{"id":1076668,"date":"2020-04-05T23:33:38","date_gmt":"2020-04-05T22:33:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=1076668"},"modified":"2020-04-05T23:33:38","modified_gmt":"2020-04-05T22:33:38","slug":"america-latina-tiene-bajas-sus-defensas-ante-la-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/es\/2020\/04\/america-latina-tiene-bajas-sus-defensas-ante-la-pandemia\/","title":{"rendered":"Am\u00e9rica Latina tiene bajas sus defensas ante la pandemia"},"content":{"rendered":"

Por Humberto M\u00e1rquez<\/a><\/span><\/p>\n

CARACAS, 3 abr 2020 (IPS) <\/span>– Los sistemas de salud en Am\u00e9rica Latina, ya deficitarios en su capacidad de atender a la poblaci\u00f3n, especialmente a las capas pobres, encaran con debilidad y en grave riesgo la propagaci\u00f3n de la pandemia covid-19.<\/span><\/p>\n

El bajo gasto en salud y la relativa escasez de camas en los hospitales son indicadores de que la mayor\u00eda de los Estados de la regi\u00f3n no garantizan el acceso universal a esos servicios y se arriesgan a ser desbordados por la ola del coronavirus.<\/p>\n

\u201cA\u00fan en sistemas de salud organizados y robustos los retos de una pandemia son muy r\u00e1pidos, y mayores en los d\u00e9biles como los de buena parte de Am\u00e9rica Latina. En epidemiolog\u00eda, si usted va a la cola de la epidemia, va a sufrir estragos\u201d, observ\u00f3 a IPS el exministro de Salud de Venezuela (1997-1999), Jos\u00e9 F\u00e9lix Oletta.<\/p>\n

De los 630 millones de latinoamericanos y caribe\u00f1os, 30 por ciento no tiene acceso regular a servicios de salud, principalmente por razones geogr\u00e1ficas o de ingreso, seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS), filial de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

La cifra calza con las de la pobreza seg\u00fan la Comisi\u00f3n Econ\u00f3mica para Am\u00e9rica Latina y el Caribe (Cepal), que da cuenta de 185 millones de pobres, con m\u00e1s de 10 por ciento, 68 millones de personas, viviendo en pobreza extrema.<\/p>\n

El promedio regional de gasto en salud est\u00e1 bajo cuatro por ciento del producto interno bruto (PIB) y apenas 2,2 por ciento es gasto de los gobiernos centrales, seg\u00fan cifras de Cepal y OPS.<\/p>\n

Los gobiernos de la regi\u00f3n se comprometieron en 2014 a elevar sus gastos en salud al menos a seis por ciento de su PIB, pero solo Cuba (10,6 %), Costa Rica (6,8 %) y Uruguay (6,1 %) han alcanzado esa meta.<\/p>\n

Los pa\u00edses m\u00e1s industrializados gastan ocho por ciento del PIB en salud, entre 3000 y 4000 d\u00f3lares por habitante al a\u00f1o, frente a unos 1000 d\u00f3lares por persona en Am\u00e9rica Latina. En Argentina, Chile, Cuba y Uruguay se gasta alrededor de 2000 d\u00f3lares por persona, pero menos de 400 en Hait\u00ed, Honduras o Venezuela.<\/p>\n

El gasto de bolsillo (el directo que hacen las personas al requerir un servicio) es bajo en Cuba, Costa Rica o Uruguay, (10 a 20 por ciento) y muy alto en otros como Venezuela (63 por ciento), Guatemala (54) o Rep\u00fablica Dominicana (45 por ciento).<\/p>\n

Esos pagos directos que hacen las personas ilustran la insuficiencia de la oferta de salud p\u00fablica, as\u00ed como de la seguridad social o de los seguros privados, y el hecho de que las personas m\u00e1s pobres quedan como las m\u00e1s vulnerables pues a veces ni buscan atenci\u00f3n, al considerar que no podr\u00e1n pagarla.<\/p>\n

Otro indicador es la cantidad de camas disponibles en los hospitales, aun sin medir la calidad de la infraestructura, dotaci\u00f3n o eficiencia en esos establecimientos: el promedio regional es de 27 por cada 10 000 habitantes. Una porci\u00f3n, a veces muy peque\u00f1a, son camas para cuidados intensivos.<\/p>\n

Pero adem\u00e1s \u201cno es suficiente tener hospitales y centros de salud. Deben combinar correctamente recursos humanos, infraestructura y equipamiento, medicinas y otras tecnolog\u00edas sanitarias, para ofrecer atenci\u00f3n de calidad\u00bb, ha dicho la directora de la OPS, Carissa Etienne.<\/p>\n

