{"id":26354,"date":"2012-11-30T22:50:58","date_gmt":"2012-11-30T22:50:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.pressenza.com\/?p=26354"},"modified":"2013-01-20T04:35:07","modified_gmt":"2013-01-20T04:35:07","slug":"chile-record-de-ganancias-de-las-isapres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/es\/2012\/11\/chile-record-de-ganancias-de-las-isapres\/","title":{"rendered":"Chile &#8211; Record de ganancias de las Isapres."},"content":{"rendered":"<p><strong>Por Patricio Guzm\u00e1n<\/strong><\/p>\n<p><strong>Las Isapres han tenido las mayores ganancias desde que se cre\u00f3 el sistema de seguros privados de salud durante la dictadura militar.<\/strong><\/p>\n<div><strong>La Seguridad Social en Chile tiene una historia antigua.<\/strong><\/div>\n<div>Fue iniciada por grupos de trabajadores, que en el Siglo XIX \u00a0conformaron diversas mutuales de artesanos y trabajadores asalariados para financiar colectivamente necesidades de protecci\u00f3n social. Fruto de largas luchas y reivindicaciones, en la d\u00e9cada de 1920 surgi\u00f3 la Seguridad Social con programas estatales financiados con aportes obligatorios provenientes de trabajadores, empresa y de impuestos generales. La ley del seguro obrero obligatorio fue promulgada el 8 de septiembre de 1924, \u00a0inspirada en la legislaci\u00f3n alemana de 1883 de von Bismarck fue la primera en su tipo en Am\u00e9rica Latina.\u00a0 Esta Ley, estableci\u00f3 asistencia m\u00e9dica, otorgaba medicamentos, atenci\u00f3n dental, subsidios de enfermedad, atenci\u00f3n maternal y un sistema de pensiones, entre otras prestaciones.<\/p>\n<p><strong>La Seguridad Social.<\/strong><\/div>\n<div>De acuerdo con la Oficina Internacional del Trabajo: Los Objetivos principales de la seguridad social son : \u201ccon independencia de qui\u00e9n asuma la responsabilidad final del ejercicio del derecho humano a la seguridad social, los objetivos principales buscan en todo caso:<\/div>\n<div>Reducir la inseguridad de los ingresos (que incluye el objetivo de erradicar la \u00a0pobreza) y mejorar el acceso a los servicios de salud para todos con el fin de garantizar condiciones de trabajo y de vida decentes;<\/div>\n<div>Reducir la desigualdad y la injusticia;<\/div>\n<div>Establecer prestaciones adecuadas como un derecho reconocido;\u00a0 y a la vez:<\/div>\n<div>Velar por que no haya discriminaci\u00f3n basada en la nacionalidad, la pertenencia \u00e9tnica o el g\u00e9nero, y<\/div>\n<div>Garantizar su viabilidad, eficiencia y sostenibilidad desde el punto de vista fiscal. \u201c<\/div>\n<div>\u00a0\u201cLa seguridad social implica acceso a la asistencia m\u00e9dica y garant\u00eda de ingresos, en especial en caso de vejez, desempleo, enfermedad, invalidez, accidentes en el trabajo o enfermedades profesionales, maternidad, o p\u00e9rdida del principal generador de ingresos de una familia.\u00a0\u201c[2]<\/div>\n<div><\/div>\n<div><strong>Gasto Insuficiente.<\/strong><\/div>\n<div>Chile gasta en salud el equivalente a 7% del PIB, cifra que se ubica por debajo de los pa\u00edses de la Ocde, que en monto absoluto gastan una cifra mucho m\u00e1s alta por habitante, puesto que su PIB per c\u00e1pita es mucho m\u00e1s grande. Esto, explica en gran parte la crisis permanente que vive el sistema p\u00fablico, y el malestar por el abuso de las Isapres.<\/div>\n<div><\/div>\n<div><strong>Las Isapres son un negocio, un seguro privado, \u00a0con fines de lucro.