{"id":2605991,"date":"2025-05-19T20:54:56","date_gmt":"2025-05-19T19:54:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=2605991"},"modified":"2025-05-19T20:54:56","modified_gmt":"2025-05-19T19:54:56","slug":"la-enfermeria-debe-construir-la-salud-con-las-comunidades-y-no-para-las-comunidades","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/es\/2025\/05\/la-enfermeria-debe-construir-la-salud-con-las-comunidades-y-no-para-las-comunidades\/","title":{"rendered":"La enfermer\u00eda debe construir la salud con las comunidades y no para las comunidades"},"content":{"rendered":"

Cada 12 de mayo, la enfermer\u00eda celebra un aniversario m\u00e1s de quien fuera su fundadora \u201cFlorence Nightingale\u201d, y con ella conmemoran el inicio de la llamada \u201cenfermer\u00eda moderna\u201d, con todas las caracter\u00edsticas que rodean a este concepto y periodo hist\u00f3rico.<\/span><\/p>\n

Por Karla Ivonne Mijangos Fuentes<\/span><\/p>\n

A partir de este acontecimiento, la enfermer\u00eda dej\u00f3 de ocupar un papel de oficio para instituirse como profesi\u00f3n y ciencia; pues el crecimiento de los hospitales, el avance de las enfermedades infecciosas, la aparici\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas y la descentralizaci\u00f3n de los sistemas sanitarios, espec\u00edficamente, para el caso mexicano, dieron paso a otras prioridades como la especializaci\u00f3n del cuidado, la cobertura de salud y la instauraci\u00f3n del modelo higienista para la atenci\u00f3n sanitaria.<\/span><\/p>\n

As\u00ed, la enfermer\u00eda requer\u00eda de nuevas competencias, nuevos roles y nuevos espacios para ejercer la profesi\u00f3n, como es el caso de las enfermeras rurales, visitadoras o sanitaristas en la atenci\u00f3n primaria en los domicilios, escuelas, c\u00e1rceles, mercados y dem\u00e1s espacios comunitarios.<\/span><\/p>\n

Y justo a partir de este acontecimiento, la doctora Norma Liliana Rodr\u00edguez Arg\u00fcelles, presidenta del CEN del Sindicato Nacional de Trabajadores del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (SNTISSSTE), celebr\u00f3 este 12, 13 y 14 de mayo, su noveno congreso internacional de Enfermer\u00eda, en el cual convoc\u00f3 a diversos ponentes nacionales e internacionales expertos en m\u00faltiples \u00e1reas de desarrollo profesional.<\/span><\/p>\n

Para fines de este congreso, la licenciada Norma Lina Canseco Lucio, coordinadora acad\u00e9mica del programa nacional de profesionalizaci\u00f3n y excelencia laboral del SNTISSSTE, se propuso la tarea de organizar una mesa redonda que tuviera como actores\/as principales, a enfermeras\/os ind\u00edgenas o que ejercieran su desempe\u00f1o profesional en comunidades rurales o ind\u00edgenas de M\u00e9xico y Latinoam\u00e9rica.<\/span><\/p>\n

As\u00ed, el d\u00eda 13 de mayo, se dio apertura a esta mesa redonda denominada \u201cRetos de la atenci\u00f3n sanitaria en las comunidades rurales y c\u00f3mo desarrollar estrategias para superarlas.\u201d La mesa fue dirigida por la doctora Karla Ivonne Mijangos Fuentes, y como participantes de la misma se cont\u00f3 con la presencia de las maestras Dolores Pineda Moran (Guerrero) e Isabel Cristina Guzm\u00e1n Panam\u00e1 (Oaxaca), el licenciado en enfermer\u00eda Edwin Medina Gonz\u00e1lez (Yucat\u00e1n) y el doctor Alfonso Adrianza Fuenmayor (Venezuela).<\/span><\/p>\n

La mesa comenz\u00f3 con la presentaci\u00f3n de los\/as participantes, Karla Mijangos dio una peque\u00f1a referencia al objetivo y tem\u00e1tica, y se\u00f1al\u00f3 que los participantes dar\u00edan respuesta a cuatro preguntas que se les plantearon previamente para cumplir con los objetivos que los organizadores ten\u00edan para\/con el congreso.\u00a0<\/span><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

