{"id":609634,"date":"2018-03-13T12:19:56","date_gmt":"2018-03-13T12:19:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=609634"},"modified":"2018-03-13T12:20:53","modified_gmt":"2018-03-13T12:20:53","slug":"la-sanidad-s-l","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/es\/2018\/03\/la-sanidad-s-l\/","title":{"rendered":"La Sanidad S.L."},"content":{"rendered":"

Por <\/em>Esperanza Escribano<\/em><\/a><\/span><\/span><\/p>\n

La verdad es que me da un poco de miedo hacer un reportaje sobre sanidad, me da miedo descubrir lo que hay.<\/em><\/strong>
\n \u2013Si no tienes pasta deber\u00edas tener miedo, s\u00ed.<\/em><\/strong><\/p>\n

As\u00ed empez\u00f3 la conversaci\u00f3n con un m\u00e9dico con el que me sent\u00e9 a conversar sobre la privatizaci\u00f3n de la sanidad p\u00fablica. Llevamos a\u00f1os hablando de los recortes y escuchando que viene el lobo. Que en alg\u00fan momento el chicle no podr\u00e1 estirarse m\u00e1s. Que convertir la salud en un negocio nos pasar\u00e1 factura. Que seguir reduciendo el porcentaje de presupuestos dedicado a hospitales nos matar\u00e1.<\/em><\/p>\n

Hay casos aislados, como el del paciente que muri\u00f3 tras ser trasladado del Joan XXIII de Tarragona al hospital de Bellvitge porque estaba cerrada la unidad de hemodin\u00e1mica del centro que deber\u00eda haber servido para tratarle el infarto con el que ingres\u00f3. Era enero de 2015 y para llegar a hablar de un aumento de la mortalidad necesitar\u00edamos mucha m\u00e1s perspectiva hist\u00f3rica. Pero, \u00bfd\u00f3nde estamos ahora? \u00bfHacia d\u00f3nde vamos?<\/em><\/p>\n

Back to Basics<\/h1>\n

Para entender qu\u00e9 le falla al sistema hay que entender el sistema. David Carbajales, secretario de Acci\u00f3n Sindical del Sindicato de Enfermer\u00eda (SATSE) me desarma en una frase: \u201cNo creo que llegues a comprenderlo porque no lo conocen ni los gestores\u201d. Pero como una es de Arag\u00f3n, all\u00ed va.<\/p>\n

Hay que remontarse a la \u00e9poca franquista. \u201cCon su amor por Catalu\u00f1a\u201d, describe Josep Maria Puig, secretario general de Metges de Catalunya, Franco no hizo grandes inversiones en infraestructura hospitalaria en la regi\u00f3n. De ah\u00ed que con la llegada de la democracia se crearan en 1981 dos sistemas: el Institut Catal\u00e0 de la Salut (ICS), 100% p\u00fablico, y la Xarxa Hospital\u00e0ria d\u2019Utilitzaci\u00f3 P\u00fablica (XHUP), un sistema concertado. En esa red de centros creados durante la dictadura por entidades privadas sin \u00e1nimo de lucro, como fundaciones religiosas, mutuas o cajas de ahorros, empez\u00f3 a entrar dinero p\u00fablico para planes de asistencia sanitaria p\u00fablicos que atendieran a la poblaci\u00f3n general.<\/p>\n

De ah\u00ed lo \u201cendiablado\u201d, en palabras de Carbajales, del sistema catal\u00e0. Porque hay que sumar que en casi 40 a\u00f1os de democracia se han hecho pocos cambios. Para verlo m\u00e1s claro: en la zona del Vall\u00e8s Occidental \u201csolo hay uno o dos centros de atenci\u00f3n primaria que sean 100% p\u00fablicos\u201d, afirma el secretario de Acci\u00f3n Sindical. El resto vienen de ese sistema concertado en el que participan todo tipo de fundaciones privadas sin \u00e1nimo de lucro. Hasta finales de 2010.<\/p>\n

