Είχαμε την ευκαιρία να πάρουμε συνέντευξη από τον καθηγητή Ζανγκ, ο οποίος εργάζεται στο Τμήμα Λοιμώξεων στο Σύστημα Υγείας στην πόλη Τσονγκτσίνγκ της Κίνας, για να τον συμβουλευτούμε, ως εμπειρογνώμονα και μέλος της ομάδας που βοηθά την Επαρχία Χουμπέι, σχετικά με τα πιο σημαντικά μέτρα που εφαρμόστηκαν στην Κίνα για να αποφευχθεί η μαζική εξάπλωση και που άλλα κράτη δεν εφαρμόζουν σωστά ή το κάνουν με πολύ χαλαρό τρόπο.

Καθ. Ζανγκ: Κατά τη γνώμη μου, πρώτον, στο αρχικό στάδιο της επιδημίας, εφαρμόσαμε πολύ αυστηρούς περιορισμούς. Οι πόλεις μπήκαν σε lockdown. Οι εισερχόμενες και εξερχόμενες μεταφορές έκλεισαν. Τα σχολεία και οι δημόσιες εγκαταστάσεις έκλεισαν επίσης. Οι διακοπές της κινέζικης πρωτοχρονιάς (Ανοιξιάτικο Φεστιβάλ) επεκτάθηκαν και οι άνθρωποι κλήθηκαν να μείνουν στο σπίτι. Η αυστηρή κοινωνική απόσταση μείωσε τη διάδοση του ιού.

Δεύτερον, το ιατρικό προσωπικό και ο εξοπλισμός αναδιοργανώθηκαν λόγω της έλλειψης ιατρικών πόρων στην επαρχία Χουμπέι. Τρίτον, δημιουργήσαμε προσωρινά νοσοκομεία στην Ουχάν το συντομότερο δυνατό και μετατρέψαμε επίσης στάδια σε κινητά νοσοκομεία, έτσι ώστε να έχουμε περισσότερα κρεβάτια για τους ασθενείς για να λάβουν ιατρική περίθαλψη.

Τέλος, με πιο ολοκληρωμένη κατανόηση των επιδημικών χαρακτηριστικών και των κλινικών εκδηλώσεων του COVID-19, παρατήσαμε ότι το ιστορικό επιδημιολογίας γινόταν όλο και πιο ασαφές και υπήρχε μια ομάδα ανθρώπων που είχαν μολυνθεί με SARS-CoV-2 που έτειναν να είναι ασυμπτωματικοί και υπήρχε πιθανότητα ψευδούς αρνητικού για το τεστ νουκλεϊκών οξέων. Έτσι, τροποποιήσαμε τις οδηγίες μας αρκετές φορές για να καθοδηγήσουμε καλύτερα την κλινική μας πρακτική και αυξήσαμε το ποσοστό ανίχνευσης νουκλεϊκών οξέων για άτομα σε περιοχές υψηλού κινδύνου ώστε να διακρίνουμε τους νοσούντες από τους υγιείς στο μέγιστο δυνατό.

Τις επιβεβαιωμένες περιπτώσεις, τις στείλαμε σε διαφορετικά καθορισμένα νοσοκομεία ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Όσον αφορά τα ύποπτα κρούσματα, τους ζητήθηκε να μείνουν σε καραντίνα σε ένα καθορισμένο ξενοδοχείο για 14 ημέρες.

Συμπερασματικά, από τη μία πλευρά, λάβαμε μέτρα για τον περιορισμό ή την επιβράδυνση της εξάπλωσης του ιού, από την άλλη πλευρά, κάναμε τη βέλτιστη χρήση των ιατρικών πόρων της χώρας μας για να διασφαλίσουμε ότι η πλειονότητα των ασθενών θεραπεύεται σωστά.

Pressenza: Τα παιδιά είναι μόνο φορείς του ιού ή υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που έχουν νοσήσει στην Κίνα;

Καθ. Ζανγκ: Οι υπάρχουσες μελέτες έχουν δείξει για τα άτομα διαφορετικών ηλικιακών ομάδων ότι είναι όλα ευαίσθητα σε αυτόν τον νέο κορωνοϊό (SARS-CoV-2). Τα παιδιά όχι μόνο μπορούν να είναι φορείς, αλλά και να αρρωστήσουν αν μολυνθούν. Το Κινέζικο Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων έχει εντοπίσει 731 περιπτώσεις COVID-19 κάτω των 18 ετών (συμπεριλαμβανομένων 21 σοβαρών περιπτώσεων) και 86 περιπτώσεις κάτω του ενός έτους έως τις 8 Φεβρουαρίου 2020. Κινεζικές μελέτες έχουν επίσης αναφέρει ότι κάτω από το 1% των επιβεβαιωμένων ασθενών με COVID-19 είναι παιδιά κάτω των δέκα ετών. Όσον αφορά τη σοβαρότητα της νόσου, οι περισσότερες περιπτώσεις σε παιδιά με COVID-19 ήταν ήπιες ή άτυπες.