1.- \u00bfCu\u00e1l es el enfoque de salud rural que est\u00e1 vigente en las comunidades donde trabajan?<\/b><\/p>\n

Dolores Pineda coloc\u00f3 las problem\u00e1ticas sobre la mesa, se\u00f1alando que existe un alto rezago de salud en las comunidades rurales de Guerrero, y una de las principales barreras, aunque debiera ser un derecho m\u00e1s que obst\u00e1culo, es la lengua y la falta de comunicaci\u00f3n entre los usuarios y el personal sanitario, as\u00ed mismo, se\u00f1al\u00f3 que los problemas de acceso a las comunidades es una barrera que se sigue arrastrando a trav\u00e9s de los a\u00f1os, por ende, la salud no es universa,l dijo.<\/span><\/p>\n

Aunado a todos estos hechos, las tradiciones basadas en usos y costumbres de los pueblos originarios conforman un obst\u00e1culo para atender a las personas, espec\u00edficamente a las mujeres.\u00a0<\/span><\/p>\n

Al respecto, Edwin apunta que el enfoque de atenci\u00f3n de las comunidades mayas de Yucat\u00e1n, se basa en los saberes ancestrales con pr\u00e1cticas modernas que apuntan a la paz social, un modelo intercultural que re\u00fane a parteras, curanderas, m\u00e9dicos y enfermeras para conformar un solo modelo de atenci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Sin embargo, como todo modelo que trasciende hac\u00eda el enfoque intercultural, tiene sus propios desaciertos que se relacionan con problemas estructurales, culturales, religiosos y de aceptaci\u00f3n de la otredad, por tanto, a\u00fan existen barreras de comunicaci\u00f3n, trato justo y digno, se\u00f1ala Edwin.<\/span><\/p>\n

Cabe mencionar que, Edwin explic\u00f3 que el sistema de salud en Yucat\u00e1n tiene como objetivo reivindicar y dignificar la parter\u00eda tradicional y capacitar al personal de enfermer\u00eda sobre este hecho. No obstante, la incorporaci\u00f3n de la medicina tradicional como modelo o conocimiento de salud, todav\u00eda sigue siendo una limitaci\u00f3n, debido a que existe un conjunto de estereotipos y estigmas que desacreditan estos saberes.<\/span><\/p>\n

Isabel coincidi\u00f3 con lo ya planteado por ambos colegas, y a\u00f1adi\u00f3 que las condiciones sociales y culturales del territorio oaxaque\u00f1o no son tomadas en cuenta dentro de los modelos de atenci\u00f3n sanitaria, y como consecuencia, las necesidades de salud de estas poblaciones no se satisfacen con calidad, debido a que las estrategias de salud son ajenas a las cosmovisiones de los pueblos ind\u00edgenas de Oaxaca.\u00a0<\/span><\/p>\n

2.- \u00bfCu\u00e1les son los retos de la atenci\u00f3n sanitaria y de enfermer\u00eda en estos entornos rurales?<\/b><\/p>\n

Alfonso, digno representante de las comunidades venezolanas, se\u00f1al\u00f3 que las mismas problem\u00e1ticas que experimenta M\u00e9xico son las que viven las comunidades venezolanas, aunado a que Venezuela atraviesa por un conflicto pol\u00edtico y de Estado que hace menos accesible la salud para todas\/os. Asimismo, agreg\u00f3 que el pa\u00eds ahora se enfrenta a nuevas problem\u00e1ticas de salud debido al factor migratorio, por tanto, el reto de salud a nivel internacional debe tomar en cuenta esta movilidad transnacional al plantear nuevas pol\u00edticas de salud p\u00fablica.<\/span><\/p>\n

Isabel asegura que los sistemas sanitarios y de enfermer\u00eda deben trabajar \u201ccon las comunidades y no para las comunidades\u201d desde un enfoque preventivo de derechos humanos, trato digno y respeto a los profesionales y pacientes.<\/span><\/p>\n

