{"id":1000005,"date":"2019-12-21T11:30:07","date_gmt":"2019-12-21T11:30:07","guid":{"rendered":"https:\/\/www.pressenza.com\/?p=1000005"},"modified":"2019-12-21T11:31:30","modified_gmt":"2019-12-21T11:31:30","slug":"wie-helfen%c2%ad-wenn-jemand-%c2%adeher-sterben-moechte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.pressenza.com\/de\/2019\/12\/wie-helfen%c2%ad-wenn-jemand-%c2%adeher-sterben-moechte\/","title":{"rendered":"Wie helfen,\u00ad wenn jemand \u00adeher sterben m\u00f6chte?"},"content":{"rendered":"

Der 2015 eingef\u00fchrte „Suizidhilfeverhinderungs-Paragraf“ 217 StGB (Strafgesetzbuch) d\u00fcrfte bald keinen Bestand mehr haben. Dann w\u00e4ren ohne diese Kriminalisierung wieder verschiedene humanistische und \u00e4rztliche Angebote zur Suizidhilfe, -beratung und -begleitung m\u00f6glich. Doch welche Auflagen k\u00f6nnte das Bundesverfassungsgericht damit verbinden und wem soll geholfen werden d\u00fcrfen?<\/strong><\/p>\n

Wie aus dem Bundesverfassungsgericht (BVerfG) verlautet, darf Anfang des neuen Jahres mit der Verk\u00fcndigung eines etwa hundert Seiten umfassenden Urteils gerechnet werden. Es d\u00fcrfte darauf hinauslaufen, dass den Beschwerden von \u00c4rzt*innen, Patient*innen und Sterbehilfegesellschaften gegen den \u00a7 217 StGB („F\u00f6rderung der Selbstt\u00f6tung“) zumindest in etwa oder sogar weitgehend Folge geleistet wird. In der BVerfG-Anh\u00f6rung im April dieses Jahres<\/a> schienen die Karlsruher Richter*innen ein offenes Ohr f\u00fcr die Situation der betroffenen Schwerstkranken zu haben. „F\u00fcr diese Menschen brauchen wir einen Weg“, so der Vorsitzende, Prof. Dr. Andreas Vo\u00dfkuhle.<\/p>\n

Gefahr des „weichen“ Paternalismus bei Neuregelung<\/strong><\/h4>\n

Das BVerfG wird die liberale Situation, welche hierzulande \u00fcber 150 Jahre bis zum Inkrafttreten des \u00a7 217 StGB bestand, wohl nicht wiederherstellen. Vorher galt in Deutschland n\u00e4mlich, dass es gar keine strafrechtliche oder sonstige gesetzliche Regelung zur Suizidhilfe gab \u2013\u00a0was den wenigsten Menschen jedoch bekannt war. BeobachterInnen erwarten, dass nun das BVerfG einen „prozedurale L\u00f6sungsansatz“ vorgeben wird. Dieser k\u00f6nnte zum Beispiel so aussehen, dass die Richter*innen dem Gesetzgeber aufgeben, statt des \u00a7 217 StGB ein Genehmigungsverfahren mit Beurteilung zur Freiverantwortlichkeit des suizidwilligen Menschen zu etablieren. Vo\u00dfkuhle \u00fcberlegte bei der Anh\u00f6rung laut, warum bei einem Behandlungsabbruch lebensnotwendiger Ma\u00dfnahmen denn andere Anforderungen und Kriterien an die Freiverantwortlichkeit der PatientInnen zu stellen seien als bei einem \u00e4rztlich assistierten Suizid. Richter Peter M. Huber brachte die M\u00f6glichkeit einer Suizidhilfe-Beratung ins Gespr\u00e4ch. Damit sollen Indizien f\u00fcr die Ernsthaftigkeit und Stabilit\u00e4t eines Suizidentschlusses ermittelt werden.<\/p>\n

Doch Regularien mit streng einzuhaltenden Kriterien sind nicht unproblematisch. Zu beachten ist die drohende Gefahr eines sogenannten weichen Paternalismus. Das hei\u00dft: Bevormundung zugunsten des (fremdbestimmten) vermeintlichen Wohls der Betroffenen, um sie vor sich selbst zu sch\u00fctzen.<\/p>\n

