{"id":1065339,"date":"2020-03-26T04:51:35","date_gmt":"2020-03-26T04:51:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=1065339"},"modified":"2020-03-26T04:51:35","modified_gmt":"2020-03-26T04:51:35","slug":"covid-19-adios-covid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/es\/2020\/03\/covid-19-adios-covid\/","title":{"rendered":"Covid-19: \u00bfAdios Covid?"},"content":{"rendered":"

Por: Jean-Dominique Michel<\/a>, antrop\u00f3logo de la salud, mi\u00e9rcoles 18 de marzo de 2020<\/p>\n

Nota de Pressenza:<\/p>\n

El Sr. Michel se encarga de actualizar en la medida de lo posible el art\u00edculo de Covid-19: \u00bf<\/em><\/strong>Adios Covid?<\/em> seg\u00fan los nuevos datos que nos llegan d\u00eda tras d\u00eda. Para obtener datos actualizados, v\u00e9ase http:\/\/jdmichel.blog.tdg.ch\/archive\/2020\/03\/18\/covid-19-fin-de-partie-305096.html<\/a><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Covid-19: <\/strong>\u00bf<\/strong>Adios Covid?\u00a0<\/strong><\/p>\n

Esta fue la estruendosa declaraci\u00f3n hecha el 26 de febrero por el principal especialista en enfermedades infecciosas del mundo<\/a> (seg\u00fan el ranking de expertscape), y que fue recibida con escepticismo e incluso sarcasmo por la comunidad cient\u00edfica. Tres semanas despu\u00e9s, la realidad est\u00e1 demostrando que ten\u00eda raz\u00f3n, mostr\u00e1ndonos por ah\u00ed derecho que estar\u00edamos casi completamente equivocados sobre el virus. \u00a1Lo cual es, de hecho, una excelente noticia!<\/p>\n

Nos han dicho que estamos en un \u00abestado de guerra\u00bb, situaci\u00f3n que ciertamente es nueva para nuestras generaciones (excepto la m\u00e1s antigua) que s\u00f3lo han conocido tiempos de paz. Europa est\u00e1 con un casi toque de queda virtual, con restricciones generalizadas de las libertades individuales<\/a> y un colapso econ\u00f3mico y social que ser\u00e1 probablemente dram\u00e1tico. Los discursos de los jefes de estado son cada vez m\u00e1s acalorados: estamos \u00abbajo ataque\u00bb, el enemigo es \u00abinvisible\u00bb, \u00abastuto\u00bb, \u00abtemible\u00bb, \u00a1pero lo superaremos! Este tipo de vocabulario parece de otra \u00e9poca. La realidad es m\u00e1s prosaica: estamos siendo contaminados a gran escala por un virus que es un mero producto del encuentro entre la estupidez humana (el hacinamiento en jaulas de animales salvajes de varias especies en mercados insalubres…) y el genio de la vida, que ha logrado que el bicho cruce la barrera interespecies<\/a> y se propague entre los humanos. Esto no es una guerra, nunca podremos derrotar o erradicar a este ser. Podemos protegernos del da\u00f1o que hace, pero luego, tendremos que aprender a vivir con \u00e9l. Lo que requiere un tipo de inteligencia diferente a los esl\u00f3ganes guerreros sanitarios<\/p>\n

Precauci\u00f3n introductoria\u00a0<\/strong><\/p>\n

Lo he dicho una y otra vez: en estos tiempos de movilizaci\u00f3n colectiva, todos tenemos que respetar escrupulosamente las medidas que se imponen. Aunque dudemos de ellas o las encontremos inadecuadas, ninguno de nosotros puede tomarse el derecho de seguir sus propias ideas. Este acatamiento – que siempre he defendido \u2013 es algo para m\u00ed incondicional.<\/p>\n

En cambio, esta obediencia civil no debe conducirnos de ninguna manera a la prohibici\u00f3n de pensar o hablar.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Vivimos tiempos traum\u00e1ticos, con da\u00f1os para la poblaci\u00f3n que ser\u00e1n considerables. Darle sentido a lo que estamos viviendo, obtener informaci\u00f3n, atreverse a hacer preguntas no s\u00f3lo es un derecho inalienable sino tambi\u00e9n \u00a1una necesidad vital!<\/p>\n

He le\u00eddo bastantes comentarios ir\u00f3nicos sobre el repentino n\u00famero de vir\u00f3logos o epidemi\u00f3logos aficionados que hablan en las redes sociales, algo que puedo entender. Sin embargo, creo que al contrario cuanto m\u00e1s se interesen los ciudadanos y ciudadanas en lo que nos sucede, cuanto m\u00e1s se informen o incluso se documenten, m\u00e1s nos ayudar\u00e1 a entablar un di\u00e1logo sobre lo que estamos viviendo, lo cual es esencial tanto para nuestra salud mental individual como para nuestra resiliencia colectiva.<\/p>\n

A veces me han dicho que tengo una responsabilidad como cient\u00edfico, que los an\u00e1lisis que puedo hacer (sin importar lo relevantes que sean) pueden ser mal interpretados o llevar a la gente a hacer cualquier cosa. As\u00ed que d\u00e9jeme recordarlo: todos tenemos que seguir las instrucciones de las autoridades sin discusi\u00f3n. Y absteng\u00e1monos estrictamente de la automedicaci\u00f3n, especialmente con respecto a las sustancias que mencionar\u00e9 m\u00e1s adelante, debido a que si se utilizan sin una estricta supervisi\u00f3n m\u00e9dica, pueden ser realmente peligrosas. Dicho esto, \u00a1comencemos!<\/p>\n

\u00a0<\/strong>Quien soy yo para hablar…\u00a0<\/strong><\/p>\n

Soy un antrop\u00f3logo de la salud y experto en salud p\u00fablica. Durante m\u00e1s de 30 a\u00f1os, mi trabajo ha consistido en estudiar las pr\u00e1cticas de atenci\u00f3n sanitaria y los dispositivos sanitarios. Estoy llegando a una edad en la que (esper\u00e9moslo) sabemos que no somos el centro del mundo y (con algunas excepciones) que no hemos descubierto que el agua\u00a0v<\/p>\n

moja. Tengo algunos m\u00e9ritos en mi campo, como el de ser (a pesar de la embarazosa poca modestia de esta declaraci\u00f3n) uno de los mejores conocedores actuales de los procesos de salutog\u00e9nesis y de recuperaci\u00f3n, as\u00ed como de los determinantes de la salud. He sido invitado a ense\u00f1ar en una quincena de programas universitarios y de postgrado en salud (facultades de medicina de la UNIGE y la UNIL, EPFL, IHEID, Universidades de Montreal, Friburgo, Neuch\u00e2tel, etc.). He ejercido mi profesi\u00f3n fuera de los c\u00edrculos acad\u00e9micos, ya que he preferido actuar dentro de la pol\u00edtica de salud y en el campo mismo. He creado varios dispositivos socio-sanitarios innovadores, particularmente en salud mental, algunos de los cuales siguen siendo referentes hoy en d\u00eda.<\/p>\n

Me disculpo por esta peque\u00f1a exhibici\u00f3n. Es el precio que hay que pagar por hacer valer mi (modesta) competencia con respecto a lo que ahora voy a exponer.<\/p>\n

