{"id":272383,"date":"2016-01-28T17:28:38","date_gmt":"2016-01-28T17:28:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.pressenza.com\/es\/?p=272383"},"modified":"2016-01-28T17:28:51","modified_gmt":"2016-01-28T17:28:51","slug":"272383","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/es\/2016\/01\/272383\/","title":{"rendered":"Por qu\u00e9 seguimos gritando \u00a1FUERA VALENCIUS!"},"content":{"rendered":"<p><em>Deborah Sereno*, especial para <strong>Jornalistas Livres<\/strong><\/em><\/p>\n<p>Desde la audiencia del 10 del diciembre de 2015 con representantes de m\u00e1s de 600 entidades y movimientos sociales, cuando el Ministro de Salud Dr. Marcelo Castro anunci\u00f3 el nombramiento de su amigo el psiquiatra Valencius Wurch Duarte Filho para el cargo de Coordinador de Salud Mental, Alcohol y otras Drogas del Ministerio de Salud, esas mismas entidades junto a los trabajadores de salud mental, usuarios y familiares, estudiantes y profesores universitarios de diversas \u00e1reas de la salud, gritan de diversas maneras en distintos lugares: \u201c\u00a1FUERA VALENCIUS!\u201d<\/p>\n<p>El nombramiento de Valencius Wurch amenaza (\u00a1y ultraja!) seriamente la Reforma Psiqui\u00e1trica Brasilera. Vale repetir su lamentable curriculum: Valencius fue director del mayor manicomio privado de Am\u00e9rica Latina, la Casa de Salud Dr. Eiras de Paracambi, en la Baixada Fluminense, R\u00edo de Janeiro. La instituci\u00f3n fue cerrada judicialmente en 2012 por violaciones a los derechos humanos. Enti\u00e9ndase con eso malos tratos f\u00edsicos, pr\u00e1cticas recurrentes de electroshock, falta de comida, falta de colchones, falta de ropa, internaciones de largu\u00edsima duraci\u00f3n (\u00a1d\u00e9cadas!), exceso de medicaci\u00f3n. Violaciones cuyos efectos eran (y todav\u00eda son) devastadores para los internos, cronificantes, despersonalizantes, de p\u00e9rdida de la subjetividad, de aniquilaci\u00f3n del sujeto. Basta un Google en el nombre de la instituci\u00f3n y los relatos e im\u00e1genes que se ven son aterradores. Aterradores y aterrorizantes como todo lo que ya sabemos, ya vimos en vivo con nuestros propios ojos en el cine, en los documentales, en la literatura sobre los horrores de los manicomios. Son verdaderos campos de concentraci\u00f3n.<\/p>\n<p>Por eso usuarios, familiares, trabajadores de la salud mental, movimientos sociales, estudiantes y profesores universitarios, gritamos en las calles de diversas capitales, en las redes sociales, en la ocupaci\u00f3n de la sala de Coordinaci\u00f3n de Salud Mental en Brasilia, en la Asamblea Legislativa de R\u00edo de Janeiro, en el Forum Social Mundial en Porto Alegre y seguiremos gritando hasta que se vaya: \u00a1MANICOMIO NUNCA M\u00c1S! \u00a1FUERA VALENCIUS!<\/p>\n<p>El Manifiesto de Bauru, primer documento brasilero en pedir la extinci\u00f3n de los manicomios y denunciar la estructura opresiva de esas instituciones y la producci\u00f3n social de la locura, fue elaborado durante el II Congreso Nacional de Trabajadores de Salud Mental, en 1987. Con el slogan \u00a1Por una sociedad sin manicomios!, se instituy\u00f3 el 18 de mayo como el D\u00eda de la Lucha Antimanicomial, conmemorado todos los a\u00f1os en todo Brasil.