Modell eines „Mix“ f\u00fcr Deutschland<\/strong><\/h4>\n

Nun steht langfristig vor dem Bundesverfassungsgericht eine neue Auseinandersetzung<\/a> bevor, n\u00e4mlich um die \u00c4nderung des Bet\u00e4ubungsmittelgesetzes. Es geht um die m\u00f6gliche Freigabe des als Suizidmittel bestens geeigneten Natrium-Pentobarbitals (welches bei Schweizer Sterbehilfegesellschaften gebr\u00e4uchlich ist). Doch dies d\u00fcrfte nur ein Baustein sein in einem Mix von verschiedenen M\u00f6glichkeiten, der in Deutschland angesagt w\u00e4re. Dazu w\u00fcrde die \u00e4rztliche Suizidassistenz etwa mit palliativmedizinisch verf\u00fcgbaren Medikamenten ebenso geh\u00f6ren wie Organisationsangebote von Sterbehilfe Deutschland e.V. oder Dignitas\/Deutschland (die bis zur Verabschiedung des \u00a7 217 StGB ja auch hierzulande t\u00e4tig sein konnten). Und auch die gezielte M\u00f6glichkeit des Sterbefasten, um vorzeitig aus dem Leben zu scheiden, sollte nicht au\u00dfer Acht gelassen werden \u2013 vom gew\u00fcnschten Tod durch das Einatmen von Edelgasen zu schweigen.<\/p>\n

Pflichtberatungskonzepte, die dann nach \u00c4nderung des Bet\u00e4ubungsmittelgesetzes\u00a0analog zur \u00f6ffentlich finanzierten Schwangerschaftskonfliktberatung „Scheine“ ausstellen, d\u00fcrften nur auf den ersten Blick eine sinnvolle L\u00f6sung sein. Dazu gibt es bereits einen Gesetzentwurf der DGHS <\/a>(Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Humanes Sterben) und noch nicht ver\u00f6ffentlichte Vorschl\u00e4ge f\u00fcr entsprechende Eckpunkte der FDP<\/a> (liegen der Autorin vor).<\/p>\n

Alternative Gesetzentw\u00fcrfe bisher misslungen<\/strong><\/h4>\n

Die FDP schl\u00e4gt ein mehrstufiges Verfahren vor. Dabei m\u00fcsse von der suizidwilligen Person zun\u00e4chst die \u00e4rztliche Diagnose \u00fcber eine unheilbare, unumkehrbar zum Tode f\u00fchrende Krankheit vorgelegt sowie schwerstes, k\u00f6rperlich bedingtes Leiden nachgewiesen werden. Hier sind offensichtlich die extrem restriktiven Ausnahmekriterien zu erkennen, welche dem Bundesverwaltungsgerichtsurteil von 2017 f\u00fcr eine ausnahmsweise (!) Gew\u00e4hrung von Natrium-Pentobarbital zugrunde liegen. Das hie\u00dfe jedoch, dass bei schwer chronisch kranken Menschen, etwa multimorbiden Hochbetagten oder Multiple-Sklerose- und Amyotrophe-Lateralsklerose-Patient*innen, Suizidhilfe nicht geleistet werden d\u00fcrfte.<\/p>\n

Solche Einschr\u00e4nkungen sind unbedingt zu vermeiden und k\u00f6nnen eigentlich nicht der FDP-Position entsprechen. Denn sie sind unvereinbar mit dem verfassungsgem\u00e4\u00dfen Pers\u00f6nlichkeitsrecht, auch den Zeitpunkt des eigenen Todes selbst zu bestimmen. Staatlicherseits kann nicht dar\u00fcber vorbestimmt werden, ob und wie lange ein schweres Leiden \u2013 ohne t\u00f6dlich zu sein \u2013 noch zu erdulden w\u00e4re oder wann es als unertr\u00e4glich gelten d\u00fcrfe. Wenn das nicht von vornherein klargestellt ist, wird es im Nachhinein zu unendlichen Debatten kommen, wie auch in der Schweiz, wo Suizidhilfe ja breit akzeptiert ist. Aber auch dort lautet die aktuelle Streitfrage: Soll sie „f\u00fcr alle Erwachsenen<\/a>“ gelten, das hei\u00dft: wem soll geholfen werden d\u00fcrfen und wem nicht?<\/p>\n

Auch der Gesetzentwurf der DGHS konnte scheinbar der Versuchung nicht widerstehen, sich ausschlie\u00dflich auf die verwaltungsrechtlich-liberalisierenden Urteilen und eine \u00c4nderung des Bet\u00e4ubungsmittelgesetzes zu beziehen. Zwar vermeidet die DGHS den Fehler der FDP bei der prinzipiellen Einschr\u00e4nkung der Anspruchsberechtigten. Aber sie klammert rezeptausstellende behandelnde (Haus- oder Palliativ-)\u00c4rztInnen sowie Suizidhilfegesellschaften v\u00f6llig aus. Stattdessen setzt die DGHS allein auf bundesweit fl\u00e4chendeckend zu etablierende Beratungsstellen. Im DGHS-Gesetzesvorschlag hei\u00dft es dazu: Deren „entscheidungsbeauftragte“ Mitglieder „werden von den Gesundheitsministerien der L\u00e4nder bestellt“ \u2013 die dies auch an „nachgeordnete Beh\u00f6rden delegieren“ k\u00f6nnten.<\/p>\n

