{"id":1387018,"date":"2021-06-26T22:50:26","date_gmt":"2021-06-26T21:50:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=1387018"},"modified":"2021-06-26T22:50:26","modified_gmt":"2021-06-26T21:50:26","slug":"el-dilema-moral-si-no-se-aborda-nos-ahoga","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/es\/2021\/06\/el-dilema-moral-si-no-se-aborda-nos-ahoga\/","title":{"rendered":"El dilema moral, si no se aborda, nos ahoga"},"content":{"rendered":"

Por Karla Mijangos<\/strong><\/p>\n

El fen\u00f3meno de la COVID-19, a nivel mundial, no s\u00f3lo ha dejado a su paso muertes, rupturas familiares, ahonde de las desigualdades sociales y transformaciones en el sistema educativo. La COVID-19 tambi\u00e9n ha permitido ver y tocar aquello que siempre estuvo en el alma de la sociedad, pero que no hab\u00edamos aprendido a conversar y convivir con ello.<\/span><\/p>\n

Uno de los velos que hoy se desprenden tiene que ver con los aspectos psicol\u00f3gicos y emocionales de las personas que habitan las sociedades. A este respecto, hoy la COVID-19 tambi\u00e9n devel\u00f3 que quienes nos cuidan dentro de los hospitales, son los que sufrieron de primera mano el impacto de esta pandemia y a quienes hoy necesitamos intercuidar.<\/span><\/p>\n

En este sentido, traer del encierro del pasado el tema del dilema moral, es partir de las incertidumbres y conflictos por lo que los y las profesionales de la enfermer\u00eda atravesaron durante esta pandemia y que, a muchos de ellos, los tiene bajo esta inconmensurabilidad. Es en este razonamiento, que investigadores de Espa\u00f1a, Brasil, M\u00e9xico, Argentina y Per\u00fa decidieron comprender este fen\u00f3meno en profundidad, con el objetivo de ofrecer mejores alternativas para quienes nos cuidan. En este entendido, hoy conversamos con la Dra Ver\u00f3nica T\u00edscar Gonz\u00e1lez (responsable de investigaci\u00f3n enfermera en el Instituto de Investigaci\u00f3n Sanitaria Bioaraba y profesora colaboradora de la Escuela de enfermer\u00eda de <\/span>Vitoria-Gazteiz de la Universidad del Pa\u00eds Vasco).<\/span><\/p>\n

REHUNO: Hola Ver\u00f3nica. Como enfermera e investigadora principal de este proyecto, nos gustar\u00eda que nos comentes \u00bfC\u00f3mo surge este estudio?<\/b><\/p>\n

Ver\u00f3nica: <\/b>Este proyecto surge l\u00f3gicamente como necesidad y en consecuencia de la situaci\u00f3n vivida en la pandemia COVID-19 a nivel mundial que ha supuesto un impacto en <\/span>todos los y las profesionales de la salud; sobre todo, en la primera ola en la que los recursos fueron m\u00e1s limitados, no se conoc\u00edan bien a\u00fan los mecanismos de transmisi\u00f3n, las medidas y circuitos de prevenci\u00f3n y los protocolos eran cambiantes. Ante esta situaci\u00f3n, muchos de los estudios que se han realizado durante el a\u00f1o 2020 y parte del 2021 se han enfocado a la valoraci\u00f3n del impacto emocional en los y las profesionales de la salud que han actuado en primera l\u00ednea durante la pandemia. Al respecto, dichas investigaciones han arrojado datos preocupantes en cuanto a la afectaci\u00f3n en la salud mental de los mismos.<\/span><\/p>\n

Por otro lado, hay que considerar que cualquier decisi\u00f3n que se tome en la gesti\u00f3n, a nivel <\/span>micro, meso o macro, en situaciones de tal envergadura como la vivida, conllevan una serie de connotaciones \u00e9ticas, porque existen situaciones en las que esa falta de recursos inicial, ha podido llevar a las y los profesionales a tener que priorizar la atenci\u00f3n de pacientes que, en situaciones normales, se habr\u00edan beneficiado de una atenci\u00f3n sanitaria. En general, esto es algo que sucede en situaciones de cat\u00e1strofe (accidentes con m\u00faltiples v\u00edctimas, por ejemplo), pero a lo que no estamos habituados en la continua atenci\u00f3n sanitaria, menos en un sistema de salud p\u00fablico como el nuestro.<\/span><\/p>\n

