{"id":1752923,"date":"2023-07-20T16:17:09","date_gmt":"2023-07-20T15:17:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=1752923"},"modified":"2023-07-20T16:17:09","modified_gmt":"2023-07-20T15:17:09","slug":"medizin-vs-digitalisierung-welche-gefahren-birgt-die-elektronische-patientenakte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/de\/2023\/07\/medizin-vs-digitalisierung-welche-gefahren-birgt-die-elektronische-patientenakte\/","title":{"rendered":"Medizin vs. Digitalisierung: Welche Gefahren birgt die elektronische Patientenakte?"},"content":{"rendered":"

Ab 2025 sollen Krankenkassen f\u00fcr jeden Patienten eine elektronische Akte anlegen. Unser Autor kritisiert das und f\u00fcrchtet Datenmissbrauch.<\/strong><\/h2>\n

Andreas Heyer | Berliner Zeitung<\/a><\/p>\n

Bislang sehen offenbar nur wenige Patienten einen Nutzen darin, ihre Gesundheits- und Behandlungsdaten zentral auf einem Server in einer elektronischen Patientenakte speichern zu lassen. Zwei Jahre nach Einf\u00fchrung der elektronischen Patientenakten haben sich bis Ende Januar 2023 nur 595.000 Versicherte<\/a> daf\u00fcr entschieden \u2013 das entspricht unter einem Prozent aller Versicherten.<\/p>\n

Aus Sicht der Bundesregierung<\/a> reicht das nicht aus, um einen m\u00f6glichst vollst\u00e4ndigen Datensatz mit Gesundheitsdaten der Versicherten zu erstellen und diesen Institutionen aus \u00f6ffentlicher und kommerzieller Forschung zur Auswertung zur Verf\u00fcgung stellen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n

Deshalb plant die Bundesregierung, das Prinzip umzukehren, sodass f\u00fcr alle Versicherten, die nicht ausdr\u00fccklich widersprechen, eine elektronischen Patientenakte angelegt wird.<\/p>\n

Das Portal Netzpolitik<\/a> ver\u00f6ffentlichte Ende Juni die Referentenentw\u00fcrfe des Bundesgesundheitsministeriums zum Digitalgesetz und zum Gesundheitsdatennutzungsgesetz. Gem\u00e4\u00df Entwurf des Digitalgesetzes w\u00e4ren ab Januar 2025 die gesetzlichen Krankenversicherungen dazu verpflichtet, elektronische Patientenakten (ePA) f\u00fcr alle Versicherten anzulegen, die dem nicht ausdr\u00fccklich widersprochen haben (eine sogenannte Opt-Out-Regelung).<\/p>\n

Gleichzeitig sollen gem\u00e4\u00df dem Gesetzentwurf \u00c4rzte, Psychotherapeuten und andere Leistungserbringer des Gesundheitssystems dazu verpflichtet werden, ihre Behandlungsdaten auf die Server der Anbieter von elektronischen Patientenakten zu \u00fcbertragen.<\/p>\n

Keine Kontrolle \u00fcber den Verbleib der Daten<\/h2>\n

Der Entwurf verpflichtet \u00c4rzte und Psychotherapeuten ausdr\u00fccklich, Daten zu HIV-Infektionen, psychischen Erkrankungen und Schwangerschaftsabbr\u00fcchen in die ePA zu \u00fcbermitteln. Bei diesen besonders sensiblen Daten soll es jedoch (im Gegensatz zur \u00dcbermittlung anderer Behandlungsdaten) eine Hinweispflicht des Behandlers auf die Widerspruchsrechte des Patienten geben.<\/p>\n

Das Grundkonzept einer Speicherm\u00f6glichkeit digitalisierter Dokumente f\u00fcr Patienten, um ihren unterschiedlichen Fach\u00e4rzten einen einfachen und zeitnahen Zugriff auf Vorbefunde von Kollegen zu erm\u00f6glichen, wenn dies der Patient bef\u00fcrwortet, kann durchaus sinnvoll sein.<\/p>\n

Entgegen fr\u00fcheren Vorschl\u00e4gen werden die elektronischen Patientenakten jedoch nicht auf den Versichertenkarten der Patienten gespeichert, bei denen diese physisch die Kontrolle \u00fcber den Verbleib ihrer Gesundheitsdaten behalten w\u00fcrden.<\/p>\n

Stattdessen wurde ein System eingef\u00fchrt, in dem die ePA auf den Servern privater IT-Anbieter (in einer \u201eCloud\u201c) gespeichert wird, mit denen die jeweilige Krankenkasse einen Vertrag abgeschlossen hat. Im Falle der\u00a0Techniker Krankenkasse und der Barmer<\/a>\u00a0werden die elektronischen Patientenakten auf Servern des Unternehmens IBM gespeichert.<\/p>\n

Die Telematikinfrastruktur genannte digitale Infrastruktur des Gesundheitssystems wird \u00fcber die Server der\u00a0Bertelsmann-Tochter Arvato<\/a>\u00a0betrieben.<\/p>\n

Anf\u00e4llig f\u00fcr Datenpannen<\/h2>\n

Entgegen der Beteuerungen des Gesundheitsministeriums und der IT-Partner, dass die digitale Infrastruktur sicher sei, sind bereits zahlreiche Datenpannen aufgetreten.<\/p>\n