Die DGHS schl\u00e4gt entsprechende Einrichtungen f\u00fcr Pflichtberatungen vor, die analog zu Schwangerschaftskonfliktberatungsstellen dann einen „Schein“ ausstellen k\u00f6nnen. Offen scheint bei einer Pflichtberatung die Frage: Soll dann mit einer dort gegebenenfalls erhaltenen Bescheinigung zur \u00dcbergabe von Natrium-Pentobarbital ein verfassungsrechtlich gesicherter „Anspruch“ verbunden sein oder nur die „Erlaubnis“ dazu?<\/p>\n

Rolle der Suizidhilfe-Beratung \u2013 Neuregelung aus einem Guss<\/strong><\/h4>\n

Auch der Humanistische Verband Deutschlands (HVD) besch\u00e4ftigt sich zurzeit mit Regulierungsfragen der Freitodhilfe. F\u00fcr ihn gilt vorab der Grundsatz, dass jeder vollwillensf\u00e4higer Mensch sich frei und selbstverantwortlich entscheiden k\u00f6nnen muss und darf, aus dem Leben zu scheiden. Allerdings bedarf es \u2013 m\u00f6glichst einfach handhabbarer \u2013 Regularien, wie und mit wessen Hilfe das sicherzustellen ist.<\/p>\n

In der aktuellen Verbandszeitschrift diesseits (siehe dort S. 48 ff. mit Chronik der Suizidhilfe 1984 \u2013 2019<\/a>) wird der Frage einer ergebnisoffenen Suizidhilfe(konflikt)-Beratung nachgegangen, die unbedingt freiwillig in Anspruch zu nehmen w\u00e4re: Welche Methoden sollen verwendet werden, was m\u00fcsste sie leisten, wie weit kann sie gehen? Dabei wird davon ausgegangen, dass allein eine in jedem Fall (!) wertsch\u00e4tzende, aktiv zuh\u00f6rende Kommunikationsweise im Konfliktfall auch suizidverh\u00fctende Momente in sich tr\u00e4gt. Dem Humanistischen Verband kommt seine umfassende Praxis im Gesundheits- und Sozialbereich zugute. Zudem hatte er bis Dezember 2015, also solange es noch erlaubt war, (in sehr kleinem Rahmen in Berlin) f\u00fcr seine Mitglieder schon eine ergebnisoffene Suizidhilfekonfliktberatung angeboten. Dazu geh\u00f6rte eine fachliche Austauschm\u00f6glichkeit f\u00fcr suizidhilfebereite \u00c4rztInnen.<\/p>\n

Der HVD hat unl\u00e4ngst damit begonnen, \u00dcberlegungen f\u00fcr eine vern\u00fcnftige, humanistisch orientierte und pragmatische Gesetzesregelung zu entwickeln. Dies k\u00f6nnen vorerst nur Eckpunkte sein. Dabei steht jedenfalls fest: Es muss eine Regelung aus einem Guss gefunden werden, wobei also verwaltungs-, bet\u00e4ubungsmittel-, verfassungs- und eventuell auch liberale straf- oder arztrechtliche Bestimmungen aufeinander bezogen werden m\u00fcssen.<\/p>\n

Die Ausformulierung oder gar Ver\u00f6ffentlichung eines neuen Suizidhilfe-Gesetzentwurfs w\u00e4re allerdings vorschnell, bevor das bevorstehende Bundesverfassungsgerichtsurteil bekannt ist, das hei\u00dft dessen wahrscheinlich „prozeduraler L\u00f6sungsansatz“. Sp\u00e4testens dann wird die Zukunftsfrage „Wer darf selbstbestimmt sterben und wie kann oder muss dabei geholfen werden?“ sehr sorgf\u00e4ltig zu diskutieren und gesellschaftspolitisch zu kl\u00e4ren sein.<\/p>\n

Von Gita Neuman erstver\u00f6ffentlicht auf der Webseite der Zentralstelle f\u00fcr Patientenverf\u00fcgungen<\/a> des HVD, f\u00fcr den hpd<\/a> aktualisiert.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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