Asimismo, hay otra serie de principios y derechos de los pacientes que se han podido ver transgredidos y, valores que han entrado en conflicto. Por ejemplo, las restricciones de las visitas familiares y la vulnerabilidad del principio de autonom\u00eda, en algunos casos. En t\u00e9rminos generales, se puede decir que se ha actuado de la mejor forma posible, y adoptando las mejores medidas desde el punto de vista epidemiol\u00f3gico, no me cabe duda y no lo cuestiono, pero la situaci\u00f3n ha hecho que los y las profesionales de la salud hayan tenido que hacer frente, adem\u00e1s, a estos otros planteamientos m\u00e1s subjetivos y morales.<\/span><\/p>\n

REHUNO: \u00bfEl tema del dilema moral ya era parte de tus intereses particulares o surge ahora con la pandemia?<\/b><\/p>\n

Ver\u00f3nica: <\/b>Mi sensibilidad por el fen\u00f3meno de moral distress era previo a la pandemia. Llevo muchos a\u00f1os participando en el Comit\u00e9 de \u00e9tica asistencial, primero en la OSI Bilbao <\/span>Basurto, ahora en OSI Araba (Osakidetza). Tanto es as\u00ed que, una parte de mi tesis doctoral <\/span>trat\u00f3 sobre esta tem\u00e1tica, aunque en un contexto mucho m\u00e1s espec\u00edfico como es la <\/span>reanimaci\u00f3n cardiopulmonar.<\/span><\/p>\n

REHUNO: \u00bfY por qu\u00e9 pensar este proyecto a nivel internacional? Y \u00bfC\u00f3mo se fueron seleccionando los pa\u00edses participantes?<\/b><\/p>\n

Ver\u00f3nica: <\/b>Durante una estancia de investigaci\u00f3n en la Universidad de Toronto, en Canad\u00e1, coincid\u00ed con la Dra Carol Caram, profesora de la Universidad de Minas Gerais, en Brasil. Ella tambi\u00e9n abordaba ese tema en su tesis doctoral. Entonces conociendo esa inquietud y esa sensibilidad com\u00fan que ten\u00edamos ambas, surge esta oportunidad de colaboraci\u00f3n internacional. En general, la situaci\u00f3n que vivimos en nuestro pa\u00eds es similar al que han vivido compa\u00f1eras de otros pa\u00edses, por tanto, si deseamos conocer o de alguna forma establecer un marco estrat\u00e9gico para futuras situaciones pand\u00e9micas, \u00a1que ojal\u00e1 no se repita!, debemos apuntar desde una forma m\u00e1s global y macro sobre lo que ha sucedido, para poder proponer varias \u00e1reas de mejora, haciendo esa comparativa y buscando el impacto a nivel de pol\u00edticas sanitarias.<\/span><\/p>\n

Entonces, s\u00ed que el inter\u00e9s surge de un equipo de investigadores e inquietudes muy concretas sobre la Bio\u00e9tica, pero la oportunidad de hacer esta investigaci\u00f3n a nivel internacional era fundamental. Por tanto, t\u00fa Karla Ivonne Mijangos Fuentes (de M\u00e9xico) eres otra pieza clave, por esa sensibilidad especial que tienes con todo lo que es el cuidado y la humanizaci\u00f3n del mismo; y as\u00ed surge la uni\u00f3n de estos tres pa\u00edses, pero m\u00e1s pensando en el equipo que en el pa\u00eds. En Espa\u00f1a el equipo se completa con la Dra Mayte Moreno de Investen-Isciii y el Dr Joan Blanco de la Universidad de Lleida, referentes nacionales en investigaci\u00f3n en cuidados y piezas clave en la composici\u00f3n de este puzle.<\/span><\/p>\n

\u00a0<\/span>Posteriormente, ya la uni\u00f3n de otros pa\u00edses como Argentina y Per\u00fa fue casi casual, porque a la hora de hacer la difusi\u00f3n del estudio por redes sociales, surge el inter\u00e9s de estos pa\u00edses, debido a situaciones muy similares a las nuestras; por la idiosincrasia, el contexto y muchas cosas en com\u00fan que debemos mostrar y poner sobre la mesa, sobre todo, en el hecho de poder dise\u00f1ar pol\u00edticas sanitarias para que en un futuro eso no vuelva a suceder y podamos actuar de otra forma. Aqu\u00ed se unen al equipo, Sergio Oscar Alunni liderando en Argentina y Janet Mercedes Ar\u00e9valo Ipanaqu\u00e9 en Per\u00fa.<\/span><\/p>\n

