Invitado por la Asociaci\u00f3n de Trabajadoras y Trabajadores Profesionales del Instituto de Salud P\u00fablica (APRUS), el m\u00e9dico, Decano de la Universidad Santo Tom\u00e1s, Presidente de la Corporaci\u00f3n Alma Ata, Ex Subsecretario de Redes Asistenciales, entre otras responsabilidades y cargos, Ricardo F\u00e1brega, realiz\u00f3 una informada y did\u00e1ctica exposici\u00f3n sobre salud p\u00fablica en el Sal\u00f3n de Honor del ISP.<\/p>\n
F\u00e1brega record\u00f3 su paso como director del ISP y \u00abnunca me fui del todo de la entidad, debido a que hago parte del\u00a0directorio de la Revista Cient\u00edfica\u00bb.<\/p>\n
Respecto de la atenci\u00f3n primaria, el profesional se\u00f1al\u00f3 que \u00abreci\u00e9n el a\u00f1o 2000 se retom\u00f3 seriamente por la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS). El 2018 por las Naciones Unidas, y el 2021 el Banco Mundial declar\u00f3 que la OPS ten\u00eda raz\u00f3n y que es preciso enfrentar el desaf\u00edo de la Cobertura Universal de Salud\u00bb, y agreg\u00f3 que, aprop\u00f3sito de lo anterior, escribi\u00f3 un art\u00edculo titulado ‘El presupuesto de 2025, un retroceso para el sector que debe ser corregido’, donde critic\u00f3 al Gobierno y al Parlamento \u00abporque me sorprendi\u00f3 lo inconsistente de la ley presupuestaria para el sector. Eso no est\u00e1 bien para Chile\u00bb.<\/p>\n
El especialista dijo que, \u00abel presupuesto de salud de 2025 en el pa\u00eds presenta un freno significativo respecto de compromisos adoptados internacional y nacionalmente. Se identifican insuficiencias en el gasto p\u00fablico, una disminuci\u00f3n del aporte fiscal para FONASA y un crecimiento muy limitado en la atenci\u00f3n primaria. Adem\u00e1s, la migraci\u00f3n masiva de afiliados desde las Isapre incrementa el gasto de bolsillo. El presupuesto general no permite avanzar hacia metas clave como alcanzar el 6 % del PIB en gasto p\u00fablico en salud, ni fortalece la atenci\u00f3n primaria, ambos fundamentales para el compromiso de salud universal\u00bb.<\/p>\n
\u00abEn cuanto al ISP\u00bb, continu\u00f3 el m\u00e9dico, \u00absus funciones son vitales en tanto regulan las inspector\u00edas, fiscalizan, dan certificados, vigilan, realizan investigaci\u00f3n. Estas actividades son normales en los sistemas de salud p\u00fablica. Ahora, sobre la generaci\u00f3n de recursos propios, esto no tiene nada que ver con dinero, sino que con la formaci\u00f3n de profesionales y t\u00e9cnicos, de medicamentos y dispositivos, de infraestructura. Es importante que la gente sepa que para que las medidas que hoy resultan beneficiosas para la poblaci\u00f3n, se efectu\u00f3 un estudio y planificaci\u00f3n hace muchos a\u00f1os. Los sistemas de salud no son sistemas autom\u00e1ticos\u00bb.<\/p>\n
Ricardo F\u00e1brega explic\u00f3\u00a0que en materia de financiamiento del sistema, sus fuentes son \u00abla cotizaci\u00f3n del 7 % todos los meses y que va a parar a un fondo p\u00fablico o privado; y el aporte fiscal. Ese presupuesto es poco para el ISP porque se va casi toco a la\u00a0Central de Abastecimiento (CENABAST). Ahora bien, la teor\u00eda econ\u00f3mica ense\u00f1a que mientras m\u00e1s grande es el aporte fiscal, entonces el sistema es m\u00e1s equitativo. \u00bfPor qu\u00e9 cuento todo esto? Porque al final quien resuelve en el sector p\u00fablico la definici\u00f3n y ejecuci\u00f3n presupuestaria, es la comisi\u00f3n de financiamiento del Parlamento\u00bb.<\/p>\n