<\/strong><\/div>\n<div>El sistema de Isapres fue creado durante la dictadura militar, por el Decreto con Fuerza de Ley N\u00b03 del Ministerio de Salud de marzo de 1981,su puesta en marcha fue el a\u00f1o 1983. Aunque en los medios de comunicaci\u00f3n controlados por los empresarios a nivel internacional se habla del \u201cmodelo chileno de seguridad social\u201d. Los sistemas de AFP y de Isapres, no son sistemas de Seguridad Social. De hecho, forman parte del proyecto m\u00e1s amplio puesto en pr\u00e1ctica durante la dictadura militar para acabar con el sistema de Seguridad Social Chileno y reemplazarlo por sistemas privados y de financiamiento individual. No est\u00e1 de m\u00e1s recordar que estas reformas radicales no pudieron ser debatidas democr\u00e1ticamente porque no hab\u00eda libertad de expresi\u00f3n en el pa\u00eds, y las organizaciones de trabajadores sufr\u00edan la represi\u00f3n. No obstante llegados los gobiernos civiles, de la Concertaci\u00f3n, y el actual de la derecha tradicional, todas estas administraciones legitimaron las privatizaciones de la Seguridad Social tanto en los \u00e1mbitos de Salud (Isapres), en que el proceso todav\u00eda contin\u00faa, y la Salud Ocupacional (mutuales de enfermedades y accidentes laborales) , como en el sistema de pensiones (AFP).<\/div>\n<div>En salud la privatizaci\u00f3n toma la forma de las Isapres, y otras como el traspaso de fondos p\u00fablicos al sistema privado de salud, con el pretexto de contratos de prestaciones para la atenci\u00f3n de pacientes con patolog\u00edas con atenci\u00f3n garantizada por el programa Auge y otros, y en lo que respecta a las enfermedades laborales y accidentes del trabajo est\u00e1n las mutuales, reconvertidas en la pr\u00e1ctica al negocio del mercado, es decir al lucro. Un nicho este \u00faltimo al que las compa\u00f1\u00edas de seguros intentan echar mano.<\/div>\n<div>Contra todo lo afirmado por la propaganda interesada, hay que decir que el reemplazo de la antigua Seguridad Social chilena, por los nuevos sistemas nunca tuvo como finalidad mejorar las prestaciones de salud y jubilaciones, sino aumentar la rentabilidad de las empresas disminuyendo las remuneraciones sociales que est\u00e1n deb\u00edan pagar, reintroducir al mercado capitalista parcelas de la producci\u00f3n de servicios que escapaban a la l\u00f3gica mercantil y de lucro empresarial, \u00a0y aumentar la tasa de ahorro nacional mediante un mecanismo de ahorro forzoso de los trabajadores, aumentando la acumulaci\u00f3n de capital.<\/div>\n<div><\/div>\n<div><strong>Ruptura con los principios b\u00e1sicos de la Seguridad Social.<\/strong><\/div>\n<div>Los nuevos sistemas que buscaban la privatizaci\u00f3n y reemplazo de la Seguridad Social chilena por sistemas basados en seguros financiados por los individuos afiliados, rompieron el principio b\u00e1sico solidario y de no discriminaci\u00f3n de la Seguridad Social.<\/div>\n<div>El principio de Solidaridad se traduce en que el financiamiento es tripartito de parte de asalariados, empleadores y el estado, adem\u00e1s se entiende que los trabajadores activos financian a los pasivos que han debido dejar de trabajar temporal o permanentemente, por enfermedad, accidentes, edad, o situaciones transitorias como embarazo y cuidado del reci\u00e9n nacido, y de aquellos que por ser ni\u00f1os o j\u00f3venes son todav\u00eda cargas de su familia y la sociedad, mientras est\u00e1n en periodo formativo y de crecimiento.<\/div>\n<div>Adem\u00e1s, en un Sistema de Seguridad Social, se entiende que aunque las prestaciones de prevenci\u00f3n y tratamiento de la salud sean seg\u00fan las necesidades de la gente, el aporte de cada trabajador estar\u00e1 relacionado con el monto de su remuneraci\u00f3n, de esta manera cuando en el periodo en que como adulto joven el trabajador recibe los mejores salarios y necesitar\u00e1 menos prestaciones de salud, pagar\u00e1 m\u00e1s, pero al hacerse mayor y habitualmente percibir menos ingresos y necesitar m\u00e1s atenci\u00f3n de salud, este trabajador mayor pagar\u00e1 menos pero percibir\u00e1 igualmente recibir\u00e1 las atenciones y tratamientos que necesite. En este sentido la Seguridad Social es el primer gran sistema basado en el principio distributivo de Marx: \u201cDe cada cual seg\u00fan su capacidad, a cada cual seg\u00fan su necesidad\u201d.