\u00bf<\/strong>Es o no es banal?\u00a0<\/strong><\/p>\n

Desde el comienzo de la aparici\u00f3n del coronavirus, comparto mi an\u00e1lisis de que esta es una epidemia banal. El t\u00e9rmino puede ofender cuando hay muertes, y m\u00e1s a\u00fan en la crisis de salud y el drama colectivo alucinado que estamos experimentando. Sin embargo, los datos son claros: las enfermedades respiratorias habituales que experimentamos cada a\u00f1o son responsables de 2’600.000 muertes en todo el mundo.\u00a0Con el Covid-19, estamos, en el cuarto mes, en 12’000 muertos, y con el pa\u00eds inicialmente m\u00e1s afectado que ha logrado controlar la epidemia. Estamos muy lejos de tener un efecto estad\u00edsticamente significativo en lo que respecta a la mortalidad habitual y, en particular, al exceso de mortalidad estacional.<\/p>\n

Lo he dicho antes y lo dir\u00e9 de nuevo: el mismo tratamiento pol\u00edtico o period\u00edstico aplicado a cualquier episodio de gripe estacional nos aterrorizar\u00eda tanto como la actual epidemia. Igualmente, la escenificaci\u00f3n (con recuento de las v\u00edctimas en vivo) de cualquier problema de salud importante, ya sea una enfermedad cardiovascular, un c\u00e1ncer o los efectos de la contaminaci\u00f3n del aire, nos har\u00eda estremecer de p\u00e1nico, \u00a1tanto o incluso much\u00edsimo m\u00e1s!<\/p>\n

Hoy sabemos que el Covid-19 es benigno en ausencia de patolog\u00eda preexistente. Los datos m\u00e1s recientes<\/a> de Italia confirman que el 99% de los fallecidos<\/a> sufr\u00edan de una a tres patolog\u00edas cr\u00f3nicas (hipertensi\u00f3n, diabetes, enfermedades cardiovasculares, c\u00e1nceres, etc.) con una edad promedio de las v\u00edctimas de 79,5 a\u00f1os (promedio de 80,5) y muy pocas p\u00e9rdidas por debajo de los 65 a\u00f1os.<\/p>\n

<\/p>\n

Muertes por coronavirus en Italia\u00a0<\/em><\/p>\n

Los cuatro factores m\u00e1s importantes que contribuyen a las enfermedades cr\u00f3nicas son:<\/p>\n

– Comida basura.<\/p>\n

– Contaminaci\u00f3n.<\/p>\n

– Estr\u00e9s.<\/p>\n

– Inactividad f\u00edsica.<\/p>\n

Las enfermedades cr\u00f3nicas se podr\u00edan prevenir en un 80% si nos di\u00e9ramos los medios<\/a> para proteger a la poblaci\u00f3n en lugar de sacrificar su salud en aras de los intereses industriales. Durante d\u00e9cadas, hemos concedido facilidades ileg\u00edtimas a industrias altamente t\u00f3xicas en detrimento del bien com\u00fan y de la salud de la poblaci\u00f3n (para un desarrollo de esta observaci\u00f3n, v\u00e9ase el art\u00edculo siguiente<\/a>).<\/p>\n

Hay que atreverse a decirlo: no es el virus el que mata (es benigno para las personas sanas), son las patolog\u00edas cr\u00f3nicas que se han dejado desarrollar durante d\u00e9cadas.<\/p>\n

Estad\u00edsticas y pruebas locas\u00a0<\/strong><\/p>\n

Existe otro problema: las tasas particularmente altas de complicaciones y mortalidad con las que nos atosigan d\u00eda tras d\u00eda no tienen sentido. A falta de un examen sistem\u00e1tico de la poblaci\u00f3n, no disponemos de datos confiables para interpretar los datos que tenemos (n\u00famero de casos notificados y muertes).<\/p>\n

Esto es un cl\u00e1sico de la epidemiolog\u00eda: si s\u00f3lo revisas las muertes, \u00a1lograr\u00e1s una tasa de mortalidad del 100%! Si se analizan s\u00f3lo los casos cr\u00edticos, se tendr\u00e1 menos, pero aun as\u00ed mucho m\u00e1s que en la realidad. Si se revisa mucho, se tendr\u00e1n muchos casos, mientras\u00a0que si se revisa poco, el n\u00famero de casos ser\u00e1 bajo. La actual cacofon\u00eda no nos permite tener la m\u00e1s m\u00ednima idea de la progresi\u00f3n real del virus y su propagaci\u00f3n.<\/p>\n

Las estimaciones m\u00e1s fidedignas sugieren que el n\u00famero de personas reconocidas es mucho menor que el n\u00famero de personas realmente infectadas, de las cuales aproximadamente la mitad ni siquiera se dar\u00e1n cuenta de que han contra\u00eddo el virus<\/a>.<\/p>\n

Por lo tanto, en esta etapa no tenemos idea del verdadero alcance de la propagaci\u00f3n del virus. La buena noticia es que los datos reales (especialmente en t\u00e9rminos de complicaciones y mortalidad) solo pueden ser mucho m\u00e1s bajos de lo que com\u00fanmente se afirma. La mortalidad real, como se anunci\u00f3 en un art\u00edculo anterior, deber\u00eda ser, en realidad, como m\u00e1ximo del 0,3% y probablemente incluso menos. Es decir, menos de una d\u00e9cima parte de las primeras cifras presentadas por la OMS.<\/p>\n

Los \u00faltimos modelos estiman una proporci\u00f3n m\u00ednima de 1:8 (y posiblemente hasta 1:47 o incluso menos<\/a>) de casos detectados frente a los que no se detectan, dependiendo de las estrategias aplicadas en los distintos pa\u00edses. En fecha del 16 de marzo, por ejemplo, hab\u00eda 167.000 casos conocidos<\/a> en todo el mundo, mientras que se estimaba el n\u00famero mundial<\/a> de personas infectadas en m\u00e1s de 1.000.000. Un equipo de investigaci\u00f3n de una universidad americana me ha informado de que estiman (estudio que se publicar\u00e1) que actualmente existen 800.000 personas infectadas (y por lo tanto probablemente inmunes) por 3.118 muertes. Se trata efectivamente de una tasa de mortalidad de 3\/1000.<\/p>\n

\u00a1Algunos lectores me han escrito estos d\u00edas para decirme que me equivoqu\u00e9 en lo que escrib\u00ed el 18 de marzo, que el n\u00famero de casos en China era de 80.000 y no de 800.000! Lo repito, se refieren al n\u00famero de casos conocidos, que es s\u00f3lo la punta visible del iceberg. La tasa de detecci\u00f3n<\/a> sigue siendo baja, incluso en los pa\u00edses que han generalizado los ex\u00e1menes. Aunque sea imposible saber el n\u00famero de casos desconocidos<\/a> (!), la estimaci\u00f3n est\u00e1 de todos modos muy alejada de las estad\u00edsticas disponibles, basadas en datos incompletos. [dos \u00faltimos p\u00e1rrafos a\u00f1adidos el 22 de marzo de 2020]<\/p>\n

\u00bf<\/strong>S\u00ed es el fin del mundo?\u00a0<\/strong><\/p>\n

Del mismo modo, las proyecciones hechas para imaginar el n\u00famero de posibles muertes son por lo menos delirantes. Se basan en un \u00abforzamiento\u00bb artificial y m\u00e1ximo de todos los valores y coeficientes. Est\u00e1n hechas por personas que trabajan en oficinas, frente a los computadores y no tienen ni idea de las realidades del campo ni de la infecciolog\u00eda cl\u00ednica, lo que da lugar a ficciones absurdas. Podr\u00edamos otorgarles el beneficio de la creatividad y la ciencia ficci\u00f3n. Desafortunadamente, estas proyecciones, literalmente psic\u00f3ticas, causan un da\u00f1o generalizado<\/a>.<\/p>\n

