{"id":2530895,"date":"2024-06-16T17:32:44","date_gmt":"2024-06-16T16:32:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=2530895"},"modified":"2024-06-16T17:32:44","modified_gmt":"2024-06-16T16:32:44","slug":"el-modelo-biopsicosocial-de-la-salud","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/es\/2024\/06\/el-modelo-biopsicosocial-de-la-salud\/","title":{"rendered":"El modelo Biopsicosocial de la salud"},"content":{"rendered":"<p>Mensualmente nos encontramos en <a href=\"http:\/\/www.rehunosalud.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">REHUNO Salud<\/a> para explorar y reflexionar sobre diversos temas de salud con la intenci\u00f3n de promover el intercambio y el acercamiento a perspectivas humanistas que nos permitan una visi\u00f3n coherente a nuestras aspiraciones. En esta ocasi\u00f3n el tema de la conversaci\u00f3n es el modelo bio-sico-social de la salud.<\/p>\n<p>Por Jordi Jim\u00e9nez<\/p>\n<p>Desde hace mucho tiempo se habla del modelo <b>bio-psico-social<\/b> de la salud. Este modelo no se refiere s\u00f3lo al buen funcionamiento corporal, sino a un sistema integral de salud que incluye elementos psicol\u00f3gicos y sociales.<\/p>\n<p>En 2001 la OMS public\u00f3 la Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento (CIF) que junto con la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (CIE) forman un sistema complementario para describir la salud y los elementos relacionados con la salud.<\/p>\n<p>\u201c<i>Muchas personas consideran, err\u00f3neamente, que la CIF versa \u00fanicamente sobre personas con discapacidades; sin embargo, es v\u00e1lida para todas las personas. La salud y los estados \u00abrelacionados con la salud\u00bb asociados con cualquier condici\u00f3n de la misma, se pueden describir utilizando la CIF. En otras palabras, la CIF tiene una aplicaci\u00f3n universal<\/i>.\u201d<\/p>\n<p>\u201c<i>Es importante tener presente que en la CIF las personas no son las unidades de clasificaci\u00f3n; es decir, la CIF no clasifica personas, sino que describe la situaci\u00f3n de cada persona dentro de un conjunto de dominios de la salud o dominios \u00abrelacionados con la salud.<\/i>\u201d <span style=\"font-size: small;\">[Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud: CIF. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2001. Edita: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Secretar\u00eda General de Asuntos Sociales. Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO), Espa\u00f1a.]<\/span><\/p>\n<p>Pero lo que nos interesa de esta Clasificaci\u00f3n es que ha concretado, ha operativizado, el modelo biopsicosocial en una estructura organizada e interrelacionada.<\/p>\n<p>Por ello, al desgranar sus componentes y su estructura, entenderemos mejor cu\u00e1l es el concepto de salud que hay detr\u00e1s, entenderemos mejor el modelo.<\/p>\n<p>Seg\u00fan se dice en su introducci\u00f3n, \u201c<i>La CIF proporciona una descripci\u00f3n de situaciones relacionadas con el funcionamiento humano y sus restricciones, y sirve como marco de referencia para organizar esta informaci\u00f3n.<\/i>\u201d <sup>i<\/sup><\/p>\n<p>Esta perspectiva supera al modelo fisiol\u00f3gico basado en la ausencia de enfermedad y lo ampl\u00eda a los aspectos de bienestar psicol\u00f3gico, pero tambi\u00e9n a los aspectos ambientales de la persona, es decir, los elementos o situaciones que est\u00e1n alrededor de la persona, en su medio mediato e inmediato. Esto NO significa que los factores psicosociales afecten a la salud, sino que esos factores SON la salud, forman parte de ella.