REHUNO: \u00bfQu\u00e9 beneficios se esperan obtener con esta investigaci\u00f3n?<\/b><\/p>\n

Ver\u00f3nica: <\/b>Muchos de los dilemas \u00e9ticos que han surgido entre los y las profesionales estaban relacionados con la humanizaci\u00f3n del cuidado con la que est\u00e1bamos acostumbradas a trabajar y por la que abogamos enfermeros y enfermeras. sobre todo, al inicio de la pandemia, en la que, por desconocimiento, por miedo, por la virulencia, por la gravedad de esa primera ola, en algunos casos, pues ha habido pacientes que han estado solos en los momentos finales y que de alguna forma vieron disminuidos sus principios como el de la autonom\u00eda.<\/span><\/p>\n

Asimismo, en algunas de las entrevistas en profundidad que ya hemos realizado, una de las profesionales comentaba que el tiempo que se estaba normalmente con los y las pacientes al inicio se redujo al m\u00ednimo por el miedo, entonces los cuidados integrales se vieron tambi\u00e9n afectados. Es decir, los y las pacientes que son el centro del cuidado, en esos momentos tan agudos, pasaron a ser de alguna forma objetos del cuidado, sobre todo insisto, en la primera ola o tsunami, pero es una realidad que se ha vivido.<\/span><\/p>\n

En general, yo creo que el impacto que puede tener este estudio es, recoger esos testimonios de las enfermeras y, sobre todo, a futuro, el abogar por esa rehumanizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n, como el hecho de recuperar la presencia de los familiares en el proceso del cuidado, as\u00ed como el invertir en infraestructuras que humanicen dicha acci\u00f3n.\u00a0<\/span><\/p>\n

REHUNO: \u00bfDeseas agregar alg\u00fan \u00faltimo mensaje sobre este proyecto colaborativo?<\/b><\/p>\n

Ver\u00f3nica: <\/b>Quiero destacar el esfuerzo y la entrega de las enfermeras, al igual que el resto <\/span>de miembros de los equipos multidisciplinares, por tratar de acercar y humanizar el cuidado, porque incluso en esas situaciones tan delicadas y tan restringidas como las que he descrito anteriormente, han surgido iniciativas como el tema de las videollamadas de los y las pacientes con sus familias, lo que hizo que los familiares pudieran estar en contacto o incluso que se pudieran despedir de sus seres queridos. Adem\u00e1s, cabe destacar el trabajo colaborativo con otras disciplinas, las cuales al igual que las enfermeras, se han readaptado a la situaci\u00f3n y han desarrollado competencias y funciones que, de entrada, no eran suyas, pero las hac\u00edan s\u00f3lo con el fin de arrimar el hombro.\u00a0<\/span><\/p>\n

Creo esa es la parte positiva que nos tenemos que quedar de la pandemia y que, hay que ponerle voz, por supuesto. Dentro de todo lo malo y el caos, insisto en esa fase inicial o primera ola (tsunami), al que le siguieron m\u00e1s olas que, aunque eran grandes tambi\u00e9n ya est\u00e1bamos m\u00e1s preparados en todos los sentidos. Pero en esa primera ola hay que destacar la profesionalidad de enfermer\u00eda y de todos los y las profesionales de la salud (m\u00e9dicos, auxiliares, celadores, t\u00e9cnicos, personal de limpieza, etc\u00e9tera) que arrimaron el hombro.<\/span><\/p>\n

REHUNO: <\/b>Finalmente Ver\u00f3nica al cierre de su entrevista, invita a todos los y las profesionales de la enfermer\u00eda de Espa\u00f1a, Brasil, M\u00e9xico, Argentina y Per\u00fa y, quienes hayan estado atendiendo a personas con COVID-19, a participar de este maravilloso proyecto que buscar dar visibilidad y voz a estas otras subjetividades que se encierran en el ejercicio de la profesi\u00f3n del cuidado, y que son muy necesarias de mostrar y tratar a trav\u00e9s de pol\u00edticas sanitarias, las cuales deben apuntar hacia la humanizaci\u00f3n del cuidado a la persona y al profesional.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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