{"id":448081,"date":"2017-03-27T13:47:41","date_gmt":"2017-03-27T12:47:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=448081\/"},"modified":"2017-03-27T13:47:41","modified_gmt":"2017-03-27T12:47:41","slug":"la-renta-basica-universal-medida-prevencion-proteccion-la-salud-mental","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/es\/2017\/03\/la-renta-basica-universal-medida-prevencion-proteccion-la-salud-mental\/","title":{"rendered":"La renta b\u00e1sica universal como medida de prevenci\u00f3n y protecci\u00f3n de la salud mental"},"content":{"rendered":"
\n

Una situaci\u00f3n de emergencia sanitaria<\/strong><\/p><\/blockquote>\n

Por Sergi Ravent\u00f3s<\/strong><\/em><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os diversos informes y art\u00edculos cient\u00edficos han puesto de manifiesto la situaci\u00f3n de emergencia de nuestras sociedades por lo que refiere a la salud mental.<\/p>\n

Antes de la crisis algunos informes de organismos internacionales e instituciones ya pon\u00edan de manifiesto que los problemas de salud mental aumentaban significativamente. Concretamente en 2005 la Uni\u00f3n Europea (UE) elaboraba un documento llamado Libro Verde. Mejorar la salud mental de la poblaci\u00f3n. Hacia una estrategia de la Uni\u00f3n Europea en materia de salud mental<\/em> en el que se afirmaba, entre otros datos, que el 27% de los europeos adultos padecen alguna forma de alteraci\u00f3n ps\u00edquica a lo largo de su vida.<\/p>\n

Otros datos del mismo nos indicaban que en la UE las formas m\u00e1s comunes de enfermedad mental son la ansiedad y la depresi\u00f3n y se espera que la depresi\u00f3n sea la primera o segunda causa de enfermedad durante el a\u00f1o 2020 en el mundo desarrollado. Tambi\u00e9n se menciona el hecho de que los costes econ\u00f3micos lleguen a representar el 4% del PIB debido a las p\u00e9rdidas de productividad. Los trastornos ps\u00edquicos tambi\u00e9n representan una de las principales causas de jubilaci\u00f3n anticipada y de percepci\u00f3n de pensiones por discapacidad.<\/p>\n

Un dato importante de este informe es que remarca que las capas social y econ\u00f3micamente m\u00e1s bajas de la poblaci\u00f3n son m\u00e1s vulnerables a las enfermedades mentales. Se se\u00f1ala que quedarse sin trabajo y estar en el paro son situaciones que pueden hacer perder la autoestima y caer en una depresi\u00f3n. Se expone tambi\u00e9n en este libro verde de la UE que unas malas condiciones de trabajo son causas de problemas ps\u00edquicos, bajas por enfermedad y costes econ\u00f3micos elevados. Se hac\u00eda constar asimismo que un 28% del conjunto de trabajadores o trabajadoras afirmaban sufrir estr\u00e9s en el trabajo.<\/p>\n

Si estos datos ya los ten\u00edamos antes de la gran crisis econ\u00f3mica desencadenada en el 2008 uno puede llegar a intuir los efectos devastadores que tendr\u00e1 en una parte considerable de la poblaci\u00f3n en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. Las consecuencias en la salud de la poblaci\u00f3n de la crisis econ\u00f3mica a\u00fan no son del todo percibidas, a diferencia de las consecuencias en bienestar o renta que ya son muy evidentes.<\/p>\n

El papel de los determinantes sociales de la salud es esencial para entender la influencia que tienen las crisis econ\u00f3micas en la salud pero sobretodo en la salud mental. En periodos de crisis, el aumento del paro y de la precariedad laboral conduce a un aumento de la pobreza y a una peor salud mental. Como se\u00f1ala, por ejemplo, la Encuesta de salud mental de Catalunya 2011-2015 los parados sufren m\u00e1s ansiedad y depresi\u00f3n. Tambi\u00e9n el empeoramiento de las condiciones de la vivienda, las deudas de hipotecas o los desahucios tambi\u00e9n se asocian a peores resultados en salud mental.<\/p>\n

El \u00faltimo Informe del Observatorio del Sistema de Salud de Catalunya<\/strong><\/p>\n