Mi experiencia en materia de salud mental hace que evite estrictamente expresiones fijas como \u00abesquizofrenia\u00bb o \u00abpsicosis\u00bb, que casi siempre se utilizan mal y de manera despectiva para las personas afectadas. Desde el punto de vista m\u00e9dico, la psicosis se caracteriza por distorsiones cognitivas, perceptivas y emocionales que conducen a la p\u00e9rdida de contacto con la realidad. Aqu\u00ed, por desgracia, el t\u00e9rmino est\u00e1 totalmente indicado.<\/p>\n

Apelo a mis colegas de la Facultad de Medicina y otros institutos acad\u00e9micos para que dejen de producir y divulgar modelos falsos y que provocan ansiedad<\/a>. Estos expertos se protegen reconociendo, como precauci\u00f3n del lenguaje, el car\u00e1cter escandaloso de sus formalizaciones, los periodistas lo mencionan escrupulosamente (lo que est\u00e1 bien), pero, a pesar de esto, as\u00ed es como se construye diligentemente un sentimiento de fin del mundo que no s\u00f3lo no tiene absolutamente ninguna raz\u00f3n de ser, sino que \u00a1es en s\u00ed mismo profundamente da\u00f1ino!<\/p>\n

Ciertamente podemos reconocerles a nuestros l\u00edderes que prevean lo peor de lo peor con base en estas fantas\u00edas para no correr el m\u00e1s m\u00ednimo riesgo de que vaya a ocurrir. Mientras tanto, estamos construyendo una alucinaci\u00f3n – colectiva – con base en cifras que no significan nada. La realidad, una vez m\u00e1s, es que esta epidemia es mucho menos problem\u00e1tica y peligrosa de lo que se afirma. La visualizaci\u00f3n del primer video en franc\u00e9s, al que se hace referencia al final del art\u00edculo dar\u00e1 al lector los elementos necesarios para comprender la validez de esta afirmaci\u00f3n.<\/p>\n

S\u00ed, <\/strong>\u00bf<\/strong>pero todas estas muertes y esos servicios colapsados?\u00a0<\/strong><\/p>\n

Desgraciadamente, este es el verdadero lunar: si no fuera por los casos graves, la epidemia ser\u00eda insignificante. Resulta que lleva a complicaciones raras pero terribles. Como me escribi\u00f3 el Dr. Philippe Cottet, que est\u00e1 en primera l\u00ednea en el HUG: \u00abHay que decir que la neumon\u00eda viral suele ser extremadamente rara en Suiza. Tienen un cuadro cl\u00ednico burdo y a veces una evoluci\u00f3n fulminante, cuyos signos de advertencia son dif\u00edciles de identificar frente a los casos m\u00e1s leves. Es un verdadero desaf\u00edo cl\u00ednico, sin mencionar el n\u00famero de casos simult\u00e1neos<\/em>…\u201d<\/p>\n

La existencia de estos casos graves (absurdamente estimados en un 15% de los casos, probablemente en realidad 10 veces menos) es lo que justifica no confiar simplemente en la inmunidad de grupo<\/a>. As\u00ed se llama el proceso por el cual cada persona que contrae el virus y no muere a causa de \u00e9l se convierte en inmune, y as\u00ed la multiplicaci\u00f3n del sistema inmunol\u00f3gico lleva a un efecto colectivo de protecci\u00f3n inmunol\u00f3gica…<\/p>\n

En ausencia -hasta hace poco- de un tratamiento para proteger o curar a los que son vulnerables, dejar que la inmunidad se construya dejando que el virus circule ha parecido una opci\u00f3n demasiado peligrosa. El riesgo para las personas vulnerables es tan grande que, dada la gravedad de las posibles consecuencias, \u00e9ticamente no se puede defender avanzar en esta direcci\u00f3n.<\/p>\n

Sigue existiendo el dram\u00e1tico hacinamiento en los servicios de emergencia debido a la abundancia de casos, y la gran tensi\u00f3n que causa a los equipos de atenci\u00f3n de la salud abandonados a su suerte y que se llevan la peor parte de la reducci\u00f3n de recursos en los \u00faltimos 20 a\u00f1os.<\/p>\n

Entiendo la angustia de los equipos, as\u00ed como su posible enojo con los elementos que estoy proponiendo. La salud p\u00fablica es profundamente diferente de la cl\u00ednica, no trabajamos a la misma escala. Cada muerte prematura es una tragedia que los equipos de salud est\u00e1n atravesando, y yo ser\u00eda sinceramente negligente si diera la impresi\u00f3n de ser indiferente a ella. Pero tenemos que hacer este trabajo de contraste y granularidad para entenderlo bien.<\/p>\n

Esta es una de las dificultades de la salud p\u00fablica: tanto la medicina como el periodismo trabajan en este caso particular. En medicina, por eso, por ejemplo, no hay una \u00abcura milagrosa\u00bb. Es probable que cada persona reaccione de manera diferente a un tratamiento.<\/p>\n

En periodismo, tratamos de ilustrar un tema con casos particulares, mostrando as\u00ed im\u00e1genes y palabras que a menudo son impactantes. En la salud p\u00fablica, no actuamos a este nivel \u00abnarrativo\u00bb singular. Recogemos datos para ver los contornos exactos de un asunto. Por ejemplo, a escala mundial, la tasa de mortalidad de los menores de 60 a\u00f1os<\/a> es del 1,8%. Estos casos existen, pero afortunadamente son marginales.<\/p>\n

Sin embargo, un posible motivo de preocupaci\u00f3n es la afirmaci\u00f3n de que hay un n\u00famero considerable de j\u00f3venes con neumon\u00eda que reciben asistencia respiratoria<\/a>. Afortunadamente, parece que sobreviven si se les coloca asistencia respiratoria<\/a> durante los pocos d\u00edas que lo necesitan, pero es el n\u00famero de camas de cuidados intensivos lo que probablemente sea un problema si contin\u00faa el hacinamiento en las unidades de cuidados intensivos.<\/p>\n

Complicada paradoja<\/strong><\/p>\n

Nos encontramos atascados precisamente en esta complicada paradoja entre la gran inofensividad del virus y su extrema peligrosidad en algunos casos. Por lo tanto, adoptamos medidas absolutamente contrarias a las buenas pr\u00e1cticas: el abandono de los ex\u00e1menes de detecci\u00f3n de personas que pudieran estar enfermas y el confinamiento de la poblaci\u00f3n en su conjunto para detener la propagaci\u00f3n del virus. Estas medidas son en realidad medievales y problem\u00e1ticas, ya que frenan la epidemia, pero pueden producir fen\u00f3menos de rebote potencialmente peores, y adem\u00e1s encierran a todo el mundo cuando s\u00f3lo se trata de una peque\u00f1a minor\u00eda. Todas las recomendaciones de salud p\u00fablica van en contrav\u00eda de detectar el mayor n\u00famero posible de casos y confinar s\u00f3lo los casos positivos<\/a> hasta que dejen de ser contagiosos.<\/p>\n

El confinamiento general es un lamentable \u201cpeor es nada\u201d para enfrentar la epidemia, ya que falta todo lo que nos permitir\u00eda combatirla eficazmente…<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 se lleg\u00f3 a esto? Simplemente porque no logramos dar las respuestas correctas desde el principio. La falta de ex\u00e1menes y medidas de detecci\u00f3n caracterizan este naufragio: mientras que Corea, Hong Kong, Taiw\u00e1n, Singapur<\/a> y China lo convirtieron en su principal prioridad, nosotros estuvimos incre\u00edblemente pasivos en la gesti\u00f3n de proveer algo t\u00e9cnicamente simple.<\/p>\n