<\/p>\n<p>La salud es un continuo multifactorial, por lo que no se puede pensar en formato binario (tener o no tener salud). Estos diferentes componentes est\u00e1n interconectados entre s\u00ed formando una estructura.<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"Modelo Bio-psico-social de salud\" width=\"500\" height=\"281\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/f_uU_v9sb3U?start=1335&#038;feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<p>Componentes:<\/p>\n<ul>\n<li><u>Funciones corporales<\/u>: son las funciones fisiol\u00f3gicas de los sistemas corporales, incluyendo las funciones mentales.<br \/>\n<u><\/u><\/li>\n<li><u>Estructuras corporales<\/u>: son las estructuras anat\u00f3micas del cuerpo que permiten las funciones. Por ejemplo, el hueso es una estructura, el m\u00fasculo es otra estructura, el circuito neuronal otra\u2026 y el movimiento del brazo es la funci\u00f3n corporal que se realiza gracias a esas estructuras. Estos dos componentes son la parte \u201cbio\u201d del modelo y se refieren exclusivamente al cuerpo.<br \/>\n<u><\/u><\/li>\n<li><u>Actividad<\/u>: es la realizaci\u00f3n de una tarea o acci\u00f3n por parte del individuo. Por ejemplo, coger un vaso y beber.<\/li>\n<li><u>Participaci\u00f3n<\/u>: es el acto de involucrarse en una situaci\u00f3n vital. Ejemplo, agarro un vaso para tomarme el caf\u00e9 ya que estoy con unos amigos conversando en una cafeter\u00eda. Estos dos componentes son la parte m\u00e1s \u201cpsico\u201d del modelo.<\/li>\n<li><u>Factores ambientales<\/u>: se refiere al ambiente f\u00edsico, social y actitudinal en el que las personas viven y conducen sus vidas. Ejemplo, estoy con mis amigos en una cafeter\u00eda muy luminosa y espaciosa (ambiente f\u00edsico), que contrasta con el barrio en el que est\u00e1 ubicada, muy populoso y multicultural (ambiente social), y cuyo propietario es un tipo muy amable y atento que nos facilita siempre el espacio que necesitamos (ambiente actitudinal). Son la parte \u201csocial\u201d del modelo. <a class=\"sdendnoteanc\" href=\"#sdendnote1sym\" name=\"sdendnote1anc\"><sup>i<\/sup><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Cada uno de estos componentes de la salud puede ir variando en distintos momentos de la vida formando ese continuo multifactorial que es muy din\u00e1mico.<\/p>\n<p><b>Consecuencias de este modelo<\/b><\/p>\n<p>Esta visi\u00f3n nos viene a decir que una afectaci\u00f3n de la salud no necesariamente implica estar enfermo, entendiendo estar enfermo como afectaci\u00f3n fisiol\u00f3gica. Hay afectaciones de la salud en personas sin enfermedades, ni f\u00edsicas, ni psicol\u00f3gicas. \u00bfC\u00f3mo?<\/p>\n<p>Empezando por lo m\u00e1s global y externo, este modelo de salud implica que, por ejemplo, los c\u00f3digos culturales (los valores, los intangibles) que se transmiten en una sociedad generan <b>actitudes<\/b> sociales y personales (como la discriminaci\u00f3n) que impactan en la salud ambiental de esa sociedad, y que tambi\u00e9n impactan en la participaci\u00f3n de las personas que all\u00ed viven.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n implica, por ejemplo, que las barreras arquitect\u00f3nicas o el dise\u00f1o de las ciudades est\u00e1n en relaci\u00f3n con la salud de la poblaci\u00f3n, sobre todo la poblaci\u00f3n de mayor edad o con problemas fisiol\u00f3gicos, ya que pueden dificultar el acceso, la movilidad, etc.