Esto pasa en todas las comunidades. Por cuestiones de log\u00edstica, donde ya exist\u00eda un hospital, \u00bfpara qu\u00e9 se va a hacer uno nuevo? Se le concierta una serie de servicios y listo. Pero mientras estos casos son minoritarios en el resto de Espa\u00f1a, en Catalunya hay 8 centros del ICS y 183 que no son del ICS, es decir, que tienen participaci\u00f3n privada. Y desde 2010 algunos est\u00e1n tambi\u00e9n y cada vez m\u00e1s, gestionados por empresas con \u00e1nimo de lucro. O sea, que convierten la salud en un negocio.
\nPorque no es del todo verdad que no se hayan hecho cambios en estas tres d\u00e9cadas largas, lo que est\u00e1 por ver es si son a mejor. En ese a\u00f1o 2010, el tripartito saliente de Jos\u00e9 Montilla aprob\u00f3 la creaci\u00f3n del Sistema Sanitari Integral d\u2019Utilitzaci\u00f3 P\u00fablica de Catalunya (SISCAT), con la intenci\u00f3n de abarcar bajo el mismo paraguas el ICS y la XHUP y hacerlo m\u00e1s efectivo. Pero entre sus objetivos de \u201cdise\u00f1ar y desplegar modelos de atenci\u00f3n transversal\u201d, como lo define el mismo Servei Catal\u00e0 de la Salut, se introdujo un art\u00edculo que de golpe y porrazo cambiaba las bases del sistema: podr\u00edan formar parte del SISCAT los \u201ccentros de titularidad privada cuyos servicios sean necesarios para implementar las previsiones del Plan de Salud\u201d. Se lo traduzco: se abre la puerta a contratar con una empresa privada con \u00e1nimo de lucro para atender a la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Privatizaci\u00f3n. What\u2019s the Problem?<\/h1>\n

Entre siete y ocho meses m\u00e1s tarde de que el nuevo conseller de Salut en el gobierno de Artur Mas, Boi Ruiz, tomara posesi\u00f3n del cargo, el grupo Capio, que ya ten\u00eda el Hospital General de Catalunya, se hizo con el Sagrat Cor y la Cl\u00ednica del Vall\u00e9s. Despu\u00e9s cambi\u00f3 su nombre a IDC Salud y en 2015 compr\u00f3 las cl\u00ednicas Quir\u00f3n y unas cuantas mutuas de accidentes como Mutua Universal y MC Mutual. Detr\u00e1s de todo este conglomerado que acumula el 30% del mercado sanitario espa\u00f1ol estaba el fondo de capital riesgo CVC que tiene su sede entre Londres y Luxemburgo. En 2016, el mayor operador privado hospitalario en Europa, Fresenius, compr\u00f3 los hospitales Quir\u00f3n por 5.760 millones de euros.<\/p>\n

La otra gran empresa privada es Hestia Alliance, que se hizo con el Duran i Reynals en enero de 2015. Por su contrato con el Sistema Catal\u00e0 de Salut ingres\u00f3 500 millones de euros y ese contrato se adjudic\u00f3 sin concurso y, por supuesto, tampoco publicidad. Casualmente el grupo hab\u00eda donado 80.000 euros a CDC a finales de 2010.<\/p>\n

M\u00e1s all\u00e1 de que la salud se convierta en un instrumento m\u00e1s de corruptelas o engrose los bolsillos de un n\u00famero no marginal de empresarios o el yuyu que nos pueda dar que alguien se lucre con nuestras enfermedades, \u00bfqu\u00e9 hay realmente de malo?<\/p>\n

Nos encontramos con un sistema en el que bajo el nombre de la \u201cutilizaci\u00f3n p\u00fablica\u201d conviven hospitales p\u00fablicos del ICS, hospitales concertados sin \u00e1nimo de lucro y hospitales privados con \u00e1nimo de lucro. Mientras en los dos primeros se obliga a la reinversi\u00f3n en los centros sanitarios y sus servicios, los beneficios de los terceros no se reinvierten. Se van a esos bolsillos del capital.<\/p>\n

\n

Los sindicatos a\u00fan no se atreven a hablar de grado intensidad para no crear alarma social. Falta a\u00fan mucho tiempo para saber si 8 a\u00f1os de recortes y privatizaciones nos matan o \u201csolo\u201d nos dejan una vida de mierda.<\/em><\/h4>\n<\/blockquote>\n