Si progresa en la regi\u00f3n la actual pandemia covid-19, Bolivia, Guatemala, Hait\u00ed, Honduras, Nicaragua, Paraguay y Venezuela son \u201clos pa\u00edses latinoamericanos que conllevan m\u00e1s riesgos\u201d, seg\u00fan la OPS.<\/p>\n

 <\/p>\n

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Hospital Universitario de Maracaibo, la \u00abcapital petrolera\u00bb de Venezuela, en el oeste del pa\u00eds. Grandes infraestructuras no garantizan un buen servicio de calidad, porque se requiere personal calificado, dotaci\u00f3n de equipos y tecnolog\u00eda adecuada, advierte la OPS. Foto: SAHUM<\/p><\/div>\n

IPS ahond\u00f3 en la situaci\u00f3n de cuatro pa\u00edses para mostrar las diferentes debilidades y fortalezas de los sistemas sanitarios en la regi\u00f3n.<\/p>\n

Brasil, persistencia de la desigualdad<\/strong><\/p>\n

El pa\u00eds m\u00e1s grande de la regi\u00f3n, con 211 millones de habitantes, desarroll\u00f3 en las \u00faltimas tres d\u00e9cadas un Sistema \u00danico de salud p\u00fablica, con programas como M\u00e1s M\u00e9dicos, Farmacias Populares y Salud de Familia, \u00e9ste \u00faltimo para que localmente un equipo de m\u00e9dico, enfermero y auxiliares atienda hasta 3000 personas.<\/p>\n

M\u00e1s M\u00e9dicos emple\u00f3 hasta 18 000 galenos, m\u00e1s de la mitad cubanos, en barrios y pueblos apartados del Brasil profundo, pero se achic\u00f3 desde diciembre de 2018 con la ruptura pol\u00edtica entre Brasilia y La Habana que implic\u00f3 el abrupto retorno a la isla de miles de profesionales.<\/p>\n

Se ahonda la brecha social, pues la salud p\u00fablica, con 44 por ciento de las camas hospitalarias, debe atender a 75 por ciento de los habitantes, mientras que las cl\u00ednicas privadas tienen m\u00e1s de la mitad de las camas para 25 por ciento de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

En 2009 Brasil contaba 18,7 camas por cada 10 000 habitantes, mermadas a 17,2 en 2017, la mitad en cuatro de sus 27 estados, en el sureste m\u00e1s rico. Tiene 47 000 camas de cuidados intensivos, pero por cada una en el sistema p\u00fablico -ya ocupadas en 90 por ciento- hay 4,6 en el sector privado de salud.<\/p>\n

Brasil \u201cno est\u00e1 preparado para enfrentar la epidemia del coronavirus, no tanto por falta de recursos, sino por su mala distribuci\u00f3n, mucha desigualdad en el acceso a los servicios, mala gesti\u00f3n y falta de equidad,\u201d, dijo a IPS el epidemi\u00f3logo Eduardo Costa, asesor de cooperaci\u00f3n internacional de la Escuela Nacional de Salud P\u00fablica.<\/p>\n

Cuba, medicina para exportar<\/strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n

El sistema de salud cubano, que se presenta por el gobierno socialista como uno de los logros de su revoluci\u00f3n, es todo p\u00fablico y de acceso gratuito para su poblaci\u00f3n de 11,2 millones, con 90 m\u00e9dicos por cada 10 000 habitantes, seg\u00fan cifras oficiales.<\/p>\n

Aunque no hay datos precisos de cu\u00e1ntas de sus 47 000 camas son de cuidados intensivos \u2013y hay quejas en la poblaci\u00f3n por demoras para ingresar a cirug\u00edas no urgentes-, el ministro de Salud, Jos\u00e9 \u00c1ngel Portal, dijo que la isla dispone de 274 camas para atender a pacientes graves por coronavirus y prev\u00e9 agregar otras 200.<\/p>\n

Un programa bandera de Cuba es el de sus misiones de cooperaci\u00f3n m\u00e9dica internacional, iniciado en 1963 y que ha llevado a 407 000 m\u00e9dicos, t\u00e9cnicos y auxiliares a 164 pa\u00edses, bajo las modalidades de cooperaci\u00f3n gratuita a pa\u00edses pobres, de gastos compartidos a otras naciones y como fuente de ingresos en algunos casos.<\/p>\n

Los ingresos anuales por este rubro\u00a0 -29 000 m\u00e9dicos laboraron durante 2019 en 65 pa\u00edses- pasan de 6000 millones de d\u00f3lares. Para la pandemia covid-19 Cuba apresta 14 brigadas m\u00e9dicas con 600 integrantes, de los cuales m\u00e1s de la mitad son mujeres.<\/p>\n