<\/p>\n<p>Todos los servicios, como la educaci\u00f3n, la alimentaci\u00f3n o el acceso a la vivienda, <u>son elementos ambientales<\/u> que forman parte de la salud de las personas. Es evidente que, si una persona tiene un acceso dif\u00edcil a la vivienda, a una alimentaci\u00f3n equilibrada o a un servicio sanitario p\u00fablico, su participaci\u00f3n en la comunidad se resiente y su salud corporal se resiente. Es decir, por ausencia o \u201cbarreras\u201d en los factores ambientales la salud global queda comprometida.<\/p>\n<p>Es lo interesante de la perspectiva bio-psico-social, que es integral y conceptualiza como \u201csalud\u201d todo lo que rodea al ser humano.<\/p>\n<p>Por otro lado, el concepto de <b>participaci\u00f3n<\/b> que hemos mencionado es un concepto central en esta visi\u00f3n de la salud, ya que es lo que permite a las personas desarrollar sus proyectos, sus planes de vida y, en definitiva, desplegar la intencionalidad humana. Hay muchos casos de personas en situaci\u00f3n de aislamiento social que no encuentran v\u00edas de participaci\u00f3n, o bien, que son discriminadas, como hemos dicho, por cuestiones de raza, sexo, religi\u00f3n, discapacidad, etc.<\/p>\n<p>La participaci\u00f3n es m\u00e1s que la simple actividad. Uno puede hacer cosas sin participar de un \u00e1mbito social o comunitario m\u00e1s amplio. Participar implica \u201cinvolucrarse\u201d en algo mayor, ya sea un grupo de amigos, un entorno familiar, un entorno vecinal, etc.<\/p>\n<p>Como ya hemos dicho, un sistema sanitario p\u00fablico, universal y solvente (que ser\u00eda un factor ambiental), junto con un adecuado desarrollo cient\u00edfico, son tambi\u00e9n elementos que interaccionan con el buen estado de los componentes fisiol\u00f3gico-corporales, para evitar la enfermedad o para revertirla cuando las medidas preventivas no han sido suficientes. Es decir, los factores ambientales tambi\u00e9n impactan en los factores corporales y estos, a su vez, facilitan o dificultan la participaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En este sentido, damos la m\u00e1xima importancia a la prevenci\u00f3n y a los h\u00e1bitos saludables contra la medicalizaci\u00f3n y cronificaci\u00f3n de los problemas fisiol\u00f3gicos que tanto interesa a la industria.<\/p>\n<p>Pero para tener un buen sistema de salud es necesario incluir en su concepto las dimensiones psicosociales, no solo la m\u00e9dica, comprender su interrelaci\u00f3n y comprender que esa estructura es din\u00e1mica y en continuo cambio.<\/p>\n<p>De hecho, llevando el modelo al extremo, (<i>esto no lo dice la CIF, pero a nosotros nos interesa verlo as\u00ed<\/i>) podr\u00edamos hablar de \u201csalud social\u201d o de \u201csalud cultural\u201d. Salud social como aquellos sistemas sociales que ponen al ser humano como valor central, por ejemplo. Salud cultural como aquellos valores e intangibles que se promueven en una sociedad y que favorecen la reconciliaci\u00f3n y el buen trato entre conciudadanos, por ejemplo.<\/p>\n<p><b>El dolor y el sufrimiento<\/b><\/p>\n<p>Sin embargo, hay un aspecto muy importante para nosotros, como humanistas de la salud, que es el tema del sufrimiento humano.<\/p>\n<p>Se ha hecho una gran distinci\u00f3n entre dolor y sufrimiento, agrupando dentro del primero todas las afectaciones corporales. El dolor es todo aquello que le sucede al cuerpo, mientras que el sufrimiento es mental y se expresa en fen\u00f3menos como la ansiedad, el temor, etc.<\/p>\n<p>\u00bfC\u00f3mo podr\u00edamos incorporar el tema del sufrimiento humano en un modelo de Salud como este?<\/p>\n<p>Teniendo en cuenta este modelo que hemos descrito, podr\u00edamos decir que las Funciones y Estructuras Corporales se enmarcan dentro de lo que nosotros denominamos gen\u00e9ricamente \u201cdolor\u201d, ya que afectan al cuerpo.