La segunda ola de la pandemia desatada por el Covid19 avanza inexorablemente, y hoy el gobierno inform\u00f3 a los ciudadanos que ya no hay m\u00e1s camas de cuidados intensivos (UCI). Mientras el pa\u00eds entero espera que se concrete la llegada del primer lote de la vacuna del laboratorio Sinopharm, los distintos departamentos enfrentan el virus, encontrando que este envuelve un problema multidimensional, con connotaciones sanitarias, econ\u00f3micas y sociales.<\/p>\n
As\u00ed lo asegura un informe de la Mesa de Concertaci\u00f3n para la Lucha contra la Pobreza (MCLCP)[1]<\/a> que se\u00f1ala que \u201ca nivel departamental, el impacto del Covid-19 ha sido desigual y desnuda las diferencias existentes en la capacidad de respuesta institucional al interior de salud\u201d. En julio del a\u00f1o pasado, las estrategias para enfrentar el Covid19 presentaron retos que a\u00fan hoy, son necesarios de resolver, m\u00e1s si tenemos la segunda ola en marcha.<\/p>\n Seg\u00fan la Mesa de Concertaci\u00f3n, \u201cel nivel de afectaci\u00f3n, sufrimiento y p\u00e9rdidas de vidas se relaciona mucho con los niveles de desigualdad socioecon\u00f3mica en el Per\u00fa\u201d concluyendo que la pandemia por Covid19 no afecta a todos por igual, siendo los m\u00e1s vulnerables la poblaci\u00f3n en situaci\u00f3n de pobreza, la poblaci\u00f3n ind\u00edgena, los afrodescendientes, poblaci\u00f3n LGTBI, entre otros.<\/p>\n Pese a que el Per\u00fa fue uno de los primeros pa\u00edses que actu\u00f3 inmediatamente ante el avance del Covid19, las reformas enfrentaron nudos cr\u00edticos en los aspectos econ\u00f3micos, sociales y de salud. Esto se evidenci\u00f3 en Lima como ciudad capital, y con mayor \u00e9nfasis en las provincias y distritos nacionales.<\/p>\n Nudos cr\u00edticos en la dimensi\u00f3n socioecon\u00f3mica<\/strong><\/p>\n Desde el punto de vista econ\u00f3mico, las medidas implementadas encontraron gobiernos regionales con baja capacidad de ejecuci\u00f3n presupuestal, como los casos de San Mart\u00edn, Moquegua, Pasco, Apur\u00edmac, Amazonas (con menos del 25% de ejecuci\u00f3n); pese a que muchos de estos presentaban altas tasas de casos de contagio y muertes.<\/p>\n Otros nudos cr\u00edticos referidos a la econom\u00eda son: el incremento de la pobreza en la poblaci\u00f3n del pa\u00eds, que se estimaba para el a\u00f1o 2020 en 29,5%, lo que representa un retroceso de 10 a\u00f1os en la lucha contra la pobreza; asimismo, la afectaci\u00f3n al 70% de la poblaci\u00f3n que realizaba sus labores de manera informal e independiente, y que se vio directamente limitada con la cuarentena. Muchos vendedores ambulantes, personal dom\u00e9stico, peones agropecuarios y artesanos desacataron las medidas de confinamiento.<\/p>\n El restringido acceso al servicio de agua, para el lavado de manos con agua y jab\u00f3n, limit\u00f3 directamente la estrategia implementada por el gobierno de Mart\u00edn Vizcarra, debido a que cerca del 25% de la poblaci\u00f3n rural no cuenta con este servicio, y en la Amazon\u00eda, el 88,5% no dispone de agua potable.<\/p>\n El gobierno hizo entrega de subvenciones econ\u00f3micas como el bono \u201cYo me quedo en casa\u201d, para los trabajadores independientes, para los hogares en condici\u00f3n de pobreza o pobreza extrema rurales, bono universal y a trav\u00e9s de los programas sociales como Pensi\u00f3n 65, Contigo y Juntos; as\u00ed mismo, apoyo en nutrici\u00f3n para las poblaciones vulnerables, soporte al adulto mayor y\/o con discapacidad, mujeres y adolescentes, poblaciones ind\u00edgenas y, medidas de saneamiento.<\/p>\n Sin embargo, los bonos no representan sostenibilidad a mediano y largo plazo para las familias peruanas, y quedan otros nudos cr\u00edticos por resolver, dadas las condiciones socioecon\u00f3micas de los departamentos.<\/p>\n Por ejemplo, la educaci\u00f3n a distancia encuentra graves dificultades en departamentos como Moquegua, donde m\u00e1s de mil ni\u00f1os, ni\u00f1as y adolescentes no tuvieron en el 2020 acceso a una se\u00f1al de internet, televisi\u00f3n o radio que les permita seguir el programa Aprendo en casa; asimismo, se reportaron deserciones estudiantiles en diferentes departamentos[2]<\/a> y el nuevo sistema requiere de capacitaci\u00f3n y adaptaci\u00f3n de parte de la plana docente.<\/p>\n En los departamentos amaz\u00f3nicos como Loreto, Ucayali, Amazonas, Madre de Dios, San Mart\u00edn, Hu\u00e1nuco, no se cuenta con reportes de salud que incluyan el avance de la enfermedad a nivel de etnias, solo se han detectado en los grupos shipibo-conibos, achuar, kichwa, wampis y awajun; pese a encontrarse en regiones con escasa infraestructura y equipo m\u00e9dico.