por Sally Burch<\/p>\n
Si bien es cierto que una pol\u00edtica p\u00fablica de salud va mucho m\u00e1s all\u00e1 de proveer medicamentos, el acceso asequible de la poblaci\u00f3n a los f\u00e1rmacos es un componente clave y un elemento fundamental del derecho a la salud.\u00a0 No obstante, los altos costos de muchos f\u00e1rmacos, las patentes y las pr\u00e1cticas comerciales de las grandes empresas farmac\u00e9uticas hacen muy dif\u00edcil que muchos servicios p\u00fablicos de salud puedan cumplir adecuadamente con las necesidades en medicamentos de su poblaci\u00f3n.<\/p>\n
Toda vez, si los gobiernos de la regi\u00f3n actuaran en forma conjunta, para la negociaci\u00f3n y la compra, tendr\u00edan un poder mucho mayor de negociaci\u00f3n para reducir costos y exigir condiciones justas.<\/p>\n
Es justamente lo que est\u00e1 buscando implementar el Instituto Suramericano de Gobierno de Salud (ISAGS), entidad que forma parte de UNASUR, para lo cual public\u00f3 recientemente un estudio sobre \u201cCompra p\u00fablica de medicamentos en los pa\u00edses de UNASUR\u201d.<\/p>\n
En su introducci\u00f3n el estudio destaca el c\u00edrculo vicioso entre enfermedad, muerte prematura y pobreza, siendo que uno de los obst\u00e1culos para acceder a los medicamentos es su alto costo, el cual es determinado por factores como: \u201cla construcci\u00f3n de monopolios, candados normativos, acuerdos comerciales internacionales y patentes\u201d, y a veces, inadecuadas pol\u00edticas gubernamentales.<\/p>\n
Por algo, las empresas farmac\u00e9uticas se ubican en la cima del ranking mundial de las industrias m\u00e1s rentables, seg\u00fan la revista Forbes (2016).\u00a0 Es m\u00e1s, los medicamentos que les generan mayores utilidades son los que se utilizan para el tratamiento de enfermedades catastr\u00f3ficas.\u00a0 Podr\u00edamos decir que tienen una clientela cautiva y vulnerable; sin embargo, por los altos precios, queda excluida la mayor\u00eda de enfermos pobres.<\/p>\n
El pretexto para las patentes y los precios altos es alentar la inversi\u00f3n en investigaci\u00f3n de nuevos medicamentos; pero en la pr\u00e1ctica, se\u00f1ala el informe, la industria invierte mucho m\u00e1s (hasta 100% en ciertos casos) en ventas y marketing que en investigaci\u00f3n y desarrollo.\u00a0 As\u00ed, \u201cel \u00e9xito econ\u00f3mico de la industria farmac\u00e9utica se debe al manejo que hace en el mercado para posicionar sus reglas de juego, las cuales promueven el consumo selectivo y dependiente de sus productos a trav\u00e9s de estrategias comerciales que resultan cuestionables\u201d.\u00a0 Para ello, acude tambi\u00e9n a mecanismos ilegales como sobornos, regalos y apoyo financiero para actividades profesionales.<\/p>\n
L\u00f3gicamente, el tratamiento de la problem\u00e1tica de los medicamentos ser\u00e1 diferente en los pa\u00edses en desarrollo, que tienen poco o nada de industria propia en la materia, que en pa\u00edses desarrollados que producen sus propios medicamentos y adem\u00e1s los exportan.\u00a0 Los primeros tendr\u00edan inter\u00e9s en actuar conjuntamente para mejorar su poder de negociaci\u00f3n.<\/p>\n
Por su parte, los pa\u00edses sede de las grandes farmac\u00e9uticas transnacionales apoyan a su industria en las negociaciones comerciales y en entidades como la Organizaci\u00f3n Mundial del Comercio (OMC), donde presionan por alargar los plazos para la protecci\u00f3n de patentes, entre otros factores.<\/p>\n