Los pa\u00edses mencionados han utilizado la inteligencia artificial especialmente para identificar las posibles cadenas de transmisi\u00f3n para cada caso positivo (con los tel\u00e9fonos inteligentes, por ejemplo, se puede hacer un inventario de los movimientos y por lo tanto de los contactos que las personas infectadas tuvieron con otras personas en las 48 horas anteriores a la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas).<\/p>\n

Por \u00faltimo, hemos reducido significativamente la capacidad de nuestros hospitales en la \u00faltima d\u00e9cada y nos estamos encontrando con una escasez de camas de cuidados intensivos<\/a> y de equipos de reanimaci\u00f3n. Las estad\u00edsticas muestran que los pa\u00edses m\u00e1s afectados son los que han reducido enormemente la capacidad de las unidades de cuidados intensivos.<\/p>\n

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Tasa de camas en cuidados intensivos\u00a0<\/em><\/p>\n

Nada de esto ha sido pensado, aunque el riesgo de una pandemia es un riesgo<\/a> importante y conocido para la salud, para el cual se supone que hemos estado preparando las respuestas correctas durante mucho tiempo.<\/a> Nos encontramos, aunque tuvimos tiempo para prepararnos, carentes de todo lo que hubiera sido necesario para hacer frente a la epidemia: \u00a1no s\u00f3lo pruebas de detecci\u00f3n, por supuesto, sino tambi\u00e9n material sanitario b\u00e1sico como geles hidroalcoh\u00f3licos o m\u00e1scaras protectoras para el personal de enfermer\u00eda! Como se\u00f1ala con consternaci\u00f3n el profesor Philippe Juvin<\/a>, jefe del servicio de urgencias del hospital Pompidou: \u00abFrancia es hoy un pa\u00eds subdesarrollado en materia de salud: de lo contrario, \u00a1\u00bfc\u00f3mo se llama un pa\u00eds que no puede proporcionar m\u00e1scaras a sus ciudadanos?! \u00abLa verdad es que estamos completamente sobrepasados.<\/a><\/p>\n

S\u00f3lo hay que mirar los datos verificados de los pa\u00edses mencionados y, yo espero, poder admitir que las p\u00e9rdidas son la consecuencia de nuestra situaci\u00f3n sanitaria problem\u00e1tica. Singapur, a mediados de febrero, fue el segundo pa\u00eds m\u00e1s afectado del mundo despu\u00e9s de China<\/a>, con el mismo n\u00famero de \u00abprimeros contaminantes que se vieron despu\u00e9s en Italia, Francia, Espa\u00f1a y Suiza. El n\u00famero de muertes hasta la fecha, un mes despu\u00e9s (22 de marzo), en total: \u00a1dos, comparado a 5.476 en Italia<\/a>!\u00bb<\/p>\n

\u00a1El virus no es obviamente diferente de un pa\u00eds a otro! En efecto, son las caracter\u00edsticas de la respuesta sanitaria las que marcan la diferencia entre miles de muertes y s\u00f3lo unas pocas. Es comprensible que sea tentador o m\u00e1s f\u00e1cil jugar con met\u00e1foras de guerra que reconocer nuestra tr\u00e1gica falta de preparaci\u00f3n…<\/p>\n

\u00a1\u00bf<\/strong>Estamos llegando a la resoluci\u00f3n del juego?!\u00a0<\/strong><\/p>\n

El franc\u00e9s Didier Raoult es el principal experto mundial en enfermedades transmisibles. Se parece, seg\u00fan se prefiera, a un galo salido de Ast\u00e9rix o a un miembro de ZZ top que habr\u00eda dejado su guitarra al lado de la carretera. Dirige el Instituto hospitalario universitairo (IHU) M\u00e9diterran\u00e9e-Infection en Marsella<\/a>, con m\u00e1s de 800 colaboradores. Esta instituci\u00f3n posee la colecci\u00f3n m\u00e1s aterradora de bacterias y virus \u00abasesinos\u00bb que pueda existir, y es uno de los principales centros mundiales de conocimientos especializados en infecciolog\u00eda y microbiolog\u00eda. El profesor Raoult tambi\u00e9n figura entre los diez mejores investigadores franceses seg\u00fan la revista Nature<\/a>, tanto por el n\u00famero de sus publicaciones (m\u00e1s de dos mil) como por el n\u00famero de citas de otros investigadores. Desde el comienzo del milenio, ha seguido las diversas epidemias virales que han conmovido el mundo y ha establecido estrechos contactos cient\u00edficos con sus mejores colegas chinos. Entre sus logros est\u00e1 el descubrimiento de tratamientos (especialmente con cloroquina…) que hoy en d\u00eda aparecen en todos los manuales de infecciolog\u00eda del mundo.<\/p>\n

El 26 de febrero, el Professor Raoult public\u00f3 un video en un canal online (que incluye la palabra \u00abtube\u00bb) diciendo: \u00abCoronavirus, \u00a1se acab\u00f3 el juego! \u00bb<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 tanto entusiasmo? Porque se public\u00f3 un ensayo cl\u00ednico chino sobre la prescripci\u00f3n de cloroquina, que muestra la supresi\u00f3n de la transmisi\u00f3n viral en pocos d\u00edas en pacientes infectados con CoV-2-CoRSA. Los estudios ya hab\u00edan demostrado la eficacia de esta mol\u00e9cula contra el virus en laboratorio (in vitro<\/em>). El estudio chino confirm\u00f3 esta eficacia en un grupo de pacientes afectados (in vivo<\/em>). Tras este estudio, la prescripci\u00f3n de cloroquina se a\u00f1adi\u00f3 a las recomendaciones de tratamiento del coronavirus en China y Corea, los dos pa\u00edses que han tenido mayor \u00e9xito en el control de la epidemia…<\/p>\n

La cloroquina es una mol\u00e9cula comercializada en 1949, ampliamente utilizada como antimal\u00e1rico. Todos los viajeros a los pa\u00edses tropicales recordar\u00e1n las tabletas de nivaquina (uno de sus nombres comerciales) que tuvieron que tomar como medida preventiva contra la malaria. Este remedio fue sustituido m\u00e1s tarde por otros para determinadas zonas geogr\u00e1ficas, aunque se sigui\u00f3 utilizando para algunos destinos.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>\u00bf<\/strong>Y entonces?\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 tiene que ver con todo esto? Pues bien, porque el profesor Raoult y sus equipos son los mejores especialistas del mundo hoy en d\u00eda en el uso de la cloroquina. En particular, tuvo la brillante idea de probarlo contra las bacterias intracelulares (que penetran en las c\u00e9lulas como los virus), en particular la Rickettsia.\u00a0Por lo tanto, la IHU de Marsella tiene una experiencia cl\u00ednica y farmacol\u00f3gica sin igual en el uso de esta mol\u00e9cula.<\/p>\n

La cloroquina tambi\u00e9n ha demostrado una poderosa eficacia terap\u00e9utica contra la mayor\u00eda de los coronavirus<\/a>, incluido el temido y siniestramente c\u00e9lebre (SARS)<\/a>. Por consiguiente, Raoult pudo confirmar en el ensayo cl\u00ednico chino que la cloroquina tambi\u00e9n estaba indicada contra el Covid-19.<\/p>\n

Sin embargo, esto no fue bien recibido por sus colegas, que denigraron su propuesta desde el principio. Los periodistas de Le Monde <\/em>llegaron incluso a calificar su comunicaci\u00f3n de \u00abnoticia falsa\u00bb, acusaci\u00f3n que se repiti\u00f3 en el sitio web del Ministerio de Salud durante unas horas antes de ser retirada.<\/p>\n

