{"id":739910,"date":"2018-10-19T14:14:20","date_gmt":"2018-10-19T13:14:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=739910"},"modified":"2018-10-19T14:14:20","modified_gmt":"2018-10-19T13:14:20","slug":"vacunas-sergio-conti-nibali-el-reto-es-que-los-ciudadanos-se-sientan-protegidos-por-el-sistema-de-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/es\/2018\/10\/vacunas-sergio-conti-nibali-el-reto-es-que-los-ciudadanos-se-sientan-protegidos-por-el-sistema-de-salud\/","title":{"rendered":"Vacunas. Sergio Conti Nibali: el reto es que los ciudadanos se sientan protegidos por el Sistema de Salud"},"content":{"rendered":"

Sergio Conti Nibali es pediatra y director de \u00abUn pediatra por amigo\u00bb (www.uppa.it<\/a>), la \u00fanica revista dirigida a padres que no acepta publicidad ni subvenciones y que, por lo tanto, no corre el riesgo de ser influenciada por intereses econ\u00f3micos o pol\u00edticos. Durante los meses \u00abcalurosos\u00bb del Decreto Lorenzin hizo, junto con otros colegas, una propuesta para una soluci\u00f3n diferente al problema de la vacunaci\u00f3n y yo hice esta entrevista<\/a> (<\/em>en italiano). Hagamos un balance de la situaci\u00f3n con \u00e9l e intentemos aclararla.<\/em><\/p>\n

En definitiva, desde el punto de vista m\u00e9dico, \u00bfcu\u00e1l es la valoraci\u00f3n de la ley sobre la obligaci\u00f3n de vacunaci\u00f3n y su aplicaci\u00f3n hasta ahora?<\/strong><\/p>\n

La ley de vacunaci\u00f3n obligatoria tiene por objeto aumentar las tasas de vacunaci\u00f3n de los ni\u00f1os contra determinadas enfermedades infecciosas. De hecho, las tasas de vacunaci\u00f3n para algunas de estas enfermedades y en algunas zonas del pa\u00eds hab\u00edan ca\u00eddo por debajo de un nivel m\u00ednimo que pod\u00eda garantizar el llamado \u00abefecto reba\u00f1o\u00bb (al menos para algunas de estas vacunaciones).<\/p>\n

Los datos<\/a> publicados en abril de 2018 por el Ministerio de Salud y que se refieren a diciembre de 2017 nos indican claramente que se ha producido un aumento de las tasas de vacunaci\u00f3n para todos los grupos de edad pocos meses despu\u00e9s de la introducci\u00f3n de la ley que establece la obligaci\u00f3n (julio de 2017).<\/p>\n

Es probable, por lo tanto, que la obligatoriedad se haya tomado sobre todo con respecto a aquellos padres que dudaron o retrasaron la vacunaci\u00f3n de sus hijos no ya por razones ideol\u00f3gicas y que necesitaban un acto de imperio para ponerse en orden. La nueva legislaci\u00f3n probablemente ha tenido poco o ning\u00fan impacto en los padres que se oponen a la vacunaci\u00f3n y probablemente ha ayudado a abrir una fisura a\u00fan m\u00e1s profunda. Aunque, por lo tanto, no se puede negar que la ley de vacunaci\u00f3n obligatoria parece haber conseguido, al menos a corto plazo, los efectos deseados, no se puede negar que se ha perdido el reto de acercar la vacunaci\u00f3n a las denominadas personas sin v\u00e1rices (por muy minoritarias que sean). Pero, probablemente, se esperaba este resultado.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo ha sido hasta ahora el nuevo gobierno, que te\u00f3ricamente tambi\u00e9n representa a los movimientos a favor de la libertad de atenci\u00f3n?<\/strong><\/p>\n

Por lo que yo s\u00e9, el estudio parlamentario anunciado sobre la obligatoriedad de las vacunaciones a\u00fan no ha comenzado.<\/p>\n

Hasta ahora, los Ministros de Salud, Giulia Grillo, y de Educaci\u00f3n, Universidad e Investigaci\u00f3n, Marco Bussetti, han intervenido con una circular para promover algunas simplificaciones relacionadas con la matriculaci\u00f3n escolar de los ni\u00f1os.<\/p>\n

Adem\u00e1s, el decreto ministerial para el establecimiento del Registro Nacional de Vacunas parece estar listo, indispensable para simplificar la vida de las familias y evitar certificaciones innecesarias y onerosas incluso en casos de cambio de residencia y para supervisar los programas de vacunaci\u00f3n, conocer las razones de la no vacunaci\u00f3n y medir el progreso y la criticidad del sistema.<\/p>\n

