Die Corona-Pandemie hat Folgen f\u00fcr das Gesundheitssystem, die mit dem Virus nicht direkt zu tun haben. Wie k\u00f6nnen wir gegensteuern? Das fragt sich die \u00c4rztin Natalie Grams in ihrer Kolumne.<\/b><\/p>\n
Ein Jahr Pandemie. Und damit auch ein Jahr Corona-„Infodemie“: Sars-CoV-2 hier, Covid-19 da, mit st\u00e4ndig wechselnden Schwerpunkten und Themen, die dauernd auf uns einprasseln. Da ist es kaum ein Wunder, dass andere Themen im Medizinbetrieb ein wenig untergehen. Wer \u2013 au\u00dfer den Insidern \u2013 hat noch den \u00dcberblick \u00fcber das Gro\u00dfe und Ganze der allgemeinen Gesundheitsversorgung?<\/p>\n
Wichtig w\u00e4re es allerdings. Denn die Krise im Medizinbetrieb beschr\u00e4nkt sich ja nicht auf die akut problematische Situation der Kliniken und der Intensivstationen. Nehmen wir die Neigung vieler Patienten und Patientinnen, einen Arztbesuch zu verschieben oder ganz darauf zu verzichten, auch wenn er eigentlich aus guten Gr\u00fcnden f\u00e4llig w\u00e4re. Sicher ist: Entlastet wird das Gesundheitssystem damit nicht.<\/p>\n
F\u00fcr die Zeit der „ersten Welle“\u00a0gibt es dazu Zahlen. Die klassischen Notfallaufnahmen wegen Schlaganf\u00e4llen und Herzinfarkten gingen deutlich zur\u00fcck, teils um mehr als 30 Prozent. Allerdings gewiss nicht, weil es weniger Schlaganf\u00e4lle und Herzinfarkte gegeben h\u00e4tte: Der R\u00fcckgang der klinischen Fallzahlen ging, wie die Daten belegen, mit einer gegen\u00fcber den Vorjahren insgesamt erh\u00f6hten Sterblichkeit bei den Patienten aus den einschl\u00e4gigen Gruppen einher.<\/p>\n
Den Arztbesuch besser nicht aufschieben<\/strong><\/p>\n Es gab also Kollateralsch\u00e4den<\/a>, das steht au\u00dfer Frage. Zu oft verzichten solche Patienten und Patientinnen auf die station\u00e4re Behandlung, die leichte oder nicht lang anhaltende Beschwerden bemerken (wir Mediziner reden hier von einer „TIA“ \u2013 leichte, binnen 24 Stunden zur\u00fcckgehende Schlaganfallsymptome). Sie \u00fcbersehen dabei aber, dass solche Symptome oft Vorzeichen f\u00fcr eine bevorstehende ernsthafte St\u00f6rung sind. Ein verschobener Besuch beim Arzt bedeutet jedoch, dass eine Erstdiagnose sp\u00e4ter gestellt wird \u2013 auch bei schweren Erkrankungen wie Krebs. Keine andere Krankheit ist weniger behandlungsbed\u00fcrftig oder gar verschwunden, nur weil es Covid-19 gibt!<\/p>\n Dennoch, und damit zum Knackpunkt: Zu viele verzichten auf medizinische Hilfe \u2013 aus Furcht, sich im Krankenhaus oder in der Arztpraxis mit dem Virus Sars-CoV-2 anzustecken. Dabei sind \u00c4rzte und Kliniken inzwischen mit ihren Schutzma\u00dfnahmen und Hygienekonzepten schon viel, viel weiter als noch im Fr\u00fchjahr<\/a>. Tats\u00e4chlich gibt es, sagt zum Beispiel der Pressesprecher der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft<\/i>, „in der jetzigen Zeit kaum einen Ort, der so sicher ist wie eine Klinik f\u00fcr Neurologie“.