<\/p>\n Nudos cr\u00edticos en la dimensi\u00f3n de salud<\/strong><\/p>\n Desde el sector salud, se tomaron diversas medidas como la instalaci\u00f3n del Comando Covid19, la ampliaci\u00f3n de camas hospitalarias y camas UCI, la habilitaci\u00f3n de infraestructura de salud, la ampliaci\u00f3n de pruebas moleculares y r\u00e1pidas, el equipamiento de protecci\u00f3n personal (EPP), la disponibilidad de ox\u00edgeno, el mejoramiento de las condiciones contractuales y de seguridad al personal m\u00e9dico, la aprobaci\u00f3n de normas ad hoc<\/em> para el sector salud en el contexto Covid19, y la atenci\u00f3n de salud a distancia.<\/p>\n Sin embargo, la problem\u00e1tica que presenta el sector salud, limita las medidas para enfrentar el Covid19. A casi un a\u00f1o de la pandemia, el sector salud presenta a\u00fan desarticulaci\u00f3n de los prestadores en salud como el Ministerio de Salud, Essalud, fuerzas armadas y policiales, as\u00ed como gobiernos regionales y el sector privado.<\/p>\n Otro de los retos por resolver son: desconcentrar la atenci\u00f3n de salud en zonas urbanas y la atenci\u00f3n m\u00e1s articulada en las zonas rurales, asimismo, la saturaci\u00f3n de los servicios de salud en hospitales y limitada capacidad de respuesta, d\u00e9bil inclusi\u00f3n de la participaci\u00f3n social y comunitaria, salvo el caso de autoaislamiento de los pueblos ind\u00edgenas y la intervenci\u00f3n de la iglesia en el departamento de Loreto, donde la Vicar\u00eda logr\u00f3 la instalaci\u00f3n de una planta de ox\u00edgeno en la regi\u00f3n.<\/p>\n La salud mental tambi\u00e9n demanda atenci\u00f3n de parte de los departamentos y el Ministerio de Salud por el aumento de casos de ansiedad, depresi\u00f3n, incertidumbre; y la insuficiente protecci\u00f3n al personal de salud que est\u00e1 en la primera l\u00ednea.<\/p>\n Las recientes medidas frente al Covid19<\/strong><\/p>\n Entre diciembre del a\u00f1o pasado y lo que va del presente mes, las diferentes instancias del Estado vienen tomando medidas para hacer frente a la pandemia mundial de Covid19, entre las que se destacan dos: primero, el incremento del presupuesto para el sector salud al 6% del PBI[3]<\/a> y, segundo, la aprobaci\u00f3n para que entidades privadas puedan comercializar las vacunas contra el coronavirus[4]<\/a>.<\/p>\n La primera, es una importante y trascendental noticia, debido que significar\u00eda un cambio de enfoque a nivel de pol\u00edtica de Estado, dado que por primera vez, el sector salud tendr\u00eda mayor capacidad econ\u00f3mica para prevenir pandemias como la que vivimos y destinar recursos para contar con mayor infraestructura, equipamiento, personal m\u00e9dico y de salud, permitiendo mayor acceso a la poblaci\u00f3n y mejores condiciones de salud.<\/p>\n La segunda medida, sin embargo, requiere mayor estudio. El Decreto Supremo N\u00ba 002-2021-SA y su reglamento, que aprueba que las entidades privadas puedan comercializar las vacunas contra el coronavirus podr\u00edan afectar el acceso de la vacuna por parte de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n Si bien el gobierno de Francisco Sagasti dispone que los medicamentos y vacunas para el tratamiento curativo y preventivo del coronavirus ser\u00e1n \u201cgratuitos y universales para todos los habitantes del pa\u00eds en los establecimientos p\u00fablicos de salud\u201d, dispone adem\u00e1s en el art\u00edculo 6 del decreto supremo que se dar\u00e1 un registro sanitario condicional que faculta \u201csu fabricaci\u00f3n, importaci\u00f3n, almacenamiento, distribuci\u00f3n, comercializaci\u00f3n, dispensaci\u00f3n, expendio o uso\u201d a entidades que cuenten con autorizaci\u00f3n sanitaria como los laboratorios de productos farmac\u00e9uticos.<\/p>\n En un pa\u00eds con sectores econ\u00f3micos afectados por los efectos de la pandemia, que ha incrementado su nivel de pobreza y pobreza extrema, con altos niveles de informalidad y dependencia econ\u00f3mica, con reducido acceso al servicio de salud y poblaciones vulnerables \u00bfse puede hablar de la comercializaci\u00f3n de la vacuna contra el Covid19? \u00bfEn plena pandemia, se puede velar por los intereses de los laboratorios que a\u00fan hoy presentan monopolios[5]<\/a> de los medicamentos a los que accede la poblaci\u00f3n?<\/p>\n Sin duda, la medida requiere mayor an\u00e1lisis para seguir enfrentando la pandemia desde todos los frentes y, que no se convierta en un aspecto cr\u00edtico m\u00e1s que deban resolver las regiones del pa\u00eds o la poblaci\u00f3n.<\/p>\n <\/p>\n (*) Este art\u00edculo fue publicado en: http:\/\/debates.pe\/articulos\/detalle\/mclcp-la-pandemia-no-afecta-a-todos-por-igual\/<\/p>\n (**) Foto: http:\/\/spanish.xinhuanet.com\/2020-04\/15\/c_138977015.htm<\/p>\n <\/p>\n [1]<\/a> Mesa de Concertaci\u00f3n para la Lucha contra la Pobreza. Informe Nacional sobre el Impacto del Covid19 en las dimensiones econ\u00f3mica, social y en salud en el Per\u00fa. Julio, 2020.<\/p>\n [2]<\/a> https:\/\/iep.org.pe\/noticias\/analisis-300-000-estudiantes-peruanos-desertan-en-medio-de-la-pandemia\/<\/p>\n [3]<\/a> https:\/\/elperuano.pe\/noticia\/112581-congreso-promulga-ley-para-que-presupuesto-de-educacion-sea-el-6-del-pbi<\/p>\n