Sin embargo, el Prof. Raoult inmediatamente fue autorizado a realizar un ensayo cl\u00ednico en 24 pacientes de su departamento y lo llamaron a formar parte del comit\u00e9 multidisciplinario de 11 expertos, el cual fue conformado en marzo por el ejecutivo franc\u00e9s con el fin de \u00abaclarar al p\u00fablico sobre la toma de decisiones en cuanto a la gesti\u00f3n de la situaci\u00f3n sanitaria relacionada con el coronavirus\u00bb.<\/em><\/p>\n

Los resultados del ensayo cl\u00ednico fueron esperados con impaciencia, sobre todo por este servidor. Sabemos la\u00a0cautela que se requiere ante sustancias prometedoras y la importancia de no presentar nada antes de que la investigaci\u00f3n confirme una hip\u00f3tesis. La ciencia no es adivinaci\u00f3n ni magia, es observaci\u00f3n, prueba y luego, llegado el caso, validaci\u00f3n.<\/p>\n

Los resultados<\/a> de su estudio cl\u00ednico salieron ayer [lunes 16 de marzo de 2020], y confirmaron el logro de espectaculares efectos terap\u00e9uticos. La metodolog\u00eda es robusta, ya que el IHU de Marsella pudo comparar la negatividad de la transmisi\u00f3n viral en los pacientes que siguieron el protocolo con los pacientes de Avi\u00f1\u00f3n y Niza que no recibieron el tratamiento.<\/p>\n

\u00abLos que no recibieron el Plaquenil [un f\u00e1rmaco a base de hidroxicloroquina] siguen siendo portadores del virus en un 90% despu\u00e9s de seis d\u00edas, mientras que s\u00f3lo el 25% de los que recibieron tratamiento dieron positivo<\/em>\u00ab, explica el profesor Raoult.<\/p>\n

Pero esto no termina ah\u00ed: el IHU M\u00e9diterrann\u00e9e-Infection aconseja desde hace tiempo (como otros) dar un antibi\u00f3tico simult\u00e1neamente para las infecciones virales respiratorias \u00abporque se complican principalmente con las neumopat\u00edas. As\u00ed que a todas las personas que ten\u00edan signos cl\u00ednicos que pod\u00edan convertirse en una complicaci\u00f3n bacteriana de la neumopat\u00eda se les administr\u00f3 azitromicina. Se ha demostrado que disminuye el riesgo en las personas con infecciones virales. La otra raz\u00f3n es que la azitromicina ha demostrado en el laboratorio su eficacia contra un gran n\u00famero de virus, aunque es un antibi\u00f3tico. De modo que si se tiene que elegir un antibi\u00f3tico, preferir\u00edamos uno que fuera efectivo contra los virus. Y cuando se compara el porcentaje de positivos con la asociaci\u00f3n de hidroxicloroquina y azitromicina, se tiene una disminuci\u00f3n verdaderamente extraordinaria en el n\u00famero de positivos.<\/em> \u00abA\u00f1ade el profesor Raoult.<\/p>\n

\u00bf<\/strong>Transmisi\u00f3n viral?\u00a0<\/strong><\/p>\n

Entretanto, un estudio publicado en The Lancet el 11 de marzo<\/a><\/em> revel\u00f3 un hecho nuevo pero esencial: el tiempo de transmisi\u00f3n del virus (el tiempo entre el comienzo y el final de la infecci\u00f3n, y por lo tanto el posible contagio) es mayor de lo que se pensaba, con una duraci\u00f3n media de 20 d\u00edas.\u00a0Con la combinaci\u00f3n de hidroxicloroquina\/azitromicina, este tiempo de transmisi\u00f3n viral se reduce a 4-6 d\u00edas.\u00a0<\/strong><\/p>\n

La dr\u00e1stica reducci\u00f3n del tiempo de transmisi\u00f3n del virus no s\u00f3lo da esperanzas para el tratamiento de los casos cr\u00edticos, sino que tambi\u00e9n reduce el tiempo que tarda una persona infectada en dejar de ser contagiosa. Y por lo tanto ofrece enormes perspectivas para prevenir la propagaci\u00f3n del virus. Esta noticia es, por supuesto, la mejor que se pod\u00eda esperar. Por lo tanto, se puede pensar que las autoridades y los cient\u00edficos la han acogido con alegr\u00eda…<\/p>\n

Pues bueno, \u00a1no fue as\u00ed! Las reacciones que se escucharon iban inicialmente desde la estupidez a la mala fe.<\/p>\n

Es cierto que ni los estudios chinos ni el ensayo cl\u00ednico de Marsella tienen valor de prueba (\u00abevidence<\/em>\u00ab) seg\u00fan los criterios de la investigaci\u00f3n cient\u00edfica. Se requiere la replicaci\u00f3n de los resultados por otros equipos, por no mencionar un estudio aleatorio doble ciego, que es la crema y nata de las metodolog\u00edas de investigaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00a1Pero, por favor! Estamos en una situaci\u00f3n de emergencia. La cloroquina es una de las drogas m\u00e1s conocidas y mejor manejadas (en particular por el IHU de Marsella). Por lo tanto, podemos contar con una experiencia muy s\u00f3lida sobre el tema de su prescripci\u00f3n. Refugiarse detr\u00e1s de un fundamentalismo de procedimiento es \u00e9ticamente indefendible cuando se trata de una droga que conocemos de memoria, que ya ha demostrado su eficacia en otros coronavirus, confirmada en este por dos ensayos cl\u00ednicos, \u00a1y cuando hay vidas en juego d\u00eda tras d\u00eda!<\/p>\n

Raoult se\u00f1al\u00f3 con iron\u00eda que no era imposible que el descubrimiento de una nueva utilidad terap\u00e9utica para un medicamento que desde hace tiempo es de dominio p\u00fablico fuera decepcionante para todos aquellos que esperan un Premio Nobel gracias al impactante descubrimiento de una nueva mol\u00e9cula o vacuna… sin mencionar la perspectiva de que se obtengan decenas de miles de millones de d\u00f3lares en ingresos, pero la cloroquina no cuesta literalmente nada.<\/p>\n

\u00a1<\/strong>Celebrando al personal sanitario!\u00a0<\/strong><\/p>\n

Durante los \u00faltimos d\u00edas, la poblaci\u00f3n confinada se ha expresado todos los d\u00edas para rendir homenaje al personal sanitario y apoyarlos en las dif\u00edciles circunstancias que est\u00e1n experimentando. Es una hermosa expresi\u00f3n de solidaridad que obviamente merecen los profesionales, valiosos por su abnegaci\u00f3n y compromiso, frente a este gran sufrimiento y este nuevo peligro.<\/p>\n

Desafortunadamente, en los c\u00edrculos de los principales expertos, las cosas son en general menos satisfactorias.\u00a0<\/strong>En la investigaci\u00f3n y la autoridad m\u00e9dicas tambi\u00e9n suele haber pr\u00e1cticas mezquinas, manipuladoras, deshonestas o abusivas de toda \u00edndole, as\u00ed como lamentables y violentas luchas de ego.<\/p>\n

En BFM TV, el Dr. Alain Durcadonnet ridiculiz\u00f3 inmediatamente a Raoult recordando que una conclusi\u00f3n cient\u00edfica se publicaba en revistas cient\u00edficas y no en video… Esto a pesar de que, en su comunicaci\u00f3n, el Prof. Raoult (el investigador franc\u00e9s que, no lo olvidemos, es quien m\u00e1s ha publicado en revistas cient\u00edficas en su campo) obviamente acababa de especificar que el art\u00edculo que describ\u00eda su ensayo cl\u00ednico hab\u00eda sido enviado para su publicaci\u00f3n a una revista revisada por pares. Esta an\u00e9cdota muestra el nivel, como las siguientes.<\/p>\n