Comparaci\u00f3n de precios<\/strong><\/p>\n El estudio de ISAGS desarrolla un an\u00e1lisis de los mecanismos que utilizan los pa\u00edses de UNASUR para llevar a cabo la compra p\u00fablica de medicamentos, e identifica las estrategias y experiencias m\u00e1s exitosas.<\/p>\n En entrevista con ALAI,\u00a0Carine Vance<\/em><\/strong>, Directora Ejecutiva del ISAGS, coment\u00f3 que esta l\u00ednea de trabajo, la cual define \u2013entre otras cosas\u2013 estrategias que pueden ayudar a que los precios de medicamentos sean accesibles, tanto para la compra p\u00fablica como para la ciudadan\u00eda en general, es una prioridad regional que ha sido presentada recurrentemente por los ministros de salud de los 12 pa\u00edses que integran el bloque.<\/p>\n Debido a la complejidad del tema, la directora de Instituto indic\u00f3 que UNASUR ha establecido diversas l\u00edneas de acci\u00f3n, entre las que destac\u00f3 el banco de precios de medicamentos, impulsado con el financiamiento de los miembros del bloque.\u00a0 Tambi\u00e9n cuenta con un fondo de iniciativas comunes, donde las naciones de la regi\u00f3n comparten informaci\u00f3n sobre los medicamentos que han priorizado, lo que permite hacer un an\u00e1lisis comparativo de los precios que la industria ofrece a los distintos pa\u00edses.<\/p>\n Vance resalt\u00f3 que, a trav\u00e9s del banco de precios de medicamentos, se pudo realizar un an\u00e1lisis de 34 vacunas donde se encontraron grandes asimetr\u00edas en cuanto a los precios. \u201cSi la regi\u00f3n puede adquirir al precio m\u00e1s bajo de esos 34 medicamentos, habr\u00eda un ahorro regional de mil millones de d\u00f3lares aproximadamente por a\u00f1o. Es uno de los resultados de este estudio\u201d, enfatiz\u00f3.<\/p>\n Buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n En cuanto a las normativas de regulaci\u00f3n de los procesos de compra de cada pa\u00eds, ISAGS destaca algunas pr\u00e1cticas que dan resultados beneficiosos, como la referenciaci\u00f3n de precios, estrategia que permite a los pa\u00edses consultar los costos hist\u00f3ricos de compra y hacer un an\u00e1lisis comparativo, tanto de la regi\u00f3n como internacionalmente.<\/p>\n \u201cEso ayuda a establecer precios referenciales, ayuda en procesos de negociaci\u00f3n con la industria para poder buscar una reducci\u00f3n al precio\u201d, agreg\u00f3 la Directora.<\/p>\n Otra de las buenas pr\u00e1cticas que identifica el estudio es la implementaci\u00f3n de plataformas tecnol\u00f3gicas que aseguran la transparencia de los procesos. \u201cHay varios pa\u00edses de la regi\u00f3n que tienen plataformas tecnol\u00f3gicas para el proceso de referenciaci\u00f3n y para el proceso mismo de la compra p\u00fablica\u201d, dijo Vance.\u00a0 Es el caso de Ecuador, cuya plataforma permite la subasta inversa (el precio menor gana), en condiciones de transparencia para las empresas y para el p\u00fablico, y que ha significado importantes ahorros al pa\u00eds.<\/p>\n Carine Vance tambi\u00e9n destac\u00f3 el uso de los listados b\u00e1sicos de medicamentos debido a que actualmente la regi\u00f3n se encuentra ante una coyuntura peligrosa en la que \u201cparecer\u00eda que cada d\u00eda hay m\u00e1s productos innovadores que est\u00e1n tratando de ser introducidos a los mercados p\u00fablicos y privados de los pa\u00edses por medio de obtenci\u00f3n de patentes de medicamentos\u201d. Advirti\u00f3 que muchas veces esos productos no presentan una innovaci\u00f3n, y sin embargo \u2013dijo- hay presiones para que sean \u00e9stos los medicamentos que adquiera el aparato p\u00fablico.<\/p>\n La Directora de ISAGS indic\u00f3 que, por este motivo, la evaluaci\u00f3n de tecnolog\u00edas sanitarias es muy importante como parte de un proceso de determinaci\u00f3n de los listados b\u00e1sicos de medicamentos, los cuales detallan el perfil epidemiol\u00f3gico del pa\u00eds en base a las patolog\u00edas que tiene la poblaci\u00f3n para la cual se van a adquirir los medicamentos.<\/p>\n En este caso, el estudio incluye un an\u00e1lisis de efectividad del medicamento y un an\u00e1lisis de costo, para evitar a los pa\u00edses de la regi\u00f3n adquirir el medicamento con costo m\u00e1s elevado cuando la evidencia cient\u00edfica indica que otra opci\u00f3n m\u00e1s econ\u00f3mica tendr\u00eda los mismos resultados.<\/p>\n Negociaciones comerciales<\/strong><\/p>\n Uno de los problemas que enfrentan los pa\u00edses suramericanos se debe a cl\u00e1usulas de protecci\u00f3n a las empresas farmac\u00e9uticas que se han impuesto en las negociaciones comerciales.