<\/p>\n<p>El paso siguiente, la tramitaci\u00f3n de la Ley Paulo Delgado (n\u00ba 3657\/1989), que dispon\u00eda \u201csobre la extinci\u00f3n progresiva de los manicomios y su sustituci\u00f3n por otros recursos asistenciales\u201d, tramit\u00f3 por 12 a\u00f1os en el Legislativo siendo duramente atacada por el lobby formado por psiquiatras, profesores de psiquiatr\u00eda y directores de hospitales psiqui\u00e1tricos, entre ellos el Dr. Valencius. En entrevista al Jornal do Brasil en junio de 1995, \u00e9l critic\u00f3 \u201cel car\u00e1cter ideol\u00f3gico y no t\u00e9cnico\u201d de los fundamentos de la reforma, los que estar\u00edan basados \u201cen situaciones superadas\u201d.<\/p>\n<p>Como efecto de esa presi\u00f3n, la Ley Nacional de Reforma Psiqui\u00e1trica 10.216\/2001 que fue aprobada, es una modificaci\u00f3n del proyecto original. La Ley 10216 regula la Pol\u00edtica Nacional de Salud Mental y \u201cdispone sobre la protecci\u00f3n y los derechos de las personas portadoras de trastornos mentales y redirecciona el modelo asistencial en salud mental\u201d. La progresiva extinci\u00f3n de los hospitales psiqui\u00e1tricos preconizada en la Ley Paulo Delgado, dio lugar a la reorientaci\u00f3n del modelo asistencial y mantuvo las estructuras hospitalarias como uno de los recursos integrantes de este modelo. La Ley 10216 garantiza los derechos de los usuarios de salud mental, regula las internaciones involuntarias y compulsivas y tiene como objetivo el tratamiento extra hospitalario en libertad, de base comunitaria, en el territorio, como pol\u00edtica p\u00fablica de salud mental del SUS <em>(Sistema \u00danico de Salud)<\/em>. La red de servicios sustitutivos de peque\u00f1a y media complejidad para la atenci\u00f3n psicosocial en el territorio, creada desde entonces, tiene reconocimiento internacional por instituciones como la OMS (<em>Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud<\/em>), la OPAS (<em>Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud<\/em>) y sirve de referencia para otros pa\u00edses. La eficiencia de esa red est\u00e1 ratificada por la profusi\u00f3n de trabajos acad\u00e9micos y cient\u00edficos sobre el tema y mantiene su vigor por la fuerza de la militancia y el esfuerzo de los trabajadores, usuarios y familiares, los que m\u00e1s reconocen sus beneficios.<\/p>\n<p>Son conclusiones basadas en mucho trabajo. Y es importante que se hable de los trabajadores de salud mental: equipos interdisciplinarios compuestos por profesionales de la salud como terapeutas ocupacionales, psic\u00f3logos, fonoaudi\u00f3logos, psiquiatras, pediatras, fisioterapeutas, educadores f\u00edsicos, talleristas, enfermeros, asistentes sociales y colaboradores trabajando en pie de igualdad. Son los equipos de los Centros de Atenci\u00f3n Psicosocial (CAPS) que, instalados en n\u00famero todav\u00eda insuficiente pero en puntos estrat\u00e9gicos de la ciudad, atienden demandas de salud mental y de uso abusivo de alcohol y otras drogas por ni\u00f1os, j\u00f3venes y adultos. Tambi\u00e9n son los CAPS los que apoyan y articulan la red de cada usuario junto a los equipos de las Unidades B\u00e1sicas de Salud (UBS) y los N\u00facleos de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) de la Estrategia Salud de la Familia (ESF), estos \u00faltimos en la atenci\u00f3n b\u00e1sica. Vale citar el trabajo de los agentes comunitarios de salud, que golpean puerta a puerta todos los meses en todas las casas para ofrecer cuidado en ese territorio que ellos mismo habitan, del que saben en el cuerpo lo que es vivir ah\u00ed. Tambi\u00e9n es digno de menci\u00f3n el trabajo de los equipos de acompa\u00f1antes comunitarios de las residencias terap\u00e9uticas, que apoyan y participan de la construcci\u00f3n cotidiana y de las formas de vivir de personas que pasaron d\u00e9cadas en los manicomios. Y, finalmente, los