<\/div>\n<div><\/div>\n<div><strong>Las Isapres son discriminatorias.<\/strong><\/div>\n<div>Todos los trabajadores tienen que destinar un 7% de sus remuneraciones para afiliarse a un sistema de seguro de salud, las alternativas son los seguros privados de Isapres, o el sistema estatal, FONASA. Si el salario es bajo como el de la gran mayor\u00eda de los trabajadores, para acceder a un plan de salud, o mejorar el que le ofrezca la ISAPRE, deber\u00e1 pagar un porcentaje adicional.<\/div>\n<div>Alrededor del 17% de los trabajadores est\u00e1n afiliados a alguna Isapre, el restante 83% est\u00e1 afiliado en FONASA.<\/div>\n<div>Un estudio publicado por la Superintendencia de Salud sostiene que: \u201cAl analizar el flujo de cotizantes entre diciembre de 2004 y diciembre de 2009 de acuerdo con sus caracter\u00edsticas, se observa que se retiran del sistema personas de menor renta, mayor edad y mayor n\u00famero de cargas que aquellas que ingresan, esta situaci\u00f3n afecta tanto a los hombres como a las mujeres cotizantes del sistema. En la pr\u00e1ctica el recambio se produce desde familias consolidadas m\u00e1s pobres hacia cotizantes j\u00f3venes m\u00e1s ricos y con pocas cargas.\u00a0 Lo\u00a0 anterior,\u00a0 se\u00a0 atribuye\u00a0 al\u00a0 encarecimiento\u00a0 sostenido\u00a0 del\u00a0 Sistema\u00a0 Isapre\u00a0 que\u00a0 hace inviable para las familias m\u00e1s pobres su permanencia a largo plazo \u201c.<\/div>\n<div>Las Isapres se quedan con los mejores clientes, los que tienen mejores remuneraciones y son m\u00e1s saludables, y dejan el resto al Fonasa, \u201cla metodolog\u00eda utilizada por las isapres para fijar las primas promueve una tendencia a la segmentaci\u00f3n, es decir, a diferenciar a los individuos conforme a sus propias caracter\u00edsticas que los hacen m\u00e1s o menos propensos a sufrir un da\u00f1o o deterioro en su salud que deba ser financiado total o parcialmente por la isapre, asign\u00e1ndoles a cada uno de ellos una prima diferente seg\u00fan su nivel de riesgo. \u201c<\/div>\n<div>\u201cEsta caracter\u00edstica particular de los seguros individuales de salud afecta principalmente a los grupos de mayor riesgo en salud, dentro de los que se encuentran las mujeres, especialmente en edad f\u00e9rtil y los adultos mayores.\u201d<\/div>\n<div>A diciembre de 2009, hab\u00eda 1.396.035 cotizantes afiliados a alguna Isapre, pero de ellos solamente el 35.3% eran mujeres.<\/div>\n<div>Las mujeres \u201ctienen una dif\u00edcil relaci\u00f3n con las \u00a0isapres, por cuanto, deben pagar m\u00e1s que los hombres para obtener los mismos beneficios y a\u00fan as\u00ed encuentran barreras en el acceso y restricciones para el uso de determinadas prestaciones. Tambi\u00e9n se postula, que esta situaci\u00f3n tendr\u00eda su origen en factores que encarecen el costo de la atenci\u00f3n femenina, como son: un mayor grado de utilizaci\u00f3n del sistema de salud, una vejez m\u00e1s prolongada y la maternidad, todos los cuales estar\u00edan afect\u00e1ndolas tanto en su calidad de cotizantes como de cargas\u201d.<\/div>\n<div>Los mayores son discriminados porque \u201cla legislaci\u00f3n vigente faculta a las isapres para adecuar anualmente los precios de los planes de salud, precios que adem\u00e1s, han sido establecidos de manera diferenciada seg\u00fan la edad de los beneficiarios.[3] Esta condici\u00f3n, por una parte, limita el acceso al sistema de las personas de tercera edad, por cuanto, las primas que deben enfrentar son bastante altas en relaci\u00f3n con las de personas m\u00e1s j\u00f3venes y, por otra, limita la permanencia de los beneficiarios en el sistema, en una etapa de la vida en que el riesgo de enfermar aumenta y simult\u00e1neamente, los ingresos disminuyen, determinando una inevitable migraci\u00f3n \u00a0hacia el Fonasa\u201d. [4] Seg\u00fan un estudio de FONASA los aumentos de tarifas en isapres provocan que se dupliquen y lleguen a 30 mil las afiliaciones en el seguro p\u00fablico en los meses de mayor afiliaci\u00f3n.