Pressenza: Γιατί οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευάλωτοι στον κορωνοϊό;

Καθ. Ζανγκ: Μελέτη που περιελάμβανε 1099 εργαστηριακά επιβεβαιωμένους ασθενείς με COVID-19 από 552 νοσοκομεία στην ηπειρωτική Κίνα έδειξε ότι η μέση ηλικία των σοβαρών κρουσμάτων ήταν επτά χρόνια μεγαλύτερη από τα μη σοβαρά κρούσματα. Μια άλλη μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι οι ασθενείς που πέθαιναν ήταν μεγαλύτεροι από αυτούς που επιζούσαν μεταξύ των ασθενών σε κρίσιμη κατάσταση από τον COVID-19. Αυτά τα δεδομένα έδειξαν ότι οι ηλικιωμένοι μπορεί να έχουν χειρότερη πρόγνωση. Ο ακριβής μηχανισμός για τον οποίο οι ηλικιωμένοι είναι πιο ευάλωτοι στο SARS-CoV-2 απαιτεί ακόμη περαιτέρω επικύρωση και διερεύνηση, αλλά οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι οι ηλικιωμένοι έχουν συνήθως ελλιπές ανοσοποιητικό σύστημα σε σύγκριση με τους νέους και έχουν την τάση να έχουν υποκείμενες ασθένειες, όπως καρδιοπάθειες, πνευμονική νόσο, διαβήτη ή νεφρική νόσο, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν ταχύτερη εξέλιξη της νόσου και είναι πιο ευάλωτοι να νοσήσουν σοβαρά.

Pressenza: Πόσο χρόνο πιστεύετε ότι είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν μέτρα κοινωνικής αποστασιοποίησης, από τη στιγμή που εμφανίζεται το πρώτο κρούσμα σε ένα μέρος;

Καθ. Ζανγκ: Όσον αφορά τα μέτρα κοινωνικής αποστασιοποίησης, από την εμπειρία της Κίνας, πιστεύουμε και η μελέτη δείχνει ότι όσο πιο γρήγορα εφαρμοστούν μέτρα κοινωνικής αποστασιοποίησης, τόσο καλύτερα είναι τα αποτελέσματα για την αναχαίτηση της εξάπλωσης του ιού. Τα μέτρα κοινωνικής αποστασιοποίησης κερδίζουν χρόνο για τις ιατρικές εγκαταστάσεις και το προσωπικό να δεχτεί και να θεραπεύσει ασθενείς και καθυστερήσει την εξάπλωση σε άλλα μέρη. Όμως, για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι δύσκολο να προβλέψουμε με ακρίβεια πόσο καιρό πρέπει να εφαρμόσουμε μέτρα κοινωνικής αποστασιοποίησης. Είναι ένα περίπλοκο ερώτημα που πρέπει να συνδυάζει την επανάληψη της εργασίας και την ιατρική κατάσταση μετά τον ιό.

Pressenza: Ποιο είναι το μάθημα που θα μπορούσαμε να πάρουμε από την Κίνα;

Καθ. Ζανγκ: Η Κίνα συγκέντρωσε σημαντική εμπειρία από τον COVID-19. Ένας τομέας στον οποίο η Κίνα ήταν πολύ αποτελεσματική ήταν η εφαρμογή μιας διαφοροποιημένης και συγκεκριμένης απάντησης στον περιορισμό της μετάδοσης, έτσι ώστε τα μέτρα δημόσιας υγείας να προσαρμόζονται στις διαφορετικές πραγματικότητες στο πεδίο. Τα μέτρα στην Ουχάν, για παράδειγμα, ήταν πολύ διαφορετικά από εκείνα που εφαρμόστηκαν σε άλλα μέρη όπως η Σαγκάη ή άλλες πόλεις. Και το πιο σημαντικό πράγμα σε αυτόν τον ιό είναι ότι η Κίνα βλέπει την υγεία όλων ως σημαντική, που σημαίνει ότι μπορούμε να θέσουμε την οικονομία σε κίνδυνο αλλά όχι τους ανθρώπους. Αλλά πρέπει να γνωρίζουμε ότι αυτό είναι ένα σημαντικό μάθημα για όλους, αν και η κάθε περίπτωση είναι ξεχωριστή. Γνωρίζουμε ότι η κατάσταση σε κάθε χώρα είναι διαφορετική. Οι απαντήσεις πρέπει να προσαρμόζονται προσεκτικά στο τοπικό πλαίσιο.

Pressenza: Πώς πιστεύετε ότι θα τελειώσει αυτή η πανδημία, και πότε μπορούμε να θεωρήσουμε ότι έχει ξεπεραστεί διεθνώς, όπως συμβαίνει με τόσες άλλες ασθένειες που, αν και επηρεάζουν μερικούς ανθρώπους δεν φτάνουν σε μαζικές διαστάσεις;

Καθ. Ζανγκ: Δεν μπορούμε να διαβεβαιώσουμε πότε θα τελειώσει αυτή η πανδημία διεθνώς, καθώς η μελέτη σχετικά με αυτόν τον ιό βρίσκεται σε εξέλιξη και διάφορες περιοχές και χώρες εφαρμόζουν διαφορετικά μέτρα. Ωστόσο, είναι σημαντικό για τις χώρες να συνεργαστούν για να μοιράζονται εμπειρίες και ενημερώσεις, να αναπτύξουν μια ευέλικτη και γρήγορη προσέγγιση, όπου οι οδηγίες και η συμβουλή κάθε περιοχής και χώρας να μπορούν να ενημερωθούν γρήγορα καθώς αυξάνεται η κατανόηση του ιού στο τοπικό πλαίσιο. Οι χώρες πρέπει να μάθουν η μια από την άλλη, ώστε ο κόσμος να μπορεί να αναπτύξει το ευρύτερο δυνατό εύρος μέτρων για την καταπολέμηση αυτού του ιού σε διαφορετικά περιβάλλοντα.

Μετάφραση από τα αγγλικά: Pressenza Athens