<\/p>\n<p>Pero tambi\u00e9n se dijo en su momento que el desarrollo de la Ciencia y el desarrollo de la Justicia ser\u00e1n los que paliar\u00e1n el \u201cdolor\u201d humano. Ello se relaciona con el avance m\u00e9dico y cient\u00edfico, pero tambi\u00e9n con el avance social, universalizando esos conocimientos y su aplicaci\u00f3n a la sociedad (factores ambientales). Por tanto, la superaci\u00f3n del dolor implica tambi\u00e9n a elementos ambientales del modelo.<\/p>\n<p>Pero la superaci\u00f3n del sufrimiento humano va m\u00e1s all\u00e1 de la simple salud psicol\u00f3gica que nos propone este modelo, de la simple actividad y participaci\u00f3n de la persona en su entorno. Se puede sufrir por tener una enfermedad, por sentirse solo o aislado, por carecer de los elementos m\u00e1s b\u00e1sicos para la supervivencia o por vivir en un estado de sin-sentido.<\/p>\n<p>El sufrimiento humano tiene que ver con algo m\u00e1s profundo que el simple malestar psicol\u00f3gico. Tiene que ver con el deseo, con las expectativas, con el temor a la p\u00e9rdida de objetos y personas, con la posesi\u00f3n\u2026 tiene que ver con ciertas creencias, con ciertas ilusiones sobre la vida, sobre la duraci\u00f3n de la vida, sobre el sentido que puede tener la vida, etc.<\/p>\n<p>As\u00ed que la superaci\u00f3n del sufrimiento, dado por la mecanicidad posesiva de la conciencia, se escapa del modelo de salud estudiado, por lo que habr\u00eda que integrarlo de alguna manera como un factor fundamental en una nueva definici\u00f3n de Salud Humana. Es decir, introducir un aspecto existencial, incluso espiritual, en la definici\u00f3n de Salud.<\/p>\n<p>Se podr\u00eda decir que la Salud Humana se entiende como:<\/p>\n<p>El estado fisiol\u00f3gico de mi cuerpo, el grado de actividad y participaci\u00f3n que tengo en mi entorno cotidiano, las condiciones ambientales f\u00edsicas, sociales y actitudinales que me permiten esa participaci\u00f3n y el estado de unidad interna y de sentido que registro frente a la existencia y la vida.<\/p>\n<p>Para acabar, exponemos una serie de preguntas que pueden servir de eje para desarrollar estos temas.<\/p>\n<p>\u00bfSe podr\u00eda decir que el grado de Salud es el grado de dolor y el sufrimiento, y que Salud es la superaci\u00f3n del dolor y el sufrimiento? (<i>As\u00ed en gen\u00e9rico<\/i>)<\/p>\n<p>\u00bfC\u00f3mo podr\u00edamos incorporar el tema del sufrimiento en el concepto de salud?<\/p>\n<p>\u00bfNos interesar\u00eda hablar de Salud Social o Salud Cultural? \u00bfC\u00f3mo desarrollar\u00edamos esos conceptos, qu\u00e9 componentes tendr\u00edan?<\/p>\n<blockquote><p>Si quieres participar en el Ciclo de <strong>Encuentros abiertos de REHUNO Salud<\/strong> escr\u00edbenos: <a href=\"mailto:rehuno.salud@gmail.com\">rehuno.salud@gmail.com<\/a><\/p><\/blockquote>\n<div id=\"sdendnote1\">\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"sdendnote\"><a class=\"sdendnotesym\" href=\"#sdendnote1anc\" name=\"sdendnote1sym\">i<\/a> Clasificaci\u00f3n Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud: CIF. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2001. Edita: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. Secretar\u00eda General de Asuntos Sociales. Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO), Espa\u00f1a.<\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mensualmente nos encontramos en REHUNO Salud para explorar y reflexionar sobre diversos temas de salud con la intenci\u00f3n de promover el intercambio y el acercamiento a perspectivas humanistas que nos permitan una visi\u00f3n coherente a nuestras aspiraciones. 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