-\u00bfA qu\u00e9 se comprometi\u00f3 Chile internacionalmente?<\/strong><\/p>\n \u00abA la prestaci\u00f3n, redes intersectoriales, alimentos sanos, lucha contra el tabaco. Tambi\u00e9n nos comprometimos a tener un fondo solidario, pero el de ac\u00e1 es dual (p\u00fablico y privado), y no cumplimos. Tampoco cumplimos con el 6 % del PIB para la salud p\u00fablica (que\u00a0es lo m\u00ednimo). De hecho, a este ritmo econ\u00f3mico no tenemos para cu\u00e1ndo llegar a ese porcentaje. Asimismo, el gasto de bolsillo del usuario no puede ser superior al 20 %, sin embargo, en Chile estamos sobre el 30 % y tender\u00e1 a aumentar. Y luego, para que un sistema funcione adecuadamente en el primer\u00a0nivel de atenci\u00f3n, tiene que gastarse entre el 30 y el 40 % de los recursos asistenciales en el \u00e1rea. Si no es as\u00ed, comienza a gastarse m\u00e1s en lo curativo-tard\u00edo, y no en lo preventivo donde se juega el bienestar de la comunidad. En el pa\u00eds, de acuerdo a la informaci\u00f3n entregada, en las cifras de diabetes, hipertensi\u00f3n, problemas de salud mental, estamos mal. Y eso s\u00f3lo se corrige con una planificaci\u00f3n de largo plazo en lo preventivo; en la cotidianidad de un equipo profesional que acompa\u00f1e a las personas para una vida saludable. Eso en Chile no existe.\u00bb<\/p>\n F\u00e1brega manifest\u00f3 que el problema del financiamiento y el presupuesto no se encuentra en la cartera de salud, \u00absino que en Hacienda, donde el se\u00f1or Mario Marcel pasa por encima de la cabeza de todo el mundo, y as\u00ed no se puede. Lo que hizo Marcel este a\u00f1o con nuestro sector es imperdonable. El aporte fiscal baj\u00f3 un 4 %, o sea, 439 mil millones de pesos menos que el a\u00f1o pasado. Con esos recursos habr\u00edamos podido tener atenci\u00f3n primaria y salud universal para casi todas las comunas de Chile\u00bb, y a\u00f1adi\u00f3 que \u00abde este modo, el prepago total del sector salud baj\u00f3, porque bajaron las cotizaciones de las m\u00e1s altas rentas que estaban en Isapre\u00bb.<\/p>\n En relaci\u00f3n al gasto real del presupuesto para el sector, el doctor detall\u00f3 que \u00abestamos estancados hace muchos a\u00f1os en una\u00a0ejecuci\u00f3n de un 27 % y no logro entender el porqu\u00e9. Adem\u00e1s el \u00edndice per c\u00e1pita en salud este 2025 es el peor en 20 a\u00f1os. Actualmente, el gasto de salud promedio por usuario llega a 11 mil pesos al mes\u00bb.<\/p>\n En promedio, una persona de la tercera edad en Chile puede gastar m\u00e1s de 100 mil pesos al mes s\u00f3lo en medicamentos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Invitado por la Asociaci\u00f3n de Trabajadoras y Trabajadores Profesionales del Instituto de Salud P\u00fablica (APRUS), el m\u00e9dico, Decano de la Universidad Santo Tom\u00e1s, Presidente de la Corporaci\u00f3n Alma Ata, Ex Subsecretario de Redes Asistenciales, entre otras responsabilidades y cargos, Ricardo…<\/p>\n","protected":false},"author":2122,"featured_media":2605201,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11389,161,1239,67],"tags":[29,136958,22219],"class_list":["post-2605200","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-contenido-original","category-opiniones","category-salud","category-sudamerica","tag-chile","tag-ricardo-fabrega","tag-salud"],"yoast_head":"\n