{"id":671749,"date":"2018-07-05T20:23:54","date_gmt":"2018-07-05T19:23:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=671749"},"modified":"2018-07-05T20:23:54","modified_gmt":"2018-07-05T19:23:54","slug":"por-que-las-alternativas-privadas-al-nhs-son-mucho-mas-caras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/es\/2018\/07\/por-que-las-alternativas-privadas-al-nhs-son-mucho-mas-caras\/","title":{"rendered":"Por qu\u00e9 las alternativas privadas al NHS son mucho m\u00e1s caras"},"content":{"rendered":"

Cam Donaldson<\/a>, Universidad Caledonian de Glasgow para The Conversation<\/em><\/a><\/p>\n

El NHS ha sobrevivido hasta los 70 a\u00f1os y ahora le cuesta al Reino Unido algo m\u00e1s de 120.000 millones de libras esterlinas al a\u00f1o. Muchas econom\u00edas avanzadas gastan a\u00fan m\u00e1s en atenci\u00f3n sanitaria per c\u00e1pita. \u00bfPor qu\u00e9 las naciones capitalistas totalmente pagadas persisten con este enfoque estalinista de la atenci\u00f3n m\u00e9dica?<\/p>\n

Instintivamente podr\u00edamos citar razones humanitarias y pol\u00edticas. Pero, \u00bfes esto suficiente? Podr\u00eda decirse que el acceso a los alimentos es un derecho humano m\u00e1s fundamental, pero no tenemos un Servicio Nacional de Alimentos.<\/p>\n

Los gobiernos intervienen en los mercados de alimentos, proporcionando seguridad social a las personas m\u00e1s pobres para que se alimenten a s\u00ed mismas, y podemos debatir si es adecuado. Sin embargo, en general, los alimentos se dejan en manos del mercado. Por el contrario, el gasto sanitario procede principalmente del erario p\u00fablico (v\u00e9ase m\u00e1s adelante).<\/p>\n

Gasto total en salud\/financiaci\u00f3n estatal <\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

En la d\u00e9cada de 1960, los eminentes economistas Alan Williams y Dennis Lees mantuvieron una correspondencia sobre qui\u00e9n deber\u00eda financiar la atenci\u00f3n m\u00e9dica. Lees pens\u00f3 que no hab\u00eda nada que distinguiera a la asistencia sanitaria de otras materias primas y, por lo tanto, evitaba que se prestara principalmente a trav\u00e9s del libre mercado. Williams se bas\u00f3 en la analog\u00eda del ornitorrinco de pico de pato para estar en desacuerdo:<\/p>\n

El argumento que usted emplea ser\u00eda el siguiente: Muchas aves tienen pico de pato, y muchos animales tienen cuerpos peludos, y en cuanto a la puesta de huevos, esto es com\u00fan en aves y reptiles, y todos los mam\u00edferos amamantan a sus cr\u00edas, por lo tanto el ornitorrinco de pico de pato, `parecer\u00eda no tener caracter\u00edsticas que lo diferencien claramente de otros? Espero que mi punto est\u00e9 claro.<\/p><\/blockquote>\n

En otras palabras, la asistencia sanitaria es \u00fanica, a pesar de compartir caracter\u00edsticas individuales con otros tipos de gasto. Es esta combinaci\u00f3n \u00fanica la que hace que sea tan problem\u00e1tico ofrecer a trav\u00e9s del mercado. D\u00e9jame explicarte.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Incumplimiento del seguro<\/h2>\n

Sin el gasto gubernamental, se desarrollar\u00eda un mercado de seguros para cubrir necesidades impredecibles de atenci\u00f3n m\u00e9dica. A partir de entonces, los consumidores y proveedores ya no tendr\u00e1n en cuenta los costes a la hora de tomar decisiones sanitarias. Esta es la ra\u00edz de la actual \u00a0inflaci\u00f3n de costos<\/a> en el sector sanitario estadounidense.<\/p>\n

Esto se ve exacerbado por los costos administrativos de facturaci\u00f3n y publicidad – consumen<\/a> uno de cada cuatro d\u00f3lares de los gastos de salud de los EE.UU.; cuesta mucho administrar el mercado. La administraci\u00f3n tambi\u00e9n es un costo para los sistemas p\u00fablicos, pero la financiaci\u00f3n del gobierno mantiene el control sobre lo que se puede gastar. (Contraste esto con las partes del presupuesto de salud p\u00fablica que son m\u00e1s dif\u00edciles de controlar, tales como<\/a> el gasto en medicamentos.<\/p>\n

Un observador ingenuo podr\u00eda decir que, sin duda, las tasas de usuario todav\u00eda podr\u00edan poner un l\u00edmite a los costes en un sistema privado. En realidad, los cargos reducen la demanda s\u00f3lo entre los pobres (y menos sanos). No discriminan entre la atenci\u00f3n necesaria y la innecesaria, y de todos modos no controlan los costos totales, ya que el sistema simplemente concentra su atenci\u00f3n en aquellos que pueden pagar. Esta es la raz\u00f3n por la que los sistemas con las tasas de usuario m\u00e1s elevadas, en particular Francia y los Estados Unidos, siguen teniendo dificultades para hacer frente a los costes.<\/p>\n

El seguro tambi\u00e9n excluye a los m\u00e1s necesitados. Un mercado de seguros que funcione bien adapta las primas bajas a las de bajo riesgo y las primas m\u00e1s altas a las de mayor riesgo. En el \u00e1mbito de la salud, las personas con mayor riesgo tienden a estar en peor situaci\u00f3n econ\u00f3mica y no pueden permitirse una cobertura.<\/p>\n