A este respecto, Dolores tambi\u00e9n afirma que es indispensable fortalecer la atenci\u00f3n primaria de salud, capacitar a m\u00e1s promotores, implementar la atenci\u00f3n a distancia y la medicina tradicional como parte integrativa del modelo de salud, as\u00ed como dar continuidad a la capacitaci\u00f3n de las enfermeras, pues son ellas las que protegen y salvaguardan la vida y salud en los Municipios.<\/span><\/p>\n

Por su parte, Edwin refiri\u00f3 que uno de los principales retos y problemas del sistema de salud es la falta de personal de enfermer\u00eda para cubrir todos los municipios, y que adem\u00e1s, hablen el maya como segunda lengua; todo ello, para disminuir las barreras de comunicaci\u00f3n, ling\u00fc\u00edsticas, interculturales y de accesibilidad a los servicios de salud.\u00a0<\/span><\/p>\n

3.- Como agentes pol\u00edticos de salud \u00bfcu\u00e1les debieran ser las estrategias y\/o pol\u00edticas de salud p\u00fablica a implementar en las comunidades rurales para mejorar el acceso a la atenci\u00f3n, los objetivos de cobertura universal, la perspectiva de g\u00e9nero y el respeto a los derechos humanos?<\/b><\/p>\n

Isabel considera que una pol\u00edtica p\u00fablica debiera estar enfocada a la implementaci\u00f3n de la telemedicina y las tecnolog\u00edas en salud para que permitan llegar a comunidades remotas con mayor rapidez, accesibilidad y calidad.<\/span><\/p>\n

Asimismo, Isabel asegura que el Estado debe invertir m\u00e1s en la formaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n de enfermeras comprometidas con las comunidades, como primer v\u00ednculo con el paciente, las instituciones de salud y los responsables de pol\u00edticas o derechos, que hacen que las comunidades se conviertan en protagonistas de su propia salud. Adem\u00e1s, ella a\u00f1ade que se debe dar continuidad a las famosas ferias de salud.<\/span><\/p>\n

Alfonso vuelve la mirada a la Salud P\u00fablica, y afirma que el eje de ruralidad debe conformar una estructura articular de la salud, pues pareciera que este enfoque se ha configurado como un eje desconocido y no incorporado al sistema sanitario. Por tanto, la gesti\u00f3n de pol\u00edticas sanitarias colectivas son necesarias para transformar la realidad de las comunidades rurales latinoamericanas.<\/span><\/p>\n

Edwin fue muy puntual al decir que urge la inclusi\u00f3n no condescendiente de la medicina tradicional al modelo convencional, porque no solo se excluye un saber sino todo un pueblo, historia y derechos humanos. En este sentido, Edwin afirm\u00f3 que debe haber una pol\u00edtica de formaci\u00f3n de personal hablantes de lengua maya, as\u00ed como una red de promotores de salud comunitaria, mayor uso de tecnolog\u00edas enfocadas al medio rural y el establecimiento de mapeos territoriales. Finalmente, Edwin dijo que las estrategias de salud deben estar dise\u00f1adas con perspectiva de g\u00e9nero.<\/span><\/p>\n

Por su parte, Dolores coincide con Edwin sobre el modelo de prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n como la propuesta que coadyuba hac\u00eda la disminuci\u00f3n y atenci\u00f3n de las desigualdades en salud rural, adem\u00e1s que a\u00f1ade que este modelo debe atender la diversidad cultural y la forma de vida de las comunidades rurales. Es decir, las estrategias y pol\u00edticas de salud deben incorporar los valores culturales e identitarios de los pueblos originarios.<\/span><\/p>\n

4.- \u00bfconsidera que se debe trabajar un modelo de enfermer\u00eda mexicano desde un enfoque rural? Y \u00bfqu\u00e9 elementos o conceptos debiera atender este modelo de cuidado?<\/b><\/p>\n

Con respecto a este cuestionamiento, todos respondieron que no solamente se debe trabajar un modelo de enfermer\u00eda para M\u00e9xico, sino que este representar\u00eda un enfoque de equidad, justicia y acceso a los sistemas de salud.<\/span><\/p>\n