El presupuesto p\u00fablico de Salut cay\u00f3 un 16% entre 2010 y 2014. De los 9.903 millones de euros a poco m\u00e1s de 8.305. Y mientras eso suced\u00eda, se iban contratando cada vez m\u00e1s servicios con la privada con \u00e1nimo de lucro. \u00bfY qu\u00e9 pasa con esos centros privados? Que son mucho m\u00e1s caros, entre otras cosas, por los salarios de sus directivos. Veamos ejemplos.<\/p>\n

En 2012 se adjudic\u00f3 sin concurso al Sagrat Cor (Quir\u00f3n) la asistencia m\u00e9dica de la Esquerra del Eixample por un precio un 32% m\u00e1s caro al de la \u00faltima adjudicaci\u00f3n que hab\u00eda tenido lugar seis a\u00f1os antes y aquella vez s\u00ed, se dio por concurso p\u00fablico. Podr\u00edamos pensar que la poblaci\u00f3n ha aumentado, pero no al mismo ritmo. El Ayuntamiento no dispone de la cifra del barrio en 2006, pero s\u00ed del distrito: el Eixample sum\u00f3 267 habitantes en esos seis a\u00f1os. Por un lado, CiU recortaba el presupuesto y por otro, contrataba parte de nuestra asistencia a empresas privadas con las que los ciudadanos acabamos pagando m\u00e1s por lo mismo.<\/p>\n

Otro caso m\u00e1s reciente. El conseller Toni Com\u00edn (ERC), que lleg\u00f3 al Departament de Salut con el gobierno de Puigdemont desde Junts per Catalunya y la promesa de desprivatizar la sanidad, decidi\u00f3 en 2016 expulsar del SISCAT a la Cl\u00ednica del Vall\u00e9s. El centro privado gastaba 7,5 millones de euros en atender 3.700 ingresos; pues bien, el hospital de Terrassa y el Parc Taul\u00ed de Sabadell absorbieron ese trabajo ahorrando en total m\u00e1s de un mill\u00f3n de euros: m\u00e1s de 185.000 el de Terrassa y 894.000 el Taul\u00ed.<\/p>\n

Where\u2019s the Limit?<\/h1>\n

Cuando en un hospital p\u00fablico, pero de gesti\u00f3n privada, conviven pacientes que vienen de la p\u00fablica y pacientes que vienen de la privada, \u00bfd\u00f3nde est\u00e1 el l\u00edmite? No hay unos quir\u00f3fanos para pacientes p\u00fablicos y otros para privados y as\u00ed con todo lo que requiere un gasto dentro de un hospital. El Sagrat Cor factur\u00f3 95.477.000\u20ac en 2016, de los que el 66% ven\u00edan del sector p\u00fablico, \u00bfc\u00f3mo sabemos que los bistur\u00eds, la maquinaria de rayos X o las horas de trabajo de las enfermeras se han pagado siguiendo a rajatabla la divisi\u00f3n p\u00fablico-privada? No hay forma de saberlo seg\u00fan los sindicatos y es siempre en detrimento de la p\u00fablica, coinciden, porque las privadas miran mucho m\u00e1s el c\u00e9ntimo de gasto.<\/p>\n

Entre recortes y privatizaciones es dif\u00edcil saber hasta d\u00f3nde llega la responsabilidad de una agresi\u00f3n y otra en el descenso de la calidad asistencial. \u201cAhora la gente puede llegar a esperar entre 24 y 48 horas para ser ingresada desde Urgencias\u201d, critica Puig, algo que no ocurr\u00eda hace 7 a\u00f1os. Eso significa tambi\u00e9n entrar m\u00e1s tarde a la lista de espera si el ingreso requiere pasar por quir\u00f3fano. Por no hablar de que las listas de espera son cada vez m\u00e1s largas. Las razones van desde el malgasto en privatizaciones hasta la falta de reposici\u00f3n en jubilaciones, bajas o vacaciones.<\/p>\n

Adem\u00e1s de ser m\u00e1s caro, que una empresa con lucro gestione la sanidad tambi\u00e9n desciende la calidad asistencial. A pesar de que el \u00faltimo presupuesto de Salut es \u201cexpansivo\u201d \u2014ha subido en algo m\u00e1s de 400 millones\u2014, la cifra global todav\u00eda es inferior a la de 2011, a\u00f1o en que empezaron los recortes. Y en este contexto, contamos de nuevo con empresas privadas que lo que quieren es aumentar ingresos y disminuir gastos. El 60% de los presupuestos de salud se va en pagar las n\u00f3minas de la plantilla. El 40% restante se reparte entre material e inversiones en tecnolog\u00eda.<\/p>\n