equipos de reductores de da\u00f1os que no escapan, por ejemplo, a entrar en un ca\u00f1o, literalmente, para atender a una pareja joven que vive all\u00ed, usuarios de drogas, ella embarazada. Y no es que el equipo entra ah\u00ed para sacarlos por la fuerza y ponerlos en alguna instituci\u00f3n donde quedar\u00e1n encerrados. Entran ah\u00ed para saber si precisan algo, si est\u00e1n bien. Vuelven al d\u00eda siguiente. Y al otro\u2026 Eso es cuidado, v\u00ednculo, proceso, construcci\u00f3n de redes de referencia, de apoyo, de solidaridad, exactamente en direcci\u00f3n opuesta al confinamiento y el aislamiento promovido por las internaciones en hospitales psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n<p>Trabajar en el territorio es ira a la calle a construir posibilidades de producci\u00f3n de vida para una poblaci\u00f3n extremadamente vulnerable, significa un trabajo colectivo y de corresponsabilidad y presencia. Trabajo artesanal. E intersectorial porque implica la articulaci\u00f3n con diferentes \u00e1reas como Educaci\u00f3n (educaci\u00f3n inclusiva), Cultura, Trabajo (econom\u00eda solidaria), entre otras. Decimos entonces que la Reforma Psiqui\u00e1trica es un proceso complejo y la construcci\u00f3nn de estas redes es la mayor complejidad.<\/p>\n<p>Con esto reconocemos que todav\u00eda hay mucho por hacer, desaf\u00edos. Hay tambi\u00e9n una infinidad de tensiones y conflictos de intereses en su campo tales como subfinanciaci\u00f3n, falta de inversi\u00f3n en nuevos servicios (es urgente la creaci\u00f3n de m\u00e1s CAPS, m\u00e1s Servicios Residenciales Terap\u00e9uticos, m\u00e1s camas en hospitales generales); la precarizaci\u00f3n de los servicios, consecuencia de la subfinanciaci\u00f3n; el cuidado con la salud de los trabajadores y los equipos; la gesti\u00f3n por Organizaciones Sociales (OS) y los diferentes modelos de cada OS, muchas veces contradictorios con los objetivos de la Reforma; la vuelta de los manicomios disfrazados de comunidades terap\u00e9uticas para el tratamiento de usuarios de alcohol u otras drogas; las amenazas de retroceso promovidas por la asociaci\u00f3n brasilera de psiquiatr\u00eda y directores de hospitales psiqui\u00e1tricos disconformes con esta pol\u00edtica antihospitaloc\u00e9ntrica y antimedicoc\u00e9ntrica. Preferimos mil veces los conflictos, las tensiones y las divergencias de posiciones a la verdad absoluta y el consecuente silenciar de voces. Buscar soluciones a esta pauta enorme (y hay todav\u00eda otras como la formaci\u00f3n del trabajador de la salud en las universidades, etc.\u2026), dar lugar a esto, es eso lo que precisamos para seguir avanzando todav\u00eda m\u00e1s en la consolidaci\u00f3n de esta pol\u00edtica p\u00fablica. \u00a1Es momento de avanzar, no de retroceder! Por eso gritamos: \u00a1NO HABR\u00c1 RETROCESO! \u00a1FUERA VALENCIUS!<\/p>\n<p>*Deborah Sereno es Psicoanalista, docente del Curso de Psicolog\u00eda de la FAHCS\/PUCSP (<em>Facultad de Ciencias Humanas y\u00a0Salud\/Pontificia Universidad Cat\u00f3lica de San Pablo<\/em>), doctorada del Depto de Psicolog\u00eda Social de la PUCSP; Supervisora del Programa QUALIFICACAPS MS (2014-2015) sereno.deborah@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Deborah Sereno*, especial para Jornalistas Livres Desde la audiencia del 10 del diciembre de 2015 con representantes de m\u00e1s de 600 entidades y movimientos sociales, cuando el Ministro de Salud Dr. Marcelo Castro anunci\u00f3 el nombramiento de su amigo 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