{"id":82770,"date":"2013-12-26T21:20:10","date_gmt":"2013-12-26T21:20:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.pressenza.com\/?p=82770"},"modified":"2013-12-26T21:20:10","modified_gmt":"2013-12-26T21:20:10","slug":"la-salud-que-hace-bien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/es\/2013\/12\/la-salud-que-hace-bien\/","title":{"rendered":"La salud que hace bien"},"content":{"rendered":"

Este mes de diciembre de 2013 ocurri\u00f3 un hecho hist\u00f3rico en el territorio mapuche de Boroa, algo que a los ojos de la prensa local y chilena no ha tenido tribuna. Por supuesto, no se trata de hechos de violencia en comunidades mapuche, tampoco se refiere a una \u201ctoma\u201d de fundo para recuperaci\u00f3n territorial que es tan oportunamente cubierto por la prensa dominante. Se trata de la conmemoraci\u00f3n de los 10 a\u00f1os de vida del Centro de Salud Boroa Filulawen , iniciativa de salud autogestionada por una organizaci\u00f3n mapuche conformada especialmente para resolver en el mismo territorio la atenci\u00f3n de salud biom\u00e9dica a la cual hace 10 a\u00f1os no acced\u00edan en tiempo y forma las familias del territorio de Boroa y que hoy se expresa en una iniciativa de autogobierno de la atenci\u00f3n de salud que adem\u00e1s incluye la promoci\u00f3n, fortalecimiento y atenci\u00f3n de salud desde el denominado sistema m\u00e9dico mapuche.<\/strong><\/p>\n

Como parte de la conmemoraci\u00f3n, el d\u00eda 17 de diciembre se realiz\u00f3 un conversatorio que tuvo por objetivo el an\u00e1lisis del devenir de \u201cBoroa Filulawen\u201d<\/strong> en tanto experiencia en salud junto a personas que han colaborado de distintas formas al desarrollo del centro de salud, as\u00ed como analizar las proyecciones del mismo en el escenario actual, en la relaci\u00f3n con la pol\u00edtica de salud chilena, y las dificultades que junto a otras experiencias de salud como el Centro de Medicina Mapuche del Hospital de Nueva Imperial o el Hospital Makewe<\/strong>, han debido sortear en el camino del autogobierno en salud. Es por ello que ese d\u00eda -dedicado a recordar y analizar- estuvieron presentes representantes de organizaciones mapuche que gestionan iniciativas de salud en sus territorios, representantes de otras organizaciones mapuche vinculadas al proceso, profesionales independientes que hemos apoyado esta iniciativa desde sus inicios; as\u00ed como funcionarios a cargo de salud de los pueblos ind\u00edgenas del Ministerio de Salud y la SEREMI de Salud de la Araucan\u00eda.<\/strong><\/p>\n

La experiencias de salud autogestionadas como Boroa Filulawen refieren a instituciones recientemente problematizadas por las organizaciones ind\u00edgenas que, junto con una fuerte demanda de atenci\u00f3n de salud convencional-oficial, conceptualiza formas propias de respuesta social organizada a problemas de salud a partir de la cual implementan acciones planificadas destinadas a la promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n, atenci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n de la salud de sus habitantes, por medio de la implementaci\u00f3n de programas de salud propios, emanados de la pol\u00edtica de salud oficial o bien complementados con \u00e9ste. Esto implica un proceso de fortalecimiento cultural y pol\u00edtico en torno a la manera en c\u00f3mo se conceptualiza y aborda la salud, la cual a su vez define las modalidades y pr\u00e1cticas en que esa organizaci\u00f3n configura una respuesta al complejo salud\/enfermedad\/ atenci\u00f3n. Por tanto, el modelo es situacional y espec\u00edfico en cada territorio.<\/p>\n