Chile preparado, aunque nunca es suficiente<\/strong><\/p>\n

Para la poblaci\u00f3n chilena, de 18,7 millones de habitantes, la cobertura de salud es p\u00fablica para 14 millones, privada para tres millones, y tienen un sistema aparte 400 000 integrantes de las Fuerzas Armadas, seg\u00fan normas establecidas por la dictadura de Augusto Pinochet (1973-1990), que la democracia no ha modificado, al igual que otros sectores neur\u00e1lgicos, como la educaci\u00f3n.<\/p>\n

Todos los trabajadores aportan obligatoriamente el siete por ciento de su salario a la instituci\u00f3n de salud que decidan. Quienes se atienden en el sector p\u00fablico sufren largas esperas, que pueden ser de semanas o meses para obtener una hora de consulta y hasta m\u00e1s de un a\u00f1o para una cirug\u00eda.<\/p>\n

Esas falencias nutrieron las protestas que durante meses protagonizaron los chilenos desde el 18 de octubre de 2019 y que se apaciguaron ante el compromiso de reformar la Constituci\u00f3n, herencia de la dictadura.<\/p>\n

Chile tiene 22 camas hospitalarias por cada 10 000 habitantes, en total cerca de 32 000 con 3300 para emergencias, las que el gobierno busca llevar a 5200 para enfrentar la covid-19.<\/p>\n

Nelly Alvarado, docente de la Universidad Diego Portales y especialista en salud p\u00fablica, dijo a IPS que \u201cla capacidad sanitaria nunca va a ser suficiente ante una situaci\u00f3n inesperada que viene del resto del mundo\u201d.<\/p>\n

Precis\u00f3 que las camas de cuidados cr\u00edticos \u201cnunca han sido abundantes ni en Chile ni en el mundo. Son costosas y de alt\u00edsima complejidad, porque se requiere junto a ella equipamiento sofisticado y personal especializado\u201d.<\/p>\n

Venezuela, al borde del colapso<\/strong><\/p>\n

Las estad\u00edsticas oficiales de salud desaparecieron de Venezuela a lo largo de la d\u00e9cada y en su lugar estudios de organizaciones no gubernamentales coinciden en se\u00f1alar que el sistema asistencial est\u00e1 al borde del colapso y que el pa\u00eds se encuentra en una situaci\u00f3n de \u201cemergencia humanitaria compleja\u201d.<\/p>\n

Venezuela, con unos 30 millones de personas, est\u00e1 en el fondo de las tablas regionales en cuanto a gasto en salud y disposici\u00f3n de camas hospitalarias. La oeneg\u00e9 M\u00e9dicos por la Salud inform\u00f3 que durante 2019 hubo fallas de electricidad en 63 por ciento de 40 grandes hospitales que vigila, y de suministro de agua en 78 por ciento.<\/p>\n

Barrio Adentro, programa iniciado en 2003 y que llev\u00f3 miles de m\u00e9dicos cubanos a sectores populares, casi ha desaparecido y la mayor\u00eda de sus locales han cerrado.<\/p>\n

\u201cEstamos de \u00faltimos en una lista de la OPS sobre la preparaci\u00f3n de 33 pa\u00edses del hemisferio para enfrentar la covid-19\u201d, dijo Oletta, \u201cy la pandemia llega tras retrocesos en campa\u00f1as de vacunaci\u00f3n y de contenci\u00f3n de enfermedades prevenibles que han resurgido, como la malaria, el sarampi\u00f3n y la tuberculosis\u201d.<\/p>\n

La crisis de salud es parte del desplome general de los servicios b\u00e1sicos que desde hace cinco a\u00f1os acompa\u00f1a la recesi\u00f3n econ\u00f3mica y desde hace tres la hiperinflaci\u00f3n, animando el \u00e9xodo de casi cinco de los 32 millones de habitantes de Venezuela. Entre quienes emigraron se cuentan m\u00e1s de 22 000 m\u00e9dicos, seg\u00fan sus gremios.<\/p>\n

Am\u00e9rica Latina, rezagada en su atenci\u00f3n e inversi\u00f3n a la salud, deber\u00eda atender el llamado de Mar\u00eda Neira, directora de salud p\u00fablica en la OMS: \u201cAlgo que todos hemos olvidado es que de la inversi\u00f3n en salud p\u00fablica no hay que arrepentirse, siempre ser\u00e1 una inversi\u00f3n rentable\u201d.<\/p>\n

Este art\u00edculo cont\u00f3 con los aportes de Ivet Gonz\u00e1lez, desde La Habana, de Mario Osava desde R\u00edo de Janeiro, y de Orlando Milesi, desde Santiago de Chile.<\/em><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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