El 1 de marzo, mucho despu\u00e9s de la publicaci\u00f3n del primer ensayo cl\u00ednico chino, el Director General de la Asistencia P\u00fablica – H\u00f4pitaux de Paris, el Prof. Martin Hirsch, dijo al micr\u00f3fono de Europa 1: \u00abLa cloroquina funciona muy bien en un tubo de ensayo, pero nunca ha funcionado en un ser vivo<\/em>\u00ab, \u00a1lo cual ya era completamente falso!<\/p>\n

En los informes de la prensa nacional se hace mucho hincapi\u00e9 en el riesgo de sobredosis de cloroquina, que de hecho es t\u00f3xica por encima de 2 g\/d\u00eda en ausencia de comorbilidad som\u00e1tica. Los chinos eligieron dosis de 2x 500 mg\/d\u00eda durante su ensayo. Raoult y su equipo, al encontrar esta dosis excesiva, prefirieron optar por 600mg\/d\u00eda. La lamentable objeci\u00f3n es, por lo tanto, completamente vac\u00eda – recordemos que ning\u00fan equipo cl\u00ednico conoce esta mol\u00e9cula mejor que el de\u00a0M\u00e9diterran\u00e9e-Infection. Esto ser\u00eda como decir sobre Dafalgan: \u00ab\u00a1Uy, cuidado, puede ser t\u00f3xico si se usa mal, por eso no es una buena idea utilizar esta droga en el tratamiento de dolores de cabeza!\u00bb<\/p>\n

Se invoc\u00f3 (s\u00ed, s\u00ed, \u00a1lean la prensa!) su \u00abtoxicidad\u00bb, mientras que la hidroxicloroquina es un remedio del que conocemos todos los riesgos, a lo que Raoult respondi\u00f3 el 21 de marzo con una publicaci\u00f3n \u00abToxicit\u00e9 Chloroquine-Azithromycin una crisis de nervios francesa\u00bb, citando un estudio de 2011 sobre la prescripci\u00f3n de hidroxicloroquina a 755 mujeres embarazadas.<\/p>\n

Se habl\u00f3 de los riesgos asociados al uso prolongado<\/a>, (m\u00e1s de un a\u00f1o de uso diario), cuando el tratamiento propuesto dura en promedio 7 d\u00edas. Adem\u00e1s, la UIH tiene experiencia en recetas excepcionales de larga duraci\u00f3n (\u00a1hasta dos a\u00f1os!) para el tratamiento de ciertas bacterias intracelulares. Sabemos que es bueno ser caritativo con el pr\u00f3jimo, pero a veces las estupideces combinadas con la deshonestidad vuelven todo muy dif\u00edcil…<\/p>\n

Otros insistieron (y siguen insistiendo) en que no se pueden extraer conclusiones definitivas con base en ensayos cl\u00ednicos. \u00a1Lo cual es completamente correcto en lo ideal, pero no se puede aplicar al presente caso, dado el perfecto conocimiento que tenemos de esta mol\u00e9cula! Situaci\u00f3n absurda que Raoult resume as\u00ed: \u00abHay una emergencia sanitaria y sabemos c\u00f3mo curar la enfermedad con una droga que conocemos perfectamente. Tenemos que saber d\u00f3nde est\u00e1n las prioridades.\u00bb\u00a0Frente a la realidad de la epidemia, el Prof. Raoult recomienda que dejemos de entrar en p\u00e1nico y detectemos a los enfermos sin esperar a que sus casos empeoren para tratarlos mejor.<\/p>\n

El problema va m\u00e1s all\u00e1…\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a1\u00bfLa soledad de la extrema competencia?! Raoult explica c\u00f3mo Emmanuel Macron lo busc\u00f3 despu\u00e9s de su primer anuncio p\u00fablico el 26 de febrero y la extra\u00f1a experiencia que ha tenido desde entonces con el c\u00edrculo de expertos que aconsejan al presidente guerrero. A la pregunta hecha por un periodista de Marianne<\/a>: \u00ab\u00bf<\/em>Lo escucharon?<\/em>\u00bb<\/em>, <\/em>respondi\u00f3: \u00abDije lo que pienso, pero no se tradujo en los actos. Se los llama consejos cient\u00edficos, pero son pol\u00edticos. Soy como un extraterrestre en esos consejos.<\/em>\u00bb<\/p>\n

Esta es su certeza, obviamente inc\u00f3moda para las autoridades: con las medidas que se est\u00e1n tomando actualmente contra la epidemia, estamos haciendo todo al rev\u00e9s. Contrario a los chinos y los coreanos, nuestros pa\u00edses han renunciado a la detecci\u00f3n sistem\u00e1tica en favor de un\u00a0sistema de contenci\u00f3n, el cual, como lo subraya el profesor Raoult, nunca ha sido una respuesta eficaz en las epidemias. Es un reflejo ancestral de enclaustramiento (como en los tiempos del c\u00f3lera y de El h\u00fasar en el tejado<\/em>, de Giono). Confinar a las personas que no son portadoras del virus en sus casas es infecciosamente absurdo – el \u00fanico efecto de tal medida es destruir la econom\u00eda y la vida social. Es como bombardear una ciudad para mantener alejados a los mosquitos portadores de la malaria…<\/p>\n

Tanto en Suiza como en Francia (y en todo Occidente), la decisi\u00f3n que se toma es la de confinar a las personas en sus casas, enfermas o no. Cuando est\u00e1n enfermos, esperamos a que se mejoren y luego (debido al tiempo que pueden ser portadores del virus), los dejamos salir mientras \u00a1todav\u00eda son contagiosos! Las personas en situaci\u00f3n de riesgo a veces desarrollan complicaciones, especialmente la dificultad respiratoria aguda que las lleva a la sala de emergencias. \u00a1Luego obstruyen las unidades de cuidados intensivos y, algunos mueren all\u00ed, mientras que Raoult dice que podr\u00edan haber sido tratados antes!<\/p>\n

Confinar a toda la poblaci\u00f3n sin ex\u00e1menes ni tratamiento est\u00e1 a la altura del tratamiento de las epidemias de los siglos pasados.<\/p>\n

La \u00fanica estrategia con sentido<\/a> es realizar ex\u00e1menes generalizados<\/u> y luego confinar los casos positivos<\/u> y\/o tratarlos, as\u00ed como los casos de alto riesgo<\/u>. Esto es posible, como podemos ver en China y Corea, que han integrado en sus directrices de tratamiento la combinaci\u00f3n de examen masivo con la prescripci\u00f3n de cloroquina.<\/p>\n

Ni Hong Kong ni Corea, dos territorios con las tasas m\u00e1s bajas de mortalidad<\/a> relacionada con el Covid-19, no han impuesto el confinamiento a personas sanas<\/a>. Simplemente se organizaron de forma diferente.<\/p>\n

La decadencia de Occidente\u00a0<\/strong><\/p>\n

Por desgracia la decadencia es obvia y se revela en estos momentos en toda su realidad… Tenemos medicina de calidad, pero la salud p\u00fablica es medieval. El liderazgo tecnol\u00f3gico y cient\u00edfico ha pasado hace mucho tiempo al Lejano Oriente, y nuestro egocentrismo intelectual nos hace aferrarnos a los logros del pasado en lugar de confiar en la ciencia de hoy.<\/p>\n