Recientemente ha sido publicado el tercer informe del Observatorio del sistema de salud de Catalunya de la Agencia de Salud P\u00fablica de la Generalitat de Catalunya (1).<\/strong> \u00a0En este informe que es el primer estudio que analiza las desigualdades socioecon\u00f3micas con datos individuales de toda la poblaci\u00f3n de Catalunya se destacan algunas evidencias con las que vale la pena detenerse un momento. En primer lugar existe un gradiente socioecon\u00f3mico en todos los indicadores analizados, tanto en los de salud como en los de utilizaci\u00f3n de servicios y los de consumo de f\u00e1rmacos. Este gradiente es peque\u00f1o en la atenci\u00f3n primaria y en la atenci\u00f3n urgente, es m\u00e1s grande en el consumo de f\u00e1rmacos (sobre todo en los antipsic\u00f3ticos) y mucho m\u00e1s grande en los servicios de salud mental y en las hospitalizaciones (especialmente las psiqui\u00e1tricas).<\/p>\n

Tambi\u00e9n es relevante el dato que los hombres de menor nivel socioecon\u00f3mico tienen una tasa de mortalidad cuatro veces superior! a los que tienen rentas superiores a 100.000 euros. Entre las mujeres la tasa es dos veces superior.<\/p>\n

La infancia presenta un gradiente muy fuerte en funci\u00f3n del nivel socioecon\u00f3mico de sus padres. La salud de los ni\u00f1os y ni\u00f1as depende del nivel socioecon\u00f3mico de sus progenitores. La morbilidad, la utilizaci\u00f3n de los centros de salud mental, la hospitalizaci\u00f3n y la probabilidad de consumir f\u00e1rmacos de los ni\u00f1os y ni\u00f1as con menor nivel socioecon\u00f3mico se multiplica entre tres y cinco veces y hasta siete en el caso de la hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica.<\/p>\n

Otra evidencia que nos muestra este informe es que las personas que perciben una Pensi\u00f3n no contributiva (PNC) son los que presentan peores resultados de salud, juntamente con aquellas que han agotado la prestaci\u00f3n de paro o perciben una Renta m\u00ednima de inserci\u00f3n o la Renta activa de inserci\u00f3n. Todas estas pensiones y prestaciones, como es sabido, est\u00e1n muy por debajo del umbral de la pobreza.<\/p>\n

Una conclusi\u00f3n m\u00e1s de este documento es que el \u00e1mbito de la atenci\u00f3n a la salud mental es el que presenta m\u00e1s gradiente socioecon\u00f3mico para todos los tramos de edad y para ambos sexos.<\/p>\n

Un fen\u00f3meno global<\/strong><\/p>\n

Tres ejemplos procedentes de diferentes pa\u00edses y diferentes poblaciones\u00a0 muestran que no se trata tan s\u00f3lo de un fen\u00f3meno local ni particular. En una encuesta representativa de la poblaci\u00f3n en Grecia realizada 2008 y replicada en 2011, los resultados mostraron que la depresi\u00f3n mayor aument\u00f3 significativamente, pasando de un 2,4% a un 6,7% en hombres y del 3,8 al 9,9% en mujeres. Y las diferencias eran significativas al comparar personas con alto y bajo estr\u00e9s econ\u00f3mico<\/p>\n

Otro estudio realizado en Detroit con una muestra de 1.547 personas, a las que se les realizaron dos encuestas en los a\u00f1os 2008 y 2009, destac\u00f3 que los juicios hipotecarios fueron predictivos de s\u00edntomas de depresi\u00f3n y trastorno de ansiedad.<\/p>\n

Tambi\u00e9n una entrevista psiqui\u00e1trica telef\u00f3nica realizada a 3.579 trabajadores de Alberta, Canad\u00e1, que se llev\u00f3 a cabo primero en 2008 y nuevamente en 2009, detect\u00f3 un aumento de la prevalencia de depresi\u00f3n del 5,1% al 7,6% entre estos a\u00f1os de crisis econ\u00f3mica.<\/p>\n

Desigualdades sociales y salud mental<\/strong><\/p>\n

El formar parte de una clase social empobrecida o estar en una posici\u00f3n inferior en la jerarqu\u00eda social habitualmente conlleva tener peores indicadores de salud. Tampoco podemos olvidar que las privaciones en la infancia pueden tener tambi\u00e9n efectos persistentes y graves en la salud a lo largo de la vida. La infancia merece especial prioridad puesto que es un trasmisor estructural de desigualdades ya que las condiciones que padecen sus padres a causa de la crisis socioecon\u00f3mica afectan directamente a la salud y el desarrollo de sus hijos; y estos problemas que se dan en una edad tan temprana tendr\u00e1n un efecto negativo a largo plazo, tanto sobre su estado de salud como sobre su nivel socioecon\u00f3mico ya que arrastrar\u00e1n las condiciones socioecon\u00f3micas de sus padres y ser\u00e1 complicado que las puedan dejar atr\u00e1s.<\/p>\n