En el encuentro convocado desde las tierras de Kallfukura se analizaron entre otras cuestiones, las dificultades que desde la legislaci\u00f3n chilena condicionan el desarrollo de estas iniciativas, principalmente en su financiamiento, pero tambi\u00e9n desde la pr\u00e1ctica de la pol\u00edtica de salud chilena, campo de poder en salud donde las organizaciones mapuche que gestionan centros de salud no participan, ni siquiera en t\u00e9rminos \u201cconsultivos\u201d. En cuanto a las dificultades financieras es patente el hecho que a m\u00e1s de una d\u00e9cada de funcionamiento de estas \u201cexperiencias\u201d, y existiendo una denominada \u201cPol\u00edtica de Salud y Pueblos Ind\u00edgenas\u201d<\/strong>, a\u00fan no se establece un mecanismo que garantice en clave de derechos precisamente el derecho a la salud y a la autodeterminaci\u00f3n en salud de la poblaci\u00f3n mapuche de distintos territorios consagrados en la legislaci\u00f3n nacional y derecho internacional. Por el contrario, estas iniciativas mapuche est\u00e1n condicionadas a firmar convenios anuales en base a un \u201cDecreto con Fuerza de Ley\u201d<\/strong> (DFL) N\u00b036 del a\u00f1o 1980, norma establecida en la \u00faltima dictadura c\u00edvico militar que promueve la privatizaci\u00f3n de las \u201cprestaciones de salud\u201d mediante la \u201ctercerizaci\u00f3n de servicios\u201d.<\/p>\n

Al acercarse los 15 a\u00f1os del desarrollo de la primera iniciativa en este tipo como lo es el Hospital Makewe esta situaci\u00f3n de precarizaci\u00f3n se mantiene y por tanto se exigen cambios frente a esa inercia, en un escenario en donde la legislaci\u00f3n y pol\u00edtica de salud debe adecuarse a los derechos consagrados en el Convenio 169 de la OIT que en su art\u00edculo 25 se\u00f1ala entre otros que \u201clos gobiernos deber\u00e1n velar por que se pongan a disposici\u00f3n de los pueblos interesados servicios de salud adecuados o proporcionar a dichos pueblos los medios que les permitan organizar y prestar tales servicios bajo su propia responsabilidad y control, a fin de que puedan gozar del m\u00e1ximo nivel posible de salud f\u00edsica y mental\u201d, est\u00e1ndar que sin duda, el mentado \u201cDFL 36\u201d no garantiza; tampoco lo hace la reciente ley de \u201cDerechos y deberes de los pacientes\u201d, normativa tambi\u00e9n inconsulta.<\/p>\n

Pero junto con relevar estos temas alrededor del fog\u00f3n de la ruka de Filulawen, tambi\u00e9n sucedi\u00f3 algo muy particular. Desde Alumin\u00e9, provincia de Neuqu\u00e9n en Puelmapu (Argentina)<\/strong> arribaron al encuentro de Boroa una delegaci\u00f3n mapuche de las comunidades \u00d1iguehual y Ruka Choroy<\/strong>, hombres y mujeres que est\u00e1n trabajando en el desarrollo de un Centro de Salud para sus comunidades ubicadas en la cuenca de Ruka Choroy, en pleno lado oriental de la cordillera de los andes. Ambas comunidades vienen hace unos cinco a\u00f1os trabajando colaborativamente con el equipo de salud rural del Hospital de Alumin\u00e9 para garantizar atenci\u00f3n de salud oficial y pr\u00e1cticas de prevenci\u00f3n de la salud oportunas en ambas comunidades mapuche pewenche analizando la situaci\u00f3n de salud de las comunidades en conjunto mediante un Comit\u00e9 de Salud, as\u00ed como problematizando y gestionando la creaci\u00f3n del Centro de Salud que ya est\u00e1 siendo construido en territorio comunitario a cargo del gobierno provincial; Ragi\u00f1 k\u00fcyen tiene por nombre. La delegaci\u00f3n puelche (mapuche del lado oriental de la Cordillera) viene a \u201csacar ideas\u201d sobre c\u00f3mo ir perfilando un modelo de salud propio en co-labor con el equipo de salud del Hospital de Alumin\u00e9, distante a unos 25km de las comunidades; es por ello que adem\u00e1s visitaron el Centro de Salud Mapuche del Hospital de Nueva Imperial y tambi\u00e9n el Hospital Makewe, este \u00faltimo la primera iniciativa en su tipo en el pa\u00eds.<\/p>\n