Los ex\u00e1menes sistem\u00e1ticos ser\u00edan f\u00e1ciles de aplicar, siempre que se les reconozca la prioridad sanitaria y que nos organicemos, lo que los coreanos han hecho en un tiempo r\u00e9cord<\/a>. En Europa, estamos completamente atrasados, como si estuvi\u00e9ramos en otra \u00e9poca. Las autoridades entienden ahora que se trata de una prioridad absoluta, de acuerdo con las insistentes recomendaciones de la OMS.<\/p>\n

No es dif\u00edcil realizar los ex\u00e1menes:\u00a0<\/strong>\u00abEs una PCR [reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa] com\u00fan y corriente que cualquiera puede hacer; el problema es la organizaci\u00f3n, no la t\u00e9cnica, tenemos la capacidad de diagn\u00f3stico<\/em>\u00bb, dice Raoult. \u00abSe trata de una elecci\u00f3n estrat\u00e9gica que no es la de la mayor\u00eda de los pa\u00edses tecnol\u00f3gicos, especialmente los coreanos, quienes, con los chinos, se encuentran entre los que han controlado la epidemia mediante la detecci\u00f3n y el tratamiento. En este pa\u00eds, como en cualquier otro, somos capaces de hacer miles de pruebas y examinar a todo el mundo<\/em>\u00bb.<\/p>\n

Desde luego, los reg\u00edmenes pol\u00edticos m\u00e1s disciplinados o incluso los autoritarios tienen una ventaja por la obediencia social, pero ese no es el punto. El problema, somos nosotros. Francia se hunde en pol\u00e9micas interminables antes de que alguien pueda decir nada, mientras que su presidente jupiteriano se pierde en peroratas de la Antig\u00fcedad sobre el \u00abestado de guerra\u00bb mientras se contempla en un espejo… En nuestro pa\u00eds, el Consejo Federal reaccion\u00f3 sin agitaci\u00f3n ni malicia, pero, como siempre, dando la impresi\u00f3n de que se le despertaba desagradablemente de su siesta.<\/p>\n

En resumen, en nuestro pa\u00eds, que se enorgullece de su innovaci\u00f3n y calidad biotecnol\u00f3gica… todav\u00eda estamos improvisando.<\/p>\n

El cambio <\/strong>\u00a1\u00bf<\/strong>es ya?!\u00a0<\/strong><\/p>\n

Afortunadamente, podemos esperar que el viento cambie r\u00e1pidamente y para mejorar. El Ministerio de Salud franc\u00e9s acaba de encargar al CHU de Lille un ensayo para replicar los resultados obtenidos en Marsella. Recordemos que ya se han realizado pruebas convincentes en China y Corea, pero en Francia se considera generalmente que lo que viene del extranjero es indigno del genio franc\u00e9s. Algunos servicios hospitalarios y sus m\u00e9dicos jefes son capaces de considerar que se han equivocado, como es el caso del profesor Alexandre Bleibtreu del Hospital de la Piti\u00e9-Salp\u00eatri\u00e8re, quien recientemente ha tuiteado con humor:<\/p>\n

<\/p>\n

El inter\u00e9s por la cloroquina es ahora global, con equipos trabajando en todo el mundo. Si ahora se confirma la eficacia altamente probable de la droga, todo habr\u00e1 cambiado.<\/p>\n

Una vez que las personas con riesgo de complicaciones sean tratadas diligentemente, las incontables infecciones leves debidas al SARS-CoV-2, que muchos de nosotros experimentaremos, proporcionar\u00e1n la inmunidad masiva que har\u00e1 de esta \u00abpandemia\u00bb una desagradable mala aventura.<\/p>\n

Por fin, la detecci\u00f3n generalizada ya es una prioridad de salud. Para cuando organicemos la capacidad de an\u00e1lisis de los laboratorios, todos podremos acceder gradualmente. El laboratorio Sanofi acaba de ofrecer al gobierno franc\u00e9s la producci\u00f3n de un mill\u00f3n de dosis de cloroquina de forma gratuita.<\/p>\n

Finalmente, el 22 de marzo, cuando el gobierno les hab\u00eda ordenado volver a las filas, Raoult y seis de sus colegas pasaron a la fuerza a causa del juramento hipocr\u00e1tico y la escandalosa pasividad de los poderes p\u00fablicos:<\/p>\n

\u00ab<\/em>En el contexto actual de la propagaci\u00f3n de la epidemia del coronavirus Covid-19 en el territorio franc\u00e9s y en todo el mundo.<\/em><\/p>\n

De acuerdo con el juramento hipocr\u00e1tico que hicimos, estamos obedeciendo nuestro deber como m\u00e9dicos. Proporcionamos a nuestros pacientes el mejor cuidado posible para el diagn\u00f3stico y tratamiento de una enfermedad. Respetamos las reglas del arte y los datos m\u00e1s recientes de la ciencia m\u00e9dica.<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Hemos decidido:<\/em><\/p>\n

– Para todos los pacientes febriles que vengan a consulta, de realizar las pruebas para el diagn\u00f3stico de la infecci\u00f3n Covid 19;<\/em><\/p>\n

– Para todos los pacientes infectados, muchos de los cuales con s\u00edntomas leves tienen lesiones pulmonares en las tomograf\u00edas computarizadas, se les ofrece desde el momento del diagn\u00f3stico, lo m\u00e1s temprano posible:<\/em><\/p>\n

– Un tratamiento con una combinaci\u00f3n de hidroxicloroquina (200 mg x 3 por d\u00eda durante 10 d\u00edas) + azitromicina (500 mg el primer d\u00eda y luego 250 mg por d\u00eda durante 5 d\u00edas m\u00e1s), como parte de las precauciones usuales de esta combinaci\u00f3n (con, en particular, un electrocardiograma en D0 y D2), y fuera del AMM. En los casos de neumon\u00eda grave, tambi\u00e9n se asocia un antibi\u00f3tico de amplio espectro.<\/em><\/p>\n

Creemos que no es \u00e9tico que esta asociaci\u00f3n no se incluya sistem\u00e1ticamente en los ensayos terap\u00e9uticos relativos al tratamiento de la infecci\u00f3n por Covid-19 en Francia.\u00bb<\/em><\/p>\n

Pr Philippe Brouqui, Pr Jean-Christophe Lagier, Pr Matthieu Million, Pr Philippe Parola, Pr Didier Raoult, Dr Marie Hocquart<\/em><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a1\u00bfY si no funciona?!<\/strong><\/p>\n

\u00bfY si la mol\u00e9cula no cumple su promesa? Esta es, por supuesto, una hip\u00f3tesis que siempre es posible, incluso si es poco probable en esta etapa. Actualmente se est\u00e1n examinando otros medicamentos, incluidos los que forman parte de un importante esfuerzo internacional<\/a> de investigaci\u00f3n multic\u00e9ntrico para ensayar las mol\u00e9culas antivirales: remdesivir, lopinavir y ritonavir en combinaci\u00f3n, este \u00faltimo administrado con o sin interfer\u00f3n beta. La investigaci\u00f3n incluye la hidroxicloroquina, estudiada de acuerdo con el protocolo recomendado por Raoult en varios centros especializados en infecciolog\u00eda cl\u00ednica, como la Universidad de Oxford y la Universidad de Minesota<\/a>.<\/p>\n

Lo que llama la atenci\u00f3n de la cloroquina es la religiosidad del debate que provoca esta opci\u00f3n, un cl\u00e1sico, sin embargo, en la ciencia. Raoult es descrito como una especie de gur\u00fa (a pesar de su notable historial de servicio cient\u00edfico) y la \u00abcreencia\u00bb en la droga se describe como la expectativa de una \u00abcura milagrosa\u00bb que enga\u00f1ar\u00eda a la gente con \u00abesperanzas imposibles\u00bb.<\/p>\n