<\/div>\n<div>Es en este marco en el que hay que entender las noticias del record de ganancias de las Isapres dadas a conocer ampliamente las semana pasada por los medios de comunicaci\u00f3n.<\/div>\n<div><\/div>\n<div><strong>Las mayores ganancias de las Isapres desde su creaci\u00f3n.<\/strong><\/div>\n<div>En el periodo desde julio de 2011 a junio de 2012, las Isapres subieron el precio de sus planes de salud en un 6%, en el mismo periodo del a\u00f1o 2012 a 2013 incrementaron sus planes en un 2,4% adicional.<\/div>\n<div>\u201cUna cifra hist\u00f3rica de ganancias, desde la creaci\u00f3n del sistema en 1981, obtuvieron las isapres entre los meses de enero y septiembre de este a\u00f1o. Seg\u00fan el balance que dio a conocer ayer la Superintendencia de Salud, las utilidades del sector llegaron a $ 66.352 millones impulsadas, principalmente, por las alzas que aplicaron las aseguradoras al precio base de los planes.<\/div>\n<div>Esta cifra es un 36,1% superior a las utilidades que obtuvo el sistema de salud privado en el mismo per\u00edodo de 2011 y que lleg\u00f3 a $ 48.759 millones. En tanto, al compararla con las ganancias de los \u00faltimos 12 a\u00f1os, le sigue el balance del a\u00f1o 2005, cuando el sector report\u00f3 51.591 millones de ganancias.<\/div>\n<div>De acuerdo con los resultados financieros de las isapres, las utilidades alcanzadas sortearon, incluso, un aumento del 13% que experimentaron las licencias m\u00e9dicas y del 9,6% que crecieron las prestaciones de salud, como consulta m\u00e9dica, ex\u00e1menes o cirug\u00edas.<\/div>\n<div>Seg\u00fan explic\u00f3 el superintendente de Salud, Luis Romero, la cifra obtenida por las aseguradoras privadas marca un r\u00e9cord y se explican, principalmente, por el reajuste del 6%, promedio, que aplicaron las isapres al precio base de los planes, durante el per\u00edodo julio 2011 y junio 2012. A eso se suma el m\u00e1s reciente alza de planes, que promedi\u00f3 un 2,4% en la industria para los meses de julio 2012 a junio 2013.<\/div>\n<div>\u201cLas utilidades se explican principalmente por el aumento de los precios base a los planes que fue realizado el 2011 y que fue bastante alto, un 6% promedio. Es lo principal que ha afectado estos resultados y contin\u00faa el efecto, adem\u00e1s, con la nueva alza del 2012\u201d, dijo Romero.<\/div>\n<div>A este factor se suma el aumento de cotizantes en el sistema, que ya sobrepasa los tres millones de afiliados. En total, los beneficiarios en isapre aumentaron en 120.564 personas durante este per\u00edodo, es decir, un alza del 5,5% de la cartera.<\/div>\n<div>Otro elemento que contribuy\u00f3 a engrosar las ganancias del sistema es la recaudaci\u00f3n que hacen las aseguradoras por concepto de la prima Auge, que representa un 8,7% de los ingresos totales y que, dependiendo de la isapre, fluct\u00faa entre $ 3.650 y $ 7.528 mensuales por usuario.<\/div>\n<div>La relevancia de esto \u00faltimo responde a que, pese a que todos los cotizantes pagan esa prima, existe un muy bajo uso del Auge en el sistema privado. Seg\u00fan las estad\u00edsticas de la Superintendencia de Salud, desde 2005 a la fecha, en Fonasa se han realizado m\u00e1s de 14 millones de prestaciones Auge, con una tasa de uso del 1,06 por usuario, mientras que en isapre, las prestaciones Auge acumuladas en el per\u00edodo llegan a 749.395, con una tasa de uso del 0,25 por beneficiario. O sea, s\u00f3lo uno de cada cuatro asegurados de isapre ha utilizado -una vez- este plan\u201d.