Por ejemplo, Edwin refiere que el modelo de enfermer\u00eda con enfoque rural servir\u00e1 de puente y primer contacto de las personas de las comunidades con el sistema de salud, por tanto, este modelo adem\u00e1s de contener a la diversidad cultural en toda su extensi\u00f3n, debe comprender acciones dirigidas hac\u00eda la erradicaci\u00f3n de las violencias en el interior de la profesi\u00f3n y para con los usuarios, todo con una perspectiva de g\u00e9nero e igualdad de derechos.<\/span><\/p>\n

Dolores Pineda habla de un modelo mexicano situado que transforme desde adentro todo el sistema de atenci\u00f3n, como ella refiere, se requiere de un modelo intercultural que tome en consideraci\u00f3n a las comunidades y personas como actores clave y\/o protagonistas de la gesti\u00f3n y control de su propia salud.<\/span><\/p>\n

Alfonso tambi\u00e9n coincide con ambos compa\u00f1eros y apunta que se deben gestar pol\u00edticas sanitarias enfocadas a las necesidades de las comunidades rurales. En esta l\u00ednea, \u00e9l se\u00f1ala \u201cnos toca a los enfermeros latinoamericanos construir pol\u00edticas de salud.\u201d<\/span><\/p>\n

Finalmente, Isabel considera que la enfermera comunitaria o rural como primer vinculo de las personas con la salud convencional debe estar inserta en la pol\u00edtica p\u00fablica y ser hacedora y\/o constructora de un estado de bienestar que contribuya a la igualdad en salud de las comunidades y la disminuci\u00f3n de las desigualdades sociales.<\/span><\/p>\n

Cierre de la mesa<\/b><\/p>\n

La coordinadora de la mesa cerr\u00f3 este conversatorio concluyendo que el derecho a la salud universal ha sido negado, o concedido diferencialmente a las comunidades rurales e ind\u00edgenas, pues en la pr\u00e1ctica diaria las personas de estos territorios tienen que sortear su acceso a la salud, que adem\u00e1s de los obst\u00e1culos estructurales, culturales, pol\u00edticos y de g\u00e9nero ya mencionados, experimentan actos discriminatorios y racistas.<\/span><\/p>\n

En este sentido, las desigualdades sociales que viven las comunidades rurales los vulnera a padecer con mayor precarizaci\u00f3n y dolor las problem\u00e1ticas de salud, sin embargo, tal y como lo mencionaron los integrantes de la mesa, la enfermera ha sido esa figura y s\u00edmbolo de la salud que ha aminorado la falta de cobertura universal, debido a que estos profesionales desde siempre han permanecido en las comunidades, dise\u00f1ando e implementando estrategias que satisfagan las necesidades de las personas en estos territorios, por consiguiente, es fundamental la presencia de estos profesionales en la construcci\u00f3n de pol\u00edticas de salud p\u00fablica.<\/span><\/p>\n

Finalmente, otro de los aspectos esenciales que se dijeron versa sobre la urgente necesidad y justicia de las comunidades, a partir de la creaci\u00f3n de un modelo de enfermer\u00eda contextual y situado a los territorios latinoamericanos, un modelo intercultural que comprenda la identidad latinoamericana como centro de producci\u00f3n e interpretaci\u00f3n, adem\u00e1s de los saberes ancestrales y convencionales en un constante di\u00e1logo y aceptaci\u00f3n, la diversidad y otredad como paradigma epistemol\u00f3gico y el co-cuidado construido con las comunidades no para las comunidades.<\/span><\/p>\n

La enfermer\u00eda rural se posiciona como un rol que puede y debe volver a la enfermer\u00eda al origen de su pr\u00e1ctica, tal y como se plante\u00f3 desde sus inicios, como un profesional que combatir\u00eda las desigualdades en salud y el trato digno a las comunidades rurales, por tanto, la enfermer\u00eda es quien puede reingeniar los recursos, estrategias y pol\u00edticas, as\u00ed como reinventar la pr\u00e1ctica del cuidado y el acceso a la salud de las poblaciones.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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