Afortunadamente, todav\u00eda existe un proceso llamado ciencia que tiene como objetivo pasar de las opiniones (cada uno ve el mundo a su manera) al conocimiento (lo que ha sido probado, verificado y validado independientemente de las opiniones personales).<\/p>\n

Si se contradicen los resultados obtenidos en Marsella y en China, la alucinaci\u00f3n colectiva en la que estamos inmersos continuar\u00e1, con consecuencias muy graves para nuestra sociedad, nuestra econom\u00eda, nuestro modo de vida y nuestra salud psicol\u00f3gica y social. Si, por otro lado, se confirman, habremos dado un paso de gigante para salir de esta pesada hinchaz\u00f3n, y entonces ser\u00e1 bien y verdaderamente \u00ab\u00a1Se acab\u00f3 el juego! para el Covid\u00bb. Habremos aprendido mucho en el proceso.<\/p>\n

Homenaje a las autoridades\u00a0<\/strong><\/p>\n

No suelo ser complaciente con las autoridades. He visto con demasiada frecuencia los estragos de la adulaci\u00f3n y la cobard\u00eda (como la cr\u00edtica gratuita o el juicio por intenci\u00f3n) para caer en esa trampa. Aqu\u00ed se oyen muchas cr\u00edticas que me parecen injustas. S\u00ed, nuestro sistema de salud no es realmente un sistema de salud, tenemos una industria de la enfermedad – que no es lo mismo. S\u00ed, nuestras respuestas en materia de salud son incre\u00edblemente anticuadas e incluso obsoletas. S\u00ed, el Consejo Federal es lento, lo que a veces tambi\u00e9n tiene sus ventajas.<\/p>\n

Pero quiero expresar mi opini\u00f3n de que la respuesta de las autoridades federales y cantonales ha sido proporcional a lo que sab\u00edamos y no sab\u00edamos. Es f\u00e1cil decir que las fronteras deber\u00edan haberse cerrado hace un mes en un mundo donde la amenaza todav\u00eda no se ve\u00eda bien y donde nosotros habr\u00edamos sido los \u00fanicos en hacerlo.<\/p>\n

Cerrar todo conduce inevitablemente a un desastre econ\u00f3mico y social. A falta de medios para aplicar la mejor estrategia (detecci\u00f3n – contenci\u00f3n – tratamiento), recurrir a un \u00abbloqueo\u00bb es una medida arcaica e ineficaz, pero la \u00fanica que pod\u00eda adoptarse.<\/p>\n

En Ginebra, en particular, el Consejo de Estado (con los Sres. Mauro Poggia y Antonio Hodgers en primera l\u00ednea) fue s\u00f3lido, humano, tranquilizador y claro, actuando con calma y con un innegable sentido de la proporcionalidad.<\/p>\n

Sin embargo, una vez que la emergencia haya terminado, el Estado tendr\u00e1 que rendir cuentas por la forma en que ha sido tomado completamente desprevenido por un riesgo para la salud perfectamente identificado, y con una situaci\u00f3n en este caso que no es muy grave en comparaci\u00f3n con lo que ser\u00eda una verdadera pandemia asesina, la Gran Pandemia que todo el mundo teme.<\/p>\n

Como si en una regi\u00f3n con riesgo de terremotos no se hubieran planificado ni normas de construcci\u00f3n a prueba de terremotos ni procedimientos para proteger a la poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Tambi\u00e9n tendremos que responder por nuestra incapacidad de responder r\u00e1pida y bien (como otras naciones) exigiendo, si no limitando, la provisi\u00f3n de nuestras capacidades industriales y cient\u00edficas para hacer lo que hubiera sido necesario. Como me dice un lector, Francia era hasta hace poco el l\u00edder mundial en la producci\u00f3n de m\u00e1quinas de asistencia respiratoria, \u00a1y su capacidad farmac\u00e9utica es poderosa! La globalizaci\u00f3n ha estado ah\u00ed, pero no se ha perdido ni la potencia industrial ni los conocimientos t\u00e9cnicos. Simplemente no han sido activados.<\/p>\n

Para terminar, una \u00faltima informaci\u00f3n, que espero nos motive a todos a ser cautelosos: los \u00faltimos datos sobre la infecci\u00f3n<\/a> tender\u00edan a confirmar que los ni\u00f1os no son sino levemente portadores y\/o contaminadores de SARS-CoV-2. Si esta hip\u00f3tesis se confirma, el cierre de escuelas no habr\u00eda sido en realidad necesario. Los datos que estoy transmitiendo aqu\u00ed llegaron esta semana. En el momento en que se decidi\u00f3 el cierre de las escuelas, no se sab\u00eda -como dije en mi anterior blog- que era una medida de precauci\u00f3n, y en este caso fue innecesaria. Tendremos que ver si pronto se corroboran, se contradicen o se contrastan con otros datos.<\/p>\n

As\u00ed que seamos pacientes y diligentes. Cuando ya esta alucinaci\u00f3n colectiva haya pasado, ser\u00e1 entonces el momento de hacer un riguroso an\u00e1lisis \u00abpost-mortem\u00bb de las decisiones sanitarias y de tratar de entender qu\u00e9 pas\u00f3 para que se haya podido generar este incre\u00edble desperdicio<\/p>\n

 <\/p>\n

https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=K7g4WKoS_6U&t=28s\u00a0<\/a><\/p>\n

Coronavirus, an\u00e1lisis de los datos de las epidemias en el mundo: el diagn\u00f3stico debe ser la prioridad, intervenci\u00f3n del Profesor Raoult el 17 de marzo de 2020.<\/p>\n

https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=n4J8kydOvbc&t=16s\u00a0<\/a><\/p>\n

Coronavirus: \u00a1diagnostiquemos y tratemos! Primeros resultados para la cloroquina \u00a9 IHU M\u00e9diterran\u00e9e-Infection<\/p>\n

Resultados del ensayo cl\u00ednico realizado en el IHU M\u00e9diterran\u00e9e-Infection de Marsella, presentaci\u00f3n del Profesor Raoult el 16 de marzo de 2020.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Traducci\u00f3n del franc\u00e9s, realizada con ayuda de la versi\u00f3n gratuita del traductor www.DeepL.com\/Translator, por<\/p>\n

Claudia Mej\u00eda Quijano lucia.mejia@udea.edu.co ,<\/p>\n

Eliana Acevedo Zabala eliana.acevedo@udea.edu.co y<\/p>\n

Mauricio Echeverri, amauricio.echeverri@udea.edu.co<\/p>\n

Grupo de investigaci\u00f3n en semiolog\u00eda saussuriana – SEMSA. Universidad de Antioquia, Medell\u00edn-Colombia.<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por: Jean-Dominique Michel, antrop\u00f3logo de la salud, mi\u00e9rcoles 18 de marzo de 2020 Nota de Pressenza: El Sr. Michel se encarga de actualizar en la medida de lo posible el art\u00edculo de Covid-19: \u00bfAdios Covid? seg\u00fan los nuevos datos que…<\/p>\n","protected":false},"author":926,"featured_media":1064569,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11389,66,39,161,74,1239],"tags":[70071,72131,953,1432,22219],"class_list":["post-1065339","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-contenido-original","category-europa-es","category-internacional","category-opiniones","category-politica-es","category-salud","tag-coronavirus-es","tag-covid-19-es","tag-europa-es-2","tag-francia","tag-salud"],"yoast_head":"\nCovid-19: \u00bfAdios Covid?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Por: Jean-Dominique Michel, antrop\u00f3logo de la 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