Debido a que nosotros, como sociedad, nos preocupamos de que estas necesidades de salud sean satisfechas, vemos esto como una falla del mercado que justifica la intervenci\u00f3n del gobierno. El gobierno interviene en los mercados de alimentos por razones igualmente altruistas, aunque los fracasos no son lo suficientemente amplios como para justificar ir m\u00e1s lejos: las necesidades alimentarias son m\u00e1s predecibles y la gente sabe lo que le gusta.<\/p>\n

Algunos pa\u00edses tratan de atender a sus necesitados sin un sistema completo de financiaci\u00f3n p\u00fablica. Una opci\u00f3n es un sistema de contribuciones voluntarias, en el que cualquiera que pague una cantidad regular acordada puede confiar en \u00e9l para la cobertura m\u00e9dica, como los sistemas de Medicare<\/a> y Medicaid<\/a> para grupos vulnerables en los Estados Unidos.<\/p>\n

Sin embargo, antes de \u00a0Obamacare<\/a>, por lo menos around<\/a> uno de cada seis estadounidenses todav\u00eda no ten\u00eda el seguro adecuado. Esto posteriormente \u00a0cay\u00f3 a m\u00e1s de<\/a> uno de cada ocho, pero desde entonces ha ido en aumento<\/a> a medida que la administraci\u00f3n Trump intenta<\/a> desentra\u00f1ar las reformas. Los EE.UU. todav\u00eda no han aprendido que los impuestos son la manera m\u00e1s efectiva de asegurar una cobertura del 100%, lo que la convierte en la \u00fanica econom\u00eda avanzada del mundo incapaz de hacerlo.<\/p>\n

Por \u00faltimo, los mercados funcionan correctamente cuando los consumidores est\u00e1n bien informados, lo que no es el caso de la asistencia sanitaria. Dado que es tan especializado, los consumidores conf\u00edan en el hecho de que los m\u00e9dicos deben obtener ciertas cualificaciones antes de recibir una licencia para ejercer. Una vez concedida, el peligro es que se convierta literalmente en una licencia para imprimir dinero. Para combatir esto se requiere lo que el gran economista de la salud canadiense Robert Evans una vez se refiri\u00f3<\/a> como el \u00abpoder compensatorio\u00bb del gobierno para negociar con los profesionales sobre los salarios y los niveles de provisi\u00f3n.<\/p>\n

El gran sobreviviente<\/h2>\n

Ya en 1953, el Gobierno Conservador del Reino Unido solicit\u00f3<\/a> una investigaci\u00f3n sobre el coste del NHS con vistas a desmantelarlo. Esto fracas\u00f3 cuando el informe Guillebaud<\/a> de 1956 declar\u00f3 la relaci\u00f3n calidad-precio del NHS. Todav\u00eda hay muchos en el gobierno hoy en d\u00eda que, al igual que con otros bienes que una vez pensaron que estaban reservados para el suministro p\u00fablico, seguir\u00edan deshaci\u00e9ndose del NHS si pudieran. No pueden hacerlo precisamente por la forma en que la atenci\u00f3n sanitaria funciona como una mercanc\u00eda.<\/p>\n

No me refiero a pintar el panorama del NHS de color de rosa, pero, en realidad, la asistencia sanitaria financiada con fondos p\u00fablicos es m\u00e1s eficiente y m\u00e1s equitativa. El Reino Unido va a pagar una factura sanitaria total de 200.000 millones de libras esterlinas al a\u00f1o, pero incluso eso tiene una gran relaci\u00f3n calidad-precio.<\/p>\n

Estados Unidos destaca la alternativa: gastar el doble y no proporcionar acceso a toda la poblaci\u00f3n. Tal vez reconociendo la atenci\u00f3n sanitaria como el ornitorrinco de las mercanc\u00edas, incluso Margaret Thatcher declar\u00f3<\/a> en 1989 que \u00abel NHS seguir\u00e1 estando disponible para todos… y se financiar\u00e1 principalmente con los impuestos generales\u00bb.<\/p>\n

Con el reciente \u00a0regalo de cumplea\u00f1os anticipado<\/a> de Theresa May al NHS, es un caso de d\u00e9j\u00e0 vu. Es un recordatorio de que el gasto en salud es tanto una opci\u00f3n pol\u00edtica como una cuesti\u00f3n de asequibilidad.<\/p>\n

\n

M\u00e1s art\u00edculos basados en la evidencia acerca de la <\/em>NHS<\/em><\/a>:<\/p>\n

El NHS explicado en ocho gr\u00e1ficos \u00a0<\/em><\/a><\/p>\n

\u00bfEs suficiente el aumento del gasto en 3.4% para \u00a0\u2018salvar\u2019 el NHS? <\/em><\/a><\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo era la asistencia sanitaria antes del NHS?<\/em><\/a><\/p>\n

Cam Donaldson<\/a>, C\u00e1tedra Yunus de Negocios Sociales y Salud, Universidad Caledonian de Glasgow<\/em><\/a><\/p>\n

Este art\u00edculo fue publicado originalmente en The Conversation<\/a>. Leer el art\u00edculo original<\/a>.<\/p>\n

 <\/p>\n

Traducido del ingl\u00e9s por Mar\u00eda Cristina S\u00e1nchez<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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