\u00a0 En estas negociaciones (como los TLCs, la OMC, etc.) se suele tratar a los medicamentos como si fueran cualquier bien comerciable, no un derecho humano.\u00a0 Al respecto, la Directora de ISAGS lamenta, justamente, que en este tipo de negociaciones, pocas veces se cuente con la presencia de representantes del sector salud que puedan defender las necesidades reales.\u00a0 No obstante, en la OMC, los pa\u00edses en desarrollo s\u00ed lograron, hace unos a\u00f1os, negociar cl\u00e1usulas que les permiten, en casos de epidemias, por ejemplo, obviar estos derechos, mediante la producci\u00f3n de gen\u00e9ricos y las licencias obligatorias; pero a menudo para un pa\u00eds peque\u00f1o que act\u00faa solo, es muy dif\u00edcil cumplir con las condiciones para ello.<\/p>\n Para estas negociaciones, Vance destaca, por ejemplo, la importancia de tener en cuenta los condicionamientos que se busca imponer a los pa\u00edses en cuanto a la vigencia de patentes.\u00a0 As\u00ed, hay que velar que no se extiendan los a\u00f1os de vigencia de protecci\u00f3n de los datos de prueba (o sea, la documentaci\u00f3n que sustenta la efectividad y la seguridad de un medicamento). \u00a0Hay acuerdos donde se establecen cinco a\u00f1os, entonces resulta perjudicial que, en otras negociaciones, ese tiempo se extienda a 10 a\u00f1os.\u00a0 El acceso a los datos de prueba de un medicamento es una condici\u00f3n para poder comprobar su efectividad, paso previo necesario para poder instaurar un proceso de licencia obligatoria, cuando se eval\u00faa que su accesibilidad es estrat\u00e9gica para responder a las necesidades de salud p\u00fablica de su poblaci\u00f3n.<\/p>\n M\u00e1s all\u00e1 de los acuerdos formales, hay casos tambi\u00e9n donde se ejercen presiones para truncar las licencias obligatorias de ciertos medicamentos, agreg\u00f3. Especialmente, mencion\u00f3 un caso reciente ocurrido en Colombia, pa\u00eds donde hubo un intento de detener un proceso de licencia obligatoria de un medicamento oncol\u00f3gico, por medio de presiones externas contra el gobierno.<\/p>\n Un futuro incierto<\/strong><\/p>\n Los programas que desarrollo ISAGS se cuentan, sin duda, entre los m\u00e1s exitosos de la UNASUR, y este estudio reciente es un ejemplo de los avances que se pueden lograr en el marco de los procesos de integraci\u00f3n, cuando hay decisi\u00f3n pol\u00edtica, m\u00e1s all\u00e1 de las diferencias ideol\u00f3gicas entre gobiernos.<\/p>\n Poco despu\u00e9s de realizar esta entrevista, se conoci\u00f3 la decisi\u00f3n de seis pa\u00edses de UNASUR de suspender su participaci\u00f3n en la entidad, al menos mientras no se resuelva la definici\u00f3n de un nuevo director\/a general.\u00a0 Para ISAGS ya ha significado un impacto negativo, siendo que se ha tenido que suspender al menos un evento programado, adem\u00e1s de posibles recortes en el presupuesto.\u00a0 Para la poblaci\u00f3n de Suram\u00e9rica, significar\u00e1 un grave retroceso, ya que la integraci\u00f3n regional, en el fondo, no es de los gobiernos, que son pasajeros, sino de los pueblos.<\/p>\n Sally Burch,<\/strong>\u00a0periodista brit\u00e1nica-ecuatoriana (ALAI).<\/p>\n @SallyBurchEc<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" por Sally Burch Si bien es cierto que una pol\u00edtica p\u00fablica de salud va mucho m\u00e1s all\u00e1 de proveer medicamentos, el acceso asequible de la poblaci\u00f3n a los f\u00e1rmacos es un componente clave y un elemento fundamental del derecho a…<\/p>\n","protected":false},"author":1318,"featured_media":638926,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[161,1239,67],"tags":[24212,15662,20867,46030,4637],"class_list":["post-638925","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-opiniones","category-salud","category-sudamerica","tag-acceso-a-medicamentos","tag-america-latina-es","tag-integracion-regional","tag-isags","tag-unasur-es"],"yoast_head":"\n