El aumento de las desigualdades socioecon\u00f3micas y como estas van acompa\u00f1adas de un aumento de las patolog\u00edas mentales en los \u00faltimos a\u00f1os ha sido corroborado cada vez m\u00e1s por una considerable evidencia cient\u00edfica. Unas desigualdades que muestran a la vez la extrema importancia que tienen las pol\u00edticas de protecci\u00f3n social, fundamentales para garantizar una estabilidad y seguridad a la vida y a la salud de las personas. Unas pol\u00edticas de protecci\u00f3n social que suponen aumentar el gasto social y asignar recursos a las acciones sobre los determinantes sociales de la salud, reducir las desigualdades de renta a trav\u00e9s de la fiscalidad, incrementar el gasto p\u00fablico en servicios de salud, educaci\u00f3n y servicios sociales, mejorar las pol\u00edticas de ocupaci\u00f3n, aumentar las pensiones, etc.<\/p>\n

Pero para hacer frente a la situaci\u00f3n de grave recesi\u00f3n econ\u00f3mica y de gran aumento de la pobreza de las poblaciones, casi todos los gobiernos han hecho uso de las mismas recetas en cuanto a prestaciones de desempleo y de pobreza que en una \u00e9poca cualquiera de crecimiento econ\u00f3mico.\u00a0 Pero estas viejas f\u00f3rmulas en esta larga crisis no han funcionado por lo que hace a los elevados costes en salud y sufrimiento mental.<\/p>\n

Ha quedado de manifiesto que las pol\u00edticas de austeridad que se han llevado a cabo responden a una defensa de los intereses de una ultra minor\u00eda a costa de la salud y la vida de la gran mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n. Hay que preguntarse qui\u00e9n ha ganado y quien ha perdido con la crisis. No es casual que haya una mayor incidencia de peor salud mental en los pa\u00edses con m\u00e1s desigualdades en la distribuci\u00f3n de la riqueza y en los que tienen sistemas m\u00e1s d\u00e9biles de protecci\u00f3n social.<\/p>\n

Es pues del todo necesaria una protecci\u00f3n social fuerte si queremos proteger y tener una salud mental de la poblaci\u00f3n a la altura de las necesidades.<\/p>\n

La renta b\u00e1sica como protecci\u00f3n social de la salud mental<\/strong><\/p>\n

Hay varias razones desde el \u00e1mbito de la salud y de la prevenci\u00f3n por las que habr\u00eda que defender una medida como la Renta B\u00e1sica universal. En primer lugar por la seguridad econ\u00f3mica que puede conferir ya que podr\u00eda reducir la incertidumbre vital y el desgaste ps\u00edquico y cr\u00f3nico causado por el continuo estr\u00e9s que sufren millones de personas paradas, pobres, trabajadoras precarias, eventuales y los (cada vez m\u00e1s en aumento) trabajadores pobres.<\/p>\n

Es sabido que la escasez de recursos econ\u00f3micos impide una toma de decisiones racional con un claro potencial de consecuencias negativas para la salud como han demostrado algunos estudios.<\/p>\n

Poder disponer de una renta segura podr\u00eda contribuir a vivir de forma menos angustiosa y estresante una p\u00e9rdida de empleo, hecho bastante frecuente y habitual hoy en d\u00eda y que genera una incertidumbre vital nada saludable.<\/p>\n

Tambi\u00e9n es probable que facilitar\u00eda poder hacer cambios de empleo y no tener que soportar el chantaje econ\u00f3mico de determinadas ocupaciones, nada saludables y poco satisfactorias que contribuyen progresivamente, como se ha demostrado en muchos casos, a enfermar.<\/p>\n

No poco importante ser\u00eda para muchas personas una Renta B\u00e1sica que hiciera desaparecer todas aquellas pensiones o subsidios muy inferiores al umbral de la pobreza y que actualmente son incompatibles con el trabajo asalariado y a la vez claramente estigmatizantes por tener que certificar estar en la pobreza o tener una discapacidad.<\/p>\n

Es plausible suponer que tener unos ingresos por encima del umbral de la pobreza contribuir\u00eda tambi\u00e9n a poder acceder a una alimentaci\u00f3n m\u00e1s saludable (necesaria para una buena salud), hacer menos uso del sistema sanitario y de los servicios sociales con las ventajas que ello pueda suponer en muchos aspectos (tambi\u00e9n en cuanto a costos econ\u00f3micos).<\/p>\n