Debo decir que, en general, no es com\u00fan encontrar equipos de salud que trabajen colaborativamente con comunidades ind\u00edgenas, sobretodo desarrollando iniciativas en salud que adem\u00e1s de respetar la cultura local, permitan la incidencia directa en acciones de salud por parte de las comunidades, por medio de sus propias formas de organizaci\u00f3n. En Alumin\u00e9 est\u00e1 pasando algo de eso; de hecho cuando conoc\u00ed a la comunidad y el equipo, \u00e9stos estaban desarrollando un proceso de consulta para que las comunidades definan quien ser\u00eda el chofer de la ambulancia que trabajar\u00eda en ambas comunidades, lo mismo pasa con la selecci\u00f3n y formaci\u00f3n de agentes sanitarios para ambas comunidades. Claro, Argentina ha ratificado tempranamente convenios internacionales, pero adem\u00e1s de ello, como lo se\u00f1al\u00f3 Fabi\u00e1n Gancedo -m\u00e9dico argentino que acompa\u00f1\u00f3 a la delegaci\u00f3n mapuche de Ruka Choroy que visit\u00f3 Boroa- se trata de cumplir la ley y los tratados que deben impregnar a las acciones en salud en y con comunidades ind\u00edgenas en general: \u201chemos aprendido que no podemos trabajar en salud desconociendo derechos, no es un regalo o buena voluntad el hecho que debamos trabajar en conjunto y en consulta con las comunidades, hay leyes que nos mandatan y el sector salud no est\u00e1 fuera del deber de cumplir derechos\u201d.<\/p>\n

Diez a\u00f1os de desarrollo de una experiencia in\u00e9dita en la gesti\u00f3n en salud ha sido conmemorada en Boroa con presencia mapuche de Puelmapu, Argentina, que viene a nacionalizar el an\u00e1lisis de la autogesti\u00f3n mapuche en salud en tanto proceso colectivo de ejercicio de autodeterminaci\u00f3n sanitaria, y con ello, la oportunidad de plantear nuevos desaf\u00edos de cara a dificultades como las de financiamiento antes se\u00f1aladas y en base a la obligatoriedad de los Estados chileno y argentino en tanto garantes del cumplimiento del derecho a la salud, as\u00ed como la adecuaci\u00f3n normativa y pol\u00edtica a est\u00e1ndares internacionales en la materia. Y sin duda el nacionalizar el an\u00e1lisis en salud desde la incipiente institucionalidad mapuche en esta materia apela a la constituci\u00f3n de \u201cactores\u201d de la pol\u00edtica de salud, es decir, la necesidad de generar poder colectivo desde la experiencia y conocimiento en salud como condici\u00f3n necesaria para disputar el campo de la pol\u00edtica de salud, drama del cual no participamos sino s\u00f3lo de manera pasiva, como terceros-privados que \u201cejecutan\u201d los programas de salud biom\u00e9dicos inconsultos. Pero por sobretodo, la instancia de reflexi\u00f3n generada en Boroa Filulawen nos interpela a fortalecer la vinculaci\u00f3n entre instituciones mapuche en salud por medio del an\u00e1lisis reflexivo de nuestras pr\u00e1cticas y devenir, que coadyuve al fortalecimiento de los ejercicios de autonom\u00eda en salud, a ambos lados de la cordillera, y de norte a sur.<\/p>\n

Nuevos desaf\u00edos como la protecci\u00f3n del sistema m\u00e9dico mapuche; la sostenibilidad del desarrollo de la institucionalidad mapuche en salud en clave de derechos y en situaci\u00f3n de autonom\u00eda; el an\u00e1lisis cr\u00edtico sobre la notificaci\u00f3n de acciones de salud mapuche que FONASA<\/strong> exige \u201cpara financiar la salud intercultural\u201d; problematizar los modelos de gesti\u00f3n y atenci\u00f3n de salud de cara a la democratizaci\u00f3n y pluralizaci\u00f3n de la gesti\u00f3n, entre otros, deben tener un espacio colectivo, y para ello, lo sucedido en Boroa este 17 de diciembre de 2013 fue un buen inicio, una buena excusa para relevar en importancia la necesaria coordinaci\u00f3n entre quienes promovemos el hacer y el pensar en salud desde una perspectiva aut\u00f3noma, una salud que hace bien. El desaf\u00edo es nuestro.<\/p>\n

Por Andr\u00e9s Cuyul Soto<\/strong> <\/strong><\/p>\n

Comunidad de Historia Mapuche<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Este mes de diciembre de 2013 ocurri\u00f3 un hecho hist\u00f3rico en el territorio mapuche de Boroa, algo que a los ojos de la prensa local y chilena no ha tenido tribuna. 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