So wurde bekannt, dass seit der vor kurzem erfolgten Einf\u00fchrung der elektronischen Arbeitsunf\u00e4higkeitsbescheinigung ca. 116.000 Datens\u00e4tze durch einen\u00a0Software-Fehler<\/a>\u00a0statt an die Krankenkassen an eine einzelne Arztpraxis versendet worden seien.<\/p>\n

In Finnland wurden Psychotherapie-Daten\u00a0bei einem Cyberangriff gehackt<\/a>\u00a0und Patienten teilweise von den Cyber-Kriminellen zu Bitcoin-Zahlungen erpresst.<\/p>\n

In Australien seien die Gesundheitsdaten von 9,7 Millionen Versicherten<\/a>\u00a0einer Krankenversicherung von Hackern im Darknet ver\u00f6ffentlicht worden.
\nBereits dieses Jahr sind gesetzliche Krankenversicherungen dazu verpflichtet, ihre Abrechnungsdaten inklusive der Diagnosen, Medikation und Dauer der Behandlung ihrer Versicherten pseudonymisiert an das\u00a0Forschungsdatenzentrum Gesundheit<\/a>\u00a0zu \u00fcbertragen. Dabei ist kein Widerspruchsrecht von Versicherten vorgesehen.<\/p>\n

Behandlungsdaten zu Forschungszwecken<\/h2>\n

Gem\u00e4\u00df dem Gesetzentwurf zum Gesundheitsdatennutzungsgesetz sollen demn\u00e4chst auch die Behandlungsdaten in den elektronischen Patientenakten \u00fcber eine noch zu schaffende \u201eDatenzugangs- und Koordinierungsstelle f\u00fcr Gesundheitsdaten<\/a>\u201c Universit\u00e4ten und Unternehmen zur Auswertung f\u00fcr Forschungszwecke zug\u00e4nglich gemacht werden k\u00f6nnen.<\/p>\n

Auch hierf\u00fcr wird eine Regelung diskutiert, die die pseudonymisierte Datenweitergabe grunds\u00e4tzlich erlauben w\u00fcrde, solange der Versicherte dem nicht aktiv widerspricht.<\/p>\n

Im Gegensatz zur Anonymisierung von Daten gilt die Pseudonymisierung jedoch unter Datenschutzaspekten als unsicherer, da durch enthaltene Angaben wie Geburtsjahr, Geschlecht und Postleitzahl des Patienten die Person aus den Pseudonymen in vielen F\u00e4llen rekonstruiert werden k\u00f6nnte.<\/p>\n

Weitergabe sensibler Daten erst nach ausdr\u00fccklicher Zustimmung?<\/h2>\n

Man kann argumentieren, dass das Bundesgesundheitsministerium f\u00fcr das Ziel, m\u00f6glichst gro\u00dfe Gesundheitsdatenbanken zur Auswertung durch \u00f6ffentliche und kommerzielle Forschung aufzubauen, durch die geplanten Opt-Out-Regelungen auf unm\u00fcndige B\u00fcrger setzt, die sich nicht \u00fcber Risiken der digitalen \u00dcbermittlung ihrer Gesundheits- und Behandlungsdaten informieren oder aus Bequemlichkeit der zentralisierten Datenspeicherung in der Cloud nicht aktiv widersprechen werden.<\/p>\n

Gleichzeitig betont die Politik, dass durch die geplante Opt-Out-Regelung jeder Versicherte die M\u00f6glichkeit behalte, der \u00dcbermittlung seiner Daten durch \u00c4rzte und Psychotherapeuten in eine elektronische Patientenakte zu widersprechen.<\/p>\n

Um die bisherigen Prinzipien der \u00e4rztlichen Schweigepflicht zu bewahren, w\u00e4re es wichtig, dass die Weitergabe sensibler Behandlungsdaten durch \u00c4rzte und Psychotherapeuten wie bisher nur nach ausdr\u00fccklicher Zustimmung durch Patienten erlaubt bleibt.<\/p>\n

Wenn jedoch die Opt-Out-Regelungen politisch durchgesetzt werden sollten, bleibt Patienten die M\u00f6glichkeit, sich als m\u00fcndige B\u00fcrger \u00fcber Chancen und Risiken der geplanten \u00dcbermittlung ihrer Gesundheitsdaten in zentrale Datenbanken zu informieren und zu entscheiden, ob sie der Verwendung ihrer Daten widersprechen m\u00f6chten oder nicht.<\/p>\n

Der Autor arbeitet als Psychologischer Psychotherapeut mit tiefenpsychologisch-fundierter Fachrichtung in eigener Praxis.<\/em>
\nDas ist ein Beitrag, der im Rahmen unserer Open-Source-Initiative eingereicht wurde. Mit\u00a0Open Source<\/a>\u00a0gibt der Berliner Verlag freien Autorinnen und Autoren sowie jedem Interessierten die M\u00f6glichkeit, Texte mit inhaltlicher Relevanz und professionellen Qualit\u00e4tsstandards anzubieten.\u00a0Ausgew\u00e4hlte Beitr\u00e4ge werden ver\u00f6ffentlicht und honoriert.<\/a><\/em><\/p>\n

Dieser Beitrag unterliegt der Creative Commons Lizenz (CC BY-NC-ND 4.0). Er darf f\u00fcr nicht kommerzielle Zwecke unter Nennung des Autors und der Berliner Zeitung und unter Ausschluss jeglicher Bearbeitung von der Allgemeinheit frei weiterverwendet werden.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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