La oficina nacional de registro podr\u00eda ser la base para el lanzamiento concreto de la vigilancia-vacunaci\u00f3n sobre eventos adversos relacionados con las vacunas utilizadas y sistematizar\u00e1 los datos de las regiones. A trav\u00e9s del sistema nacional de eventos adversos gestionado por Aifa, los informes pueden ser comunicados por profesionales de la salud y por los sujetos vacunados o por sus padres.<\/p>\n

Otra medida interesante fue el establecimiento de un panel de expertos independientes coordinado por el Prof. Vittorio Demicheli (uno de los signatarios de la carta<\/a>, ed.) que producir\u00e1 evidencia cient\u00edfica para apoyar las decisiones de los tomadores de decisiones. Entre otras cosas, uno de los objetivos del cuadro es abordar el fen\u00f3meno de la desconfianza y la vacunaci\u00f3n contra la disidencia, as\u00ed como actualizar el Plan Nacional de Prevenci\u00f3n de la Vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

Los comit\u00e9s de base han redactado una ley de Iniciativa Popular sobre el tema, han recogido firmas y tarde o temprano deber\u00edan ser discutidas en el parlamento; \u00bfcu\u00e1l es su opini\u00f3n sobre este proyecto de ley?<\/strong><\/p>\n

La iniciativa se basa en la experiencia de la regi\u00f3n del V\u00e9neto, que en 2008 hab\u00eda eliminado cualquier requisito de vacunaci\u00f3n con resultados alentadores (incluso despu\u00e9s de varios a\u00f1os). La Iniciativa, de hecho, no propone una ley que contraste la vacunaci\u00f3n, sino que puede hacerla obligatoria en otros aspectos que tienen que ver con las pr\u00e1cticas de vacunaci\u00f3n, como el monitoreo efectivo de las reacciones adversas y la transparencia en las decisiones y evaluaciones. En mi opini\u00f3n, las opciones ministeriales van en esta direcci\u00f3n con el establecimiento del registro de vacunaci\u00f3n y la mesa de expertos independientes que deber\u00edan dar garant\u00edas sobre estos aspectos, entre otras cosas en la propuesta de ley de la Iniciativa Popular se mencionan (de forma proactiva) las declaraciones de Demicheli, que, como ya se ha dicho, se eligi\u00f3 para que coordinara la mesa.<\/p>\n

Otros aspectos me dejan perplejo, como las pruebas de pre-vacunaci\u00f3n a las que los ni\u00f1os deben someterse de antemano; no s\u00e9 si hay estudios fiables que hayan demostrado su utilidad en sujetos sanos.<\/p>\n

\u00bfTenemos noticias de la famosa epidemia de sarampi\u00f3n?<\/strong><\/p>\n

En 2018, se han registrado poco m\u00e1s de 2.200 casos de sarampi\u00f3n hasta la fecha, seg\u00fan una tendencia que muestra una disminuci\u00f3n general del n\u00famero de casos. Ha habido dos muertes en adultos, de 29 y 51 a\u00f1os de edad, que ocurrieron en Sicilia cerca del pico de incidencia m\u00e1xima (registrado en abril y mayo de 2018 con m\u00e1s de 400 casos por mes). Ambos no estaban vacunados y ten\u00edan, en el momento de la infecci\u00f3n, algunas enfermedades b\u00e1sicas que compromet\u00edan su sistema inmunol\u00f3gico. Los casos de sarampi\u00f3n se han producido en la mayor\u00eda de las regiones italianas, aunque la mayor\u00eda de los informes proceden de la Regi\u00f3n de Sicilia, con 1.116 casos y una incidencia de 333 casos por mill\u00f3n de habitantes.<\/p>\n

Aproximadamente una quinta parte de los casos se reportaron en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os de edad, y 138 eran menores de 1 a\u00f1o de edad; la edad media de los casos es de 25 a\u00f1os. M\u00e1s del 90% del total de casos no vacunados y el 5,5% s\u00f3lo recibieron una dosis de la vacuna. La mitad de los casos desarrollaron al menos una complicaci\u00f3n y casi el 60% fueron hospitalizados.<\/p>\n

De estos datos se desprende que es necesario implementar iniciativas adicionales dirigidas a las poblaciones susceptibles a lo largo de 2 a\u00f1os (adolescentes, j\u00f3venes adultos, personas en riesgo) y sensibilizar sobre la importancia de la vacunaci\u00f3n a los trabajadores de la salud, entre los que todav\u00eda hay un elevado n\u00famero de casos (334 en 2017 y 98 en 2018).<\/p>\n

