\u00e9dicos que exigen destreza, es posible que s\u00f3lo nos preocupemos por la destreza de la persona. Si necesito cirug\u00eda, quiero al cirujano con el mejor historial en ese tipo de cirug\u00eda. No me importa si son emp\u00e1ticos o si pueden hablar.<\/p>\n<p>Pero la decisi\u00f3n de someterse a una cirug\u00eda o no a menudo requiere una conversaci\u00f3n emp\u00e1tica. Por ejemplo, una conversaci\u00f3n que tuve con mi m\u00e9dico <a href=\"http:\/\/www.jeremyhowick.com\/ran-first-marathon-saved-nhs-2000\/\">me llev\u00f3 a evitar la cirug\u00eda recomendada<\/a>, ahorrando al Servicio Nacional de Salud miles de libras. Incluso me recuper\u00e9 lo suficientemente bien como para correr una marat\u00f3n.<\/p>\n<p>A los gerentes de salud les preocupa que la empat\u00eda lleve m\u00e1s tiempo y por lo tanto no es realista en un sistema de salud con pocos recursos. De hecho, encontramos <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/28823250\">una relaci\u00f3n entre el tiempo pasado con los pacientes y la empat\u00eda<\/a>. Lo que no sabemos es si el tiempo adicional fue rentable. Si las consultas m\u00e1s largas conducen a una reducci\u00f3n de la medicaci\u00f3n y menos ingresos hospitalarios, entonces podr\u00eda ser rentable. Un <a href=\"https:\/\/www.southampton.ac.uk\/medicine\/academic_units\/projects\/empathica.page\">equipo de investigaci\u00f3n en Southampton<\/a>, Oxford y Keele est\u00e1 haciendo m\u00e1s estudio para investigar esto.<\/p>\n<p>M\u00e1s importante a\u00fan, expresar empat\u00eda no necesariamente toma m\u00e1s tiempo. El <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4439824\/\">lenguaje corporal emp\u00e1tico<\/a> -mirar al paciente en lugar de una pantalla, asentir con la cabeza para reconocer que el paciente es escuchado y sonre\u00edr -no toma m\u00e1s tiempo. Y un estudio incluso mostr\u00f3 que cuando los m\u00e9dicos se sentaban al lado de sus pacientes (lenguaje corporal emp\u00e1tico), en lugar de ponerse de pie, los pacientes pensaban que pasaban <a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21719234\">m\u00e1s tiempo aunque fuera lo mismo<\/a>.<\/p>\n<p>De mi investigaci\u00f3n en este campo, est\u00e1 claro que la mayor\u00eda de las \u00e1reas de atenci\u00f3n m\u00e9dica (excepto las situaciones de emergencia) podr\u00edan beneficiarse de ser m\u00e1s emp\u00e1ticas. Pero tambi\u00e9n est\u00e1 claro que los sistemas deben cambiar para que los profesionales de la salud puedan dedicar m\u00e1s tiempo a la empat\u00eda que al papeleo. En palabras del m\u00e9dico William Osler: \u00abEl buen m\u00e9dico trata la enfermedad; el gran m\u00e9dico trata al paciente que tiene la enfermedad\u00bb.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/profiles\/jeremy-howick-250620\">Jeremy Howick<\/a>, Director del Programa de Empat\u00eda de Oxford, <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/institutions\/university-of-oxford-1260\">Universidad de Oxford<\/a>.<\/p>\n<p>Este art\u00edculo ha sido reeditado de <em><a href=\"https:\/\/theconversation.com\/us\">The Conversation<\/a><\/em> bajo la licencia de <em>Creative Commons<\/em>. <a href=\"https:\/\/theconversation.com\/empathy-in-healthcare-is-finally-making-a-comeback-113593\">Lea el art\u00edculo original<\/a>.<\/p>\n<hr \/>\n<p><em>Traducci\u00f3n del ingl\u00e9s por Sof\u00eda Guevara<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Jeremy Howick, Universidad de Oxford para The Conversation. 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