[5]<\/p>\n<p>Abusando de nuestra inteligencia \u201cel presidente de la Asociaci\u00f3n de Isapres, Hern\u00e1n Doren, explic\u00f3 que las ganancias del sector responde principalmente al crecimiento de la cartera y a la disminuci\u00f3n de d\u00edas h\u00e1biles, es decir, feriados largos, como el de septiembre pasado, debido a que las personas disminuyen la demanda de prestaciones de salud y reducen, as\u00ed, los gastos operacionales de las Isapres\u201d, y a inversiones en el mercado de\u00a0 capitales.[6]<\/p><\/div>\n<div>El superintendente de Salud, Luis Romero, atribuy\u00f3 las grandes ganancias a las alzas en los planes de salud.<\/div>\n<div>Cada vez mayores afiliados a las Isapres, deciden reclamar sus derechos ante los tribunales. Hay m\u00e1s de 45 mil casos de demandas de usuarios contra sus Isapres por alza de los planes. Romero destac\u00f3 que \u00abmayoritariamente -el 99% de los casos- son fallados a favor de las personas que reclaman, porque los jueces tambi\u00e9n consideran que las alzas deben basarse en alguna consideraci\u00f3n t\u00e9cnica\u00bb.[7]<\/div>\n<div><\/div>\n<div><\/div>\n<hr align=\"left\" size=\"1\" width=\"33%\" \/>\n<p>[1] CIEDESS. La Seguridad Social en Chile.<\/p>\n<p>http:\/\/www.ciedessweb.cl\/ciedess\/que-es-la-seguridad-social\/seguridad-social-en-chile<\/p>\n<div>\n<div>[2] OIT. Seguridad social para la justicia social y una globalizaci\u00f3n equitativa<\/div>\n<div>http:\/\/www.ilo.org\/wcmsp5\/groups\/public\/&#8212;ed_norm\/&#8212;relconf\/documents\/meetingdocument\/wcms_154235.pdf<\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div>[3] \u201cCada a\u00f1o las isapres tienen la facultad de revisar los contratos de salud y modificar el precio base del plan del afiliado, a esto se le llama adecuaci\u00f3n del contrato. La Isapre debe presentarte una propuesta mediante carta certificada expedida con a lo menos 3 meses de anticipaci\u00f3n al mes de cumplimiento de la anualidad contractual (mes en que se celebr\u00f3 el contrato). En el evento que no puedas pagar el nuevo precio informado, la isapre en la misma carta deber\u00e1 ofrecerte uno o m\u00e1s planes alternativos, que le den la opci\u00f3n de permanecer en la misma aseguradora. En caso de no encontrar un plan alternativo conveniente, podr\u00e1s presentar una carta de desafiliaci\u00f3n antes del \u00faltimo d\u00eda del mes en que se cumple tu anualidad. Sin embargo, si dentro del plazo que indica la carta no presentas objeci\u00f3n ante la Isapre, se entender\u00e1 que est\u00e1s conforme y la instituci\u00f3n aplicar\u00e1 el alza informada\u201d. Superintendencia de Salud<\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div>[4] Superintendencia de Salud. An\u00e1lisis Estad\u00edstico del Sistema Isapre con Enfoque de G\u00e9nero A\u00f1o 2009.\u00a0 Diciembre de 2010. http:\/\/www.supersalud.gob.cl\/documentacion\/569\/articles-7036_recurso_1.pdf<\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div>[5] La Tercera. 16 de noviembre de 2012. \u201c<a title=\"Las Isapres alcanzan una cifra r\u00e9cord de ganancias tras el reajuste del 6% en el precio\" href=\"http:\/\/macroeconomia.com\/site\/las-isapres-alcanzan-una-cifra-record-de-ganancias-tras-el-reajuste-del-6-en-el-precio\/\">Las Isapres alcanzan una cifra r\u00e9cord de ganancias tras el reajuste del 6% en el precio<\/a>\u201d.<\/div>\n<div><\/div>\n<\/div>\n<div>\n<div>[6]Idem.<\/div>\n<\/div>\n<p>[7] Estrategia. 16 de noviembre de 2012. Superintendente de Salud advierte necesidad de introducir mayor control al sistema de isapres.<\/p>\n<p><strong>Fuente:\u00a0 http:\/\/revistasocialismorevolucionario.blogspot.com<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Por Patricio Guzm\u00e1n Las Isapres han tenido las mayores ganancias desde que se cre\u00f3 el sistema de seguros privados de salud durante la dictadura militar. La Seguridad Social en Chile tiene una historia antigua. 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