Seg\u00fan el informe de la Agencia de Medicamentos de este a\u00f1o, los informes adversos han aumentado significativamente durante el \u00faltimo a\u00f1o: \u00bfes s\u00f3lo un caso de mayor atenci\u00f3n al problema o hay nuevas cuestiones en juego relacionadas con las propias vacunas o los excipientes?<\/strong><\/p>\n

Ciertamente, el clamor medi\u00e1tico de los \u00faltimos per\u00edodos ha contribuido a mantener un alto nivel de atenci\u00f3n sobre el tema, lo que sin duda ha incrementado los informes tras la administraci\u00f3n de las mismas vacunas que se administraron el a\u00f1o anterior. Las diferencias se deben, por lo tanto, s\u00f3lo a una mayor atenci\u00f3n a la se\u00f1alizaci\u00f3n. Como he dicho antes, es deseable que con el lanzamiento del proyecto Vacuna Anagrafe los informes sean cada vez m\u00e1s detallados para poder proporcionar a toda la poblaci\u00f3n una informaci\u00f3n fiable.<\/p>\n

Usted ha mencionado la necesidad de producir vacunas de dosis \u00fanica, \u00bfse ha producido alg\u00fan progreso en este \u00e1mbito? \u00bfHa respondido la industria farmac\u00e9utica a esta necesidad?<\/strong><\/p>\n

En mayo de 2018, la AIFA public\u00f3<\/a> en su sitio web los datos actualizados de las vacunas disponibles en Italia.<\/p>\n

De hecho, la Ley no. 119 exige que la AIFA publique anualmente en su sitio web los datos sobre la disponibilidad de vacunas en formulaciones de un solo componente y parcialmente combinadas.<\/p>\n

Se trata de dos listas organizadas de forma muy sencilla de consultar, \u00fatiles para el trabajador sanitario, pero tambi\u00e9n accesibles al ciudadano, lo que supone un paso adelante en la transparencia de la comunicaci\u00f3n. Para cada vacuna, deber\u00e1 presentarse el nombre comercial y el componente inmunog\u00e9nico.<\/p>\n

Todas las vacunas tienen la posibilidad de ser administradas en una sola dosis, pero hoy en d\u00eda en Italia las vacunas monocomponentes contra la difteria, la tos ferina, el sarampi\u00f3n, la rub\u00e9ola y las paperas no est\u00e1n autorizadas.<\/p>\n

Aspectos econ\u00f3micos: \u00bfInfluy\u00f3 este requisito en el volumen de negocios de las industrias farmac\u00e9uticas? Y si es as\u00ed, \u00bffue una influencia significativa?<\/strong><\/p>\n

La compra de vacunas por parte de nuestro Sistema Nacional de Salud (en sus ramas perif\u00e9ricas) se realiza a priori sobre la base de estimaciones de la poblaci\u00f3n objetivo. Es probable que los grupos de presi\u00f3n de la industria trabajen para aumentar la poblaci\u00f3n objetivo y, por lo tanto, las compras; las empresas son individuos privados que, por su propia naturaleza, tienen que obtener beneficios. El reto es que los ciudadanos se sientan protegidos por nuestro Servicio Nacional de Salud, que, mediante m\u00e9todos transparentes y cient\u00edficamente inatacables, demuestra que s\u00f3lo quieren proteger los intereses de la salud p\u00fablica. Cabe esperar que la Mesa de Expertos Independientes contribuya a lograr este objetivo.<\/p>\n

\u00bfCree que las instituciones nacionales y locales han realizado progresos significativos en el \u00e1mbito de la informaci\u00f3n correcta?<\/strong><\/p>\n

Si usted visita las p\u00e1ginas destinadas a obtener informaci\u00f3n sobre las vacunas del Ministerio de Salud<\/a>, el Instituto de Salud<\/a> y la AIFA<\/a>, podemos ver que hay un esfuerzo significativo para dar respuestas a quienes desean estar informados sobre los diversos aspectos relacionados con las vacunas. Sin embargo, probablemente no sea suficiente: en general, necesitamos recuperar la autoridad y la confianza de los ciudadanos en las instituciones sanitarias; y este objetivo se consigue aceptando peticiones e inquietudes, respondiendo en sustancia y con datos en mano y ofreciendo soluciones viables. \u00a1Un gran reto!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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