<\/p>\n Also in aller Deutlichkeit: Niemand sollte auf Hilfe verzichten! Das gilt f\u00fcr akut Erkrankte, aber auch und vor allem f\u00fcr chronisch Kranke. Sie m\u00fcssen gemeinsam mit ihren \u00c4rzten daf\u00fcr sorgen, dass ihre Versorgung so engmaschig wie n\u00f6tig bleibt. Wir alle m\u00fcssen weiter daran arbeiten, die Infektionszahlen zu dr\u00fccken, bis uns hoffentlich in naher Zukunft die Impfung gegen Sars-CoV-2 dabei helfen wird. Unser aller Beitrag bleibt n\u00f6tig: Mund-Nasen-Schutz, Abstandsregel und Kontaktbeschr\u00e4nkung sind die Basics, an denen noch kein Weg vorbeif\u00fchrt.<\/p>\n Entlastung f\u00fcr Kliniken und Mediziner<\/strong><\/p>\n Denn wir sollten immer daran denken, dass unsere Kliniken r\u00e4umlich und personell ungemein beansprucht sind: Sie m\u00fcssen station\u00e4re Aufnahmen allgemein beschr\u00e4nken, und alle anstehenden Operationen stehen notgedrungen auf dem Pr\u00fcfstand. Es muss in jedem Einzelfall verantwortlich beurteilt werden, ob der Eingriff dringend notwendig ist. Zwar kommt er weiter in Betracht, wenn es medizinisch vertretbar ist \u2013 dennoch stehen wir damit massiven Einschr\u00e4nkungen der uns gewohnten Bedingungen gegen\u00fcber.<\/p>\n In anderen L\u00e4ndern geht es weit dramatischer zu. Dort mussten ganz real Ressourcen \u2013 meist personeller Art \u2013 so weit zu Gunsten der Versorgung Covid-19-Kranker umgeschichtet werden, dass es zu tiefgreifenden Versorgungsengp\u00e4ssen kam. Nach den Zahlen der WHO<\/i> von Mitte des Jahres 2020 mussten schon damals 31 Prozent der L\u00e4nder die Versorgung bei akuten Herz-Kreislauf-Problemen einschr\u00e4nken oder gar unterbrechen. 42 Prozent reduzierten die Versorgung bei Krebspatienten, 49 Prozent bei Diabetespatienten, und mehr als die H\u00e4lfte aller L\u00e4nder waren nicht in der Lage, die Versorgung von Bluthochdruckpatienten durchg\u00e4ngig zu gew\u00e4hrleisten. Reha-Programme fielen in 63 Prozent der L\u00e4nder den Zw\u00e4ngen der Corona-Pandemie zum Opfer, auch bei Vorsorgeprogrammen kam es zu starken Einschr\u00e4nkungen. Das betrifft die gesamte Gruppe der nicht \u00fcbertragbaren Krankheiten, an der laut WHO<\/i> j\u00e4hrlich rund 41 Millionen Menschen sterben, was mehr als 70 Prozent aller Todesf\u00e4lle ausmacht.<\/p>\n Demgegen\u00fcber erscheint es vergleichsweise harmlos, wenn hier zu Lande \u2013 wie bei einem Freund von mir \u2013 eine lange geplante station\u00e4re Chemotherapie nur teilstation\u00e4r in einer Tagesklinik durchgef\u00fchrt werden kann. F\u00fcr ihn ist dieser Unterschied nicht egal, denn die Therapie fordert ihn im Alltag nun weit mehr! Notf\u00e4lle wie Schlaganfall oder Herzinfarkt aber sind auch in Corona-Zeiten Notf\u00e4lle. Und die hierauf spezialisierten Einrichtungen (wie die „Stroke Units“\u00a0f\u00fcr Schlaganfallpatienten) bleiben einsatzbereit. Jede \u00c4rztin, jeder Arzt, jede Klinik wird alles daransetzen, im medizinischen Notfall jede m\u00f6gliche Hilfe zu leisten, Corona hin oder her.<\/p>\n \u00dcbrigens: Wenig bis gar nicht bekannt ist, dass die Grippeimpfung<\/a> nach zahlreichen Beobachtungsstudien<\/a> auch das Schlaganfall- und das Herzinfarktrisiko signifikant senkt<\/a>. Ihr Vorteil liegt deshalb gerade in Corona-Zeiten nicht nur in der Vermeidung mehrfacher Infektionen. Sie ist nach wie vor zu haben \u2013 und nach wie vor sehr sinnvoll.<\/p>\n