Puig denuncia que las empresas privadas con \u00e1nimo de lucro intentan reducir esa partida de n\u00f3minas al 50 o al 45% para aumentar sus beneficios. En Catalu\u00f1a a\u00fan no hay cifras, pero Metges de Catalunya se\u00f1ala que una de las maneras de recortar es contratar a menos m\u00e9dicos, pagar sueldos inferiores y contratar a m\u00e1s proporci\u00f3n de profesionales de baja cualificaci\u00f3n que de alta.<\/p>\n

As\u00ed, en un hospital p\u00fablico de gesti\u00f3n privada con \u00e1nimo de lucro hay m\u00e1s proporci\u00f3n de auxiliares de enfermer\u00eda que enfermeras que en un hospital 100% p\u00fablico. A la larga, es mucho m\u00e1s probable que una cadena de fallos humanos provoque desenlaces que nadie quiere imaginarse, de lo que ser\u00eda si nos lo tom\u00e1ramos todo en serio.<\/p>\n

Y para terminar de morirse de miedo, est\u00e1 la descapitalizaci\u00f3n de la sanidad p\u00fablica. Los pacientes \u201cm\u00e1s caros\u201d se atienden en la p\u00fablica, mientras lo que se ofrece en la privada son los servicios que salen a cuenta: operaciones de cadera, ves\u00edcula o cataratas. Pero si tienes un c\u00e1ncer jodido solo te atender\u00e1 la p\u00fablica. Si cada vez se privatiza m\u00e1s, \u00bfqui\u00e9n va a cuidar de nosotros cuando tengamos algo realmente muy chungo? \u00bfLa empresa que presenta resultados ante sus accionistas en Luxemburgo o el hospital p\u00fablico que ha de responder ante todos los ciudadanos?<\/p>\n

Hay menos m\u00e9dicos. Han desaparecido unos 800 de la atenci\u00f3n primaria, seg\u00fan Metges de Catalunya. Tambi\u00e9n han perdido poder adquisitivo: desde el inicio de los recortes cobran entre un 25 y un 30% menos. Menos camas y m\u00e1s espera supondr\u00e1n menos calidad. Pero los sindicatos a\u00fan no se atreven a hablar de grado intensidad para no crear alarma social. Falta a\u00fan mucho tiempo para saber si 8 a\u00f1os de recortes y privatizaciones nos matan o \u201cs\u00f3lo\u201d nos dejan una vida de mierda.<\/p>\n

Que t\u00fa todav\u00eda no te enteres de que la sanidad p\u00fablica con toda su calidad se va a la mierda es, primero, porque no te has tenido que aguantar una lista de espera del cop\u00f3n, y segundo porque m\u00e9dicos, enfermeros, auxiliares, camilleros y toda la eterna lista de trabajadores de la Sanidad no han dejado de dar un palo al agua. Se han comido recortes de salario, ampliaciones de horarios y atender a muchos m\u00e1s pacientes que antes y siguen porque tienen una vocaci\u00f3n que ya la quisi\u00e9ramos para los pol\u00edticos. Pero el chicle se va a romper. Y nos preguntaremos c\u00f3mo fue posible que no lo vi\u00e9ramos antes.<\/p>\n

El que lo vio se hizo un seguro privado. La Caixa compr\u00f3 Adeslas en 2009, y en 2011, primer a\u00f1o en que el presupuesto sanitario se recort\u00f3 en m\u00e1s de 350 millones de euros, su beneficio aument\u00f3 un 84%. Pero esta cadena de esc\u00e1ndalos no te la contaron porque La Caixa se sienta en los consejos de administraci\u00f3n de todos los grandes medios, desde Prisa a La Vanguardia. As\u00ed que los hospitales solo nos tienen a nosotros. Antes de que nuestros m\u00e9dicos terminen de hartarse y se vayan a otros pa\u00edses de Europa donde les valoren de verdad, \u00bflos vamos a defender o qu\u00e9?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Esperanza Escribano La verdad es que me da un poco de miedo hacer un reportaje sobre sanidad, me da miedo descubrir lo que hay. \u2013Si no tienes pasta deber\u00edas tener miedo, s\u00ed. 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