Otro aspecto que no es balad\u00ed y que algunos experimentos de Renta B\u00e1sica han puesto de manifiesto es la mejora de las relaciones de convivencia que se dan en el seno de las familias m\u00e1s pobres cuando entran ingresos econ\u00f3micos regulares.<\/p>\n

Un editorial de la British Medical Journal a favor de la Renta B\u00e1sica<\/strong><\/p>\n

El pasado mes de diciembre del 2016 la prestigiosa revista British Medical Journal publicaba un editorial donde se defend\u00eda una Renta B\u00e1sica universal e incondicional y se alejaba de las tradicionales e insuficientes medidas de protecci\u00f3n social focalizadas y condicionadas para pobres que ya conocemos y que tan pobres resultados est\u00e1n dando, como ponen de manifiesto los indicadores en salud que m\u00e1s arriba se han expuesto. El mencionado editorial finalizaba de esta manera: \u201cLos profesionales de la salud deber\u00edan tomar cartas en el asunto. Las pruebas indican que una renta b\u00e1sica universal podr\u00eda ayudar a mejorar la salud mental y f\u00edsica de los beneficiarios\u201d\u2026\u201dProporcionar\u00eda a las personas un sustento mejor y un mayor control de sus propias vidas en el trabajo o al margen del mismo. El hecho de no llevar a cabo esta intervenci\u00f3n prometedora de una manera rigurosa constituir\u00eda un fallo del gobierno y una oportunidad perdida para invertir en la salud y el bienestar de una sociedad cada vez m\u00e1s insegura y desigual.\u201d (2)<\/strong><\/p>\n

Ser\u00eda muy deseable que profesionales y autoridades sanitarias de nuestro pa\u00eds empezasen tambi\u00e9n a contemplar esta medida de car\u00e1cter universal e incondicional como una robusta respuesta preventiva para la salud para toda la poblaci\u00f3n. Es absurdo focalizar rentas y prestaciones a tantos grupos de poblaci\u00f3n (pobres, infancia, mayores de 45 a\u00f1os, j\u00f3venes, discapacitados, pensionistas pobres, parados de larga duraci\u00f3n, trabajadores precarios, trabajadoras pobres, inmigrantes pobres, etc.) afectados por las din\u00e1micas propias del capitalismo y agudizadas por las pol\u00edticas de austeridad devastadoras cuando los problemas de salud son a escala universal. En definitiva, una Renta B\u00e1sica ser\u00eda un ejemplo protecci\u00f3n social a lo largo de la vida (como defiende la OMS), un buen determinante para la salud.<\/p>\n

La Renta B\u00e1sica universal e incondicional es una respuesta necesaria y cada vez m\u00e1s urgente para proteger y promover la salud de la poblaci\u00f3n, el bien m\u00e1s preciado.<\/p>\n

 <\/p>\n

Notas:<\/strong><\/p>\n

(1)<\/strong> Observatori del Sistema de Salut de Catalunya. Desigualtats socioeconomiques en la salut i la utilitzaci\u00f3 de serveis sanitaris p\u00fablics en la poblaci\u00f3 de Catalunya. Observatori sobre els efectes de la crisi en la salut de la poblaci\u00f3. Barcelona: Ag\u00e8ncia de Qualitat i Avaluaci\u00f3 Sanit\u00e0ries de Catalunya, Departament de Salut. Generalitat de Catalunya; 2017. http:\/\/observatorisalut.gencat.cat\/web\/.content\/minisite\/observatorisalut\/ossc_crisi_salut\/Fitxers_crisi\/Salut_crisi_informe_2016.pdf<\/a><\/p>\n

(2) <\/strong>Se puede consultar la versi\u00f3n en castellano en http:\/\/www.redrentabasica.org\/rb\/editorial-de-la-boston-medical-journal-es-la-renta-basica-universal-la-respuesta-a-la-pobreza-la-inseguridad-y-la-desigualdad-en-materia-de-salud\/<\/a><\/p>\n<\/section>\n

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\n
Sergi Ravent\u00f3s<\/a><\/em><\/div>\n
es Doctor en Sociolog\u00eda y Trabajador social de una Fundaci\u00f3n de salud mental en Barcelona. Es miembro de la Junta de la Red Renta B\u00e1sica, www.redrentabasica.org<\/em><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Una situaci\u00f3n de emergencia sanitaria Por Sergi Ravent\u00f3s En los \u00faltimos a\u00f1os diversos informes y art\u00edculos cient\u00edficos han puesto de manifiesto la situaci\u00f3n de emergencia